李明珠

【摘要】目的 探討使用金標(biāo)法梅毒抗體檢測(cè)聯(lián)合甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST試驗(yàn)）在孕婦產(chǎn)前篩查臨床中的應(yīng)用 方法 對(duì)我院2015年1月1日-2015年5月7日期間進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦112例作梅毒產(chǎn)前篩查，先用金標(biāo)法梅毒抗體檢測(cè)聯(lián)合TRUST對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，再用梅素螺旋體明膠可凝試驗(yàn)（TPPA法）進(jìn)行確診對(duì)照，判斷結(jié)果的準(zhǔn)確率。 結(jié)果 總檢測(cè)112例標(biāo)本，檢測(cè)為梅毒陽(yáng)性的2例，陽(yáng)性率為1.8%。對(duì)所有的標(biāo)本進(jìn)行TPPA確診對(duì)比，兩組檢驗(yàn)的結(jié)果相同，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p>0.05。具有一致性。 討論 金標(biāo)法梅毒抗體檢測(cè)聯(lián)合TRUST對(duì)梅毒的產(chǎn)前篩查具有較高的診斷率，值得臨床上使用。

【關(guān)鍵詞】金標(biāo)法梅毒抗體檢測(cè)；TRUST；TPPA法；臨床中的應(yīng)用

梅毒是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病?？梢郧址钙つw、粘膜及其他多種組織器官[1]，可有多種多樣的臨床表現(xiàn)，患者常在感染后1～13周出現(xiàn)癥狀，平均3～4周。感染病原體后，一般經(jīng)過(guò)以下幾期：一期梅毒、二期梅毒、潛伏期梅毒以及三期梅毒。感染可以持續(xù)很多年，偶引起心臟損害、腦損害、直至死亡。妊娠合并梅毒等，同時(shí)梅毒還容易合并有HIV感染。主要通過(guò)性交傳染，本病表現(xiàn)極為復(fù)雜，幾乎可侵犯全身各器官，造成多器官的損害。根據(jù)患者的臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可以對(duì)疾病作出診斷，現(xiàn)就我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦梅毒抗體檢測(cè)結(jié)果簡(jiǎn)要分析如下，探討基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)梅毒檢測(cè)方法。

1.臨床資料和方法

1.1臨床資料

我院2015年1月1日-2015年5月7日期間進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦112例，孕婦的年齡在19-38歲，平均為28.5±3.5歲；孕婦的孕期為6w-28w，平均孕期在13.5±1.5w；初產(chǎn)婦有35例，經(jīng)產(chǎn)婦67例；剖腹產(chǎn)史的婦女有34例，順產(chǎn)的婦女33例，多次剖腹產(chǎn)的婦女13例。在上述的所有的孕婦當(dāng)中，1例患者有疑似硬下疳，其他孕婦均無(wú)明顯的臨床癥狀表現(xiàn)；對(duì)婦女的病史和既往史進(jìn)行采集，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有梅毒感染、接觸史和不潔的性生活史等異常情況。

1.2 試劑及儀器

TRUST試劑（上海榮盛生物藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)為20140506204），TP-金標(biāo)檢驗(yàn)試劑（英科新創(chuàng)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)為201408093），TPPA試劑（珠海麗珠，生產(chǎn)批號(hào)為VN41128），所有試劑均在有效期內(nèi)使用，所用儀器：KJ-201BD型梅毒自動(dòng)旋轉(zhuǎn)儀[2]。

1.3 檢測(cè)方法

對(duì)112例孕婦采集靜脈血液5ML，按照試劑使用說(shuō)明書(shū)和儀器使用操作規(guī)程嚴(yán)格操作，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行金標(biāo)法梅毒抗體檢測(cè)聯(lián)合TRUST試驗(yàn)，同時(shí)作TPPA檢測(cè)對(duì)照。

1.4 結(jié)果判定

金標(biāo)法梅毒抗體檢測(cè)聯(lián)合TRUST試驗(yàn)：兩者皆為陽(yáng)性判定為陽(yáng)性；兩者皆為陰性和其中一種方法為陽(yáng)性，另一種方法為陰性者判為陰性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)，用χ2檢驗(yàn)比較總有效率，以P<0.05表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

單獨(dú)使用金標(biāo)法檢測(cè)，有2例出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)，檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確率為98.2%；單獨(dú)使用TRUST檢測(cè)，出現(xiàn)了1例假陽(yáng)性，結(jié)果的準(zhǔn)確率為99.1%。金標(biāo)法梅毒抗體檢測(cè)聯(lián)合TRUST檢測(cè)，判定為梅毒陽(yáng)性的標(biāo)本2例，結(jié)果的陽(yáng)性率為1.8%。與TPPA檢測(cè)結(jié)果相同，具有一致性，兩組結(jié)果對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p>0.05。

3.討論

梅毒是一種慢性的傳染性疾病，梅毒的病原體是梅毒螺旋體，為一種小而纖細(xì)的螺旋狀微生物，有6—12個(gè)規(guī)則的螺旋，橫斷面直徑0.09—0.18μm，軸長(zhǎng)約6.0—15.0μm，因其與透明液體有相似的折光率故稱蒼白螺旋體。 梅毒的發(fā)病機(jī)制在臨床上尚未能完全闡明清楚，但普遍認(rèn)為梅毒的發(fā)病與梅毒螺旋體在體內(nèi)大量繁殖及其引起宿主免疫反應(yīng)密切相關(guān)。梅毒螺旋體感染后可潛伏在體內(nèi)，在免疫力下降的時(shí)候發(fā)病。主要通過(guò)性交直接傳染，部分為間接接觸傳染，即共用衣服、毛巾、牙刷、剃刀、餐具等傳播。輸血及哺乳亦可傳播?；济范镜脑袐D，梅毒螺旋體可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，使胎兒受到感染，因此需要對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前的梅毒的篩查，以便采取及時(shí)有效的應(yīng)急措施，降低先天性梅毒的發(fā)病率。

人體感染梅毒螺旋體后，可產(chǎn)生多種特異性抗體，主要有IgG和IgM，也可產(chǎn)生一些類脂類非特異性抗體，對(duì)梅毒的血清學(xué)檢測(cè)，主要通過(guò)檢測(cè)血液中的特異性和非特異性抗體來(lái)診斷。檢測(cè)方法有很多，如金標(biāo)法、TRUST法，ELSIA、TPPA等，其中TPPA法為目前公認(rèn)的確診試驗(yàn)，各有其優(yōu)缺點(diǎn)。就陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確率而言，單純膠體金法與TPPA法相比，陽(yáng)性符合率較差，為98.2%，單純TURST法也存在一定的假陽(yáng)性和假陰性，結(jié)果準(zhǔn)確率99.1%，金標(biāo)法梅毒抗體檢測(cè)聯(lián)合TRUST檢測(cè)的陽(yáng)性結(jié)果符合率較高，為100%，與TPPA法一致，且金標(biāo)法梅毒抗體檢測(cè)聯(lián)合TRUST檢測(cè)還具有快速、操作方便、成本較低、不需要特殊儀器等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床上使用，特別是基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)用于對(duì)孕婦的篩查當(dāng)中。

【參考文獻(xiàn)】

[1]孫紅霞，楊愛(ài)玲，宋雪梅，孫庶麗，王明靜；梅毒血漿反應(yīng)素快速試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性患者外周血淋巴細(xì)胞亞群的檢測(cè)及其臨床意義[J]；臨床輸血與檢驗(yàn)；2011年01期

[2]吳人光；；金標(biāo)法檢測(cè)梅毒血清抗體方法評(píng)價(jià)[J]；實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)；2009年02期