李玉樓

【摘要】目的：探討核磁在股骨頭缺血性壞死疾病中的診斷效果。方法：選取我院2015年1月至2015年12月收治的82例股骨頭缺血性壞死患者，對(duì)其分別進(jìn)行核磁檢查與X線片檢查，核磁檢查結(jié)果作為核磁組，X線片檢查結(jié)果作為X線組，并與患者的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，比較兩組股骨頭缺血性壞死的陽(yáng)性檢出率和積液檢出率。結(jié)果：核磁組檢查陽(yáng)性/確診率100%，X線組檢查陽(yáng)性/確診率82.92%，核磁組關(guān)節(jié)積液檢出率70.73%，X線組關(guān)節(jié)積液檢出率36.58%，上述指標(biāo)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用核磁診斷方法進(jìn)行股骨頭缺血性壞死的檢查與診斷，其診斷準(zhǔn)確率更高，能夠更加直觀的觀察到患者的股骨頭情況，具有非常高的臨床診斷借鑒價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】股骨頭缺血性壞死；核磁診斷；X線片診斷；診斷準(zhǔn)確率；對(duì)比探究

股骨頭壞死在骨關(guān)節(jié)疾病當(dāng)中非常常見，對(duì)患者的工作與生活帶來(lái)巨大的改變。其中股骨頭缺血性壞死的發(fā)病率較高，為了提高股骨頭缺血性壞死的臨床治療效果，對(duì)患者及早進(jìn)行診斷和治療十分關(guān)鍵[1]。本文總結(jié)核磁在該癥診斷中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2015年12月所收治的82例股骨頭缺血性壞死患者，對(duì)其分別進(jìn)行核磁與X線片檢查，核磁檢查結(jié)果作為核磁組，X線片檢查結(jié)果作為X線組，患者中男38例，女44例。年齡22～75歲，平均年齡（68.43±7.65）歲，病程1～16年，平均病程（9.32±3.18）年，患者均存在不同程度的患區(qū)疼痛、活動(dòng)疼痛以及下肢活動(dòng)受限癥狀，患病原因中，18例患者由于髖關(guān)節(jié)感染患病，23例患者由于髖關(guān)節(jié)骨折患病，22例患者由于長(zhǎng)期酗酒患病，19例患者由于長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素患病。兩組患者的年齡、性別、病情、病程、發(fā)病原因等資料均無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者均在相同的情況下進(jìn)行相同檢查項(xiàng)目的檢查，檢查前患者均更換醫(yī)院的檢查服，并除去金屬飾品、手表等。

核磁組采用核磁檢查，儀器均采用飛利浦Intra 1.5T超導(dǎo)成像儀進(jìn)行檢查，主要在患者的髖臼傷員以及股骨頸下緣進(jìn)行橫斷掃描，掃描患者股骨頭的冠狀面和橫斷面，并作骨修復(fù)覆蓋掃描，X線組則采用X射線檢查，X線片儀器均采用飛利浦PCR AC5000成像系統(tǒng)進(jìn)行檢查，檢查方法是對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)的正斜向進(jìn)行平片掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行記錄并作對(duì)比分析，對(duì)比項(xiàng)目主要有股骨頭缺血性壞死的陽(yáng)性率以及關(guān)節(jié)積液檢出率。檢出率/陽(yáng)性率=檢出數(shù)/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1核磁組檢查為陽(yáng)性82例，無(wú)檢查為陰性患者，陽(yáng)性/確診率100%，X線組檢查為陽(yáng)性68例，檢查為陰性14例，陽(yáng)性/確診率82.92%，兩組確診率差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2核磁組關(guān)節(jié)積液檢出率70.73%，X線組關(guān)節(jié)積液檢出率36.58%，兩組關(guān)節(jié)積液檢出率差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

股骨頭缺血性壞死發(fā)病原因是患者在日常生活中出現(xiàn)外傷造成股骨頭供血出現(xiàn)異常甚至是中斷，最終導(dǎo)致股骨頭骨骼組織出現(xiàn)缺血性壞死[2]。股骨頭缺血性壞死如果未能得到及時(shí)治療，導(dǎo)致患者髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)功能障礙，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)感到下肢在活動(dòng)時(shí)受限，甚至出現(xiàn)劇烈疼痛，造成患者無(wú)法進(jìn)行常規(guī)活動(dòng)[3]。在患者的患病早期，由于癥狀不明顯，且特異性不強(qiáng)，容易被患者忽視，一些患者雖然到院就診，也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)漏診、誤診，為了提高患者的診斷準(zhǔn)確率。目前臨床上較為常用的檢查和診斷方法是核磁檢查、X線片檢查，其中X線片作為臨床應(yīng)用歷史較長(zhǎng)的檢查方法，具有一定的檢查準(zhǔn)確性，但股骨頭缺血性壞死的位置較為特殊，通過X線片檢查的檢查準(zhǔn)確率較低，且X線片在檢查過程中對(duì)患者股骨頭的情況表現(xiàn)較為模糊，無(wú)法對(duì)患者股骨頭位置的情況清晰的展示，對(duì)患者的臨床癥狀確診率不高，為了提高患者的確診率，臨床將核磁檢查引入股骨頭缺血性壞死的檢查當(dāng)中，核磁檢查能夠?qū)⒐晒穷^以及其周圍軟組織通過不同的效果進(jìn)行成像，在檢查結(jié)果當(dāng)中能夠清晰的觀察到患者的骨髓病變程度，隨著臨床應(yīng)用的增多，核磁共振檢查已經(jīng)作為股骨頭缺血性壞死的診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”。

本文所選患者中，核磁組陽(yáng)性/確診率100%，X線組檢查陽(yáng)性/確診率82.92%，核磁組的檢出率更高，具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王建業(yè). 磁共振診斷股骨頭缺血性壞死的臨床價(jià)值分析[J]臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志2014，10

[2]江雪蓮. 淺談?dòng)煤舜旁\斷股骨頭缺血性壞死的臨床價(jià)值[J]當(dāng)代醫(yī)藥論叢2015，14

[3]翟桂娟，趙繪萍，馬永金. 核磁共振診斷股骨頭缺血性壞死的臨床價(jià)值分析[J]現(xiàn)代診斷與治療2015，19