馬蘭

【摘要】目的：研究對創(chuàng)傷性休克患者進行院前急診護理的作用和效果。方法：在某中心醫(yī)院2013年1月至2015年1月兩年中接收的創(chuàng)傷性休克患者中選取100人參與本次實驗，隨機分配實驗組和對照組，兩組人數(shù)均為50人，對實驗組進行院前急診護理干預處理，對照組則只進行最基本的護理。分組和人數(shù)確定之后，就要對這兩組患者的入院時間，手術時間，手術的存活率進行記錄和比較分析。結果：記錄的數(shù)據(jù)顯示，實驗組從入院到進行手術中間的準備時間比對照組的用時相對較短，而且在進行準備的時候醫(yī)生能更快的對其進行術前處理。同時手術的結果也顯示實驗組的患者手術存活率相對對照組較高。結論：對創(chuàng)傷性休克患者進行院前急診護理干預處理能有效減小患者入院到手術的準備時間，準備工作也更容易進行，手術存活率也高于普通的護理干預。

【關鍵詞】創(chuàng)傷性休克； 院前急診護理干預； 搶救效果

Effect of pre hospital emergency nursing intervention on the rescue of patients with traumatic shock

[Abstract] Objective： To study the effect and effect of pre hospital emergency care for patients with traumatic shock. Methods： traumatic shock patients received in a central hospital in January 2013 to 2015 in January two years selected 100 people to participate in this experiment， were randomly assigned to experimental group and control group， two groups of people are 50 people， pre hospital emergency nursing intervention for the experimental group， control group only the most basic nursing. After the group and the number of identified， the two groups of patients on admission time， operation time， the survival rate of surgery were recorded and compared. Results： the data show that the experimental group from admission to the preparation time of the surgery in the middle of the time than the control group is relatively short， and in preparation for the time the doctor can be faster for the preoperative treatment. At the same time， the results of surgery showed that the survival rate of the patients in the experimental group was higher than that in the control group. Conclusion： for patients with traumatic shock of pre hospital emergency nursing intervention treatment can effectively reduce the preparation time of the patients admitted to a surgical， ready to work more easily， operation survival rate is higher than that of common nursing intervention.

Key words： traumatic shock； pre hospital emergency nursing intervention； rescue effect

創(chuàng)傷性休克屬于突發(fā)病癥，并不是像其他的病癥是通過積累使得病情惡化發(fā)病，也不像心臟病或者腦供血不足那樣突然發(fā)生，病人本身可能并沒有某種疾病，但是在特殊的環(huán)境中受到某些強烈的刺激，比如被高空墜物擊中，被汽車撞到，或者受到他人的暴力襲擊等等，主要是身體上的刺激，病人受到身體上的強烈刺激后使得病人身體出現(xiàn)一處或者多處嚴重的創(chuàng)傷，甚至破壞了病人的某些器官，也可能發(fā)生大出血，給患者造成極大的痛苦，同時使患者的生理機制被破壞，造成患者血液循環(huán)減弱，供養(yǎng)不足等。創(chuàng)傷性休克雖然是突發(fā)的，病例較少發(fā)生，但是一旦發(fā)生病情一般都會非常嚴重，死亡率也極高，所以必須要從各個方面對患者進行救助，積極進行院前急診護理干預處理，降低提高患者的存活率。文章將從院前急診護理干預處理的實驗情況，對院前急診護理干預的實行效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在某中心醫(yī)院2013年1月至2015年1月兩年中接收的創(chuàng)傷性休克患者中選取100人參與本次實驗，隨機分配實驗組和對照組，兩組人數(shù)均為50人，對實驗組進行院前急診護理干預處理，對照組則只進行最基本的護理。實驗組的患者中有28名患者為男性，22名患者為女性，患者的年齡范圍較廣，為19～57歲，平均年齡為36.7歲，發(fā)生創(chuàng)傷性休克的原因較多，其中有3人是受到了暴力襲擊，6人是因為被高空墜物擊中，11人是從高處失足，13人是受到了較重較硬的物體的撞擊，17人是發(fā)生了車禍。對照組的患者中有27名患者為男性，23名患者為女性，患者的年齡范圍較廣，為21～56歲，平均年齡為37.3歲，發(fā)生創(chuàng)傷性休克的原因較多，其中有4人是受到了暴力襲擊，7人是因為被高空墜物擊中，10人是從高處失足，12人是受到了較重較硬的物體的撞擊，17人是發(fā)生了車禍。100名患者入院時的病癥表現(xiàn)均為，面無血色，身體無反應，神志不清，呼吸微弱等等。

1.2 護理方法

對實驗組進行院前急診護理干預處理，對照組則只進行最基本的護理。實驗組：首先，醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后，對患者發(fā)生事故的原因和過程進行了解，根據(jù)他人的口述情況來判斷患者損傷程度。然后，要對患者進行詳細的檢查，對受傷的地方進行細致的觀察和并做好記錄，觀察患者是否有出血情況，以及出血的量，除此之外，還要對患者的呼吸和脈搏進行實時觀察，輕聲的詢問患者，檢查患者的意識狀況，同時也要注意做好記錄。觀察好患者的情況后，就要對患者采取一些緊急的處理措施，第一步要對患者的呼吸道進行清理，確?；颊吣芡〞车倪M行呼吸，患者呼吸困難的情況下，要借助一些幫助呼吸的儀器來幫助患者呼吸，第二部要對患者出血部位進行止血處理，如果缺少止血的物品，可以用衣物綁扎來止血，在止血的時候要注意傷口的處理，不能損害患者的其他部位和組織。最后，要根據(jù)醫(yī)生的判斷和指令，給患者用適量的止痛藥物，緩解患者的痛苦，同時也可以給患者用一些舒筋活血的藥物，防止患者在到達醫(yī)院之前病情發(fā)生惡化，甚至中途死亡，同時也要做好醫(yī)院的溝通，確保入院后能第一時間安排手術。對照組：對患者進行一些基本的常見的護理干預處理，對出血的地方進行止血，幫助清理患者的口鼻，保證患者能進行呼吸，同時也要對患者的呼吸和脈搏進行實時監(jiān)測。

1.3 觀察指標比較

患者在入院到手術的準備時間，醫(yī)護人員介入的時間，手術的成功率和存活率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗的數(shù)據(jù)將用統(tǒng)計學方法進行處理，對變量和因變量進行記錄，輸入和分析，本次的數(shù)據(jù)處理具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術前準備時間及搶救介入時間

通過數(shù)據(jù)比較可以發(fā)現(xiàn)，實驗組較對照組的患者的入院到手術的準備時間和醫(yī)護人員介入的時間都有了較大幅度的減小。

2.2 搶救成功率與死亡率

實驗組中的患者有1名在救護車移動的過程中，由于病情惡化，不行中途死亡，剩下的49人均在手術后存活了下來，手術基本都成功了，搶救的成功率達到了98%；對照組中的患者有3名在救護車移動的過程中，由于病情惡化，不行中途死亡，手術失敗的有3人，有44人存活了下來，救助的成功率為88%。

3 討論

根據(jù)本次的實驗數(shù)據(jù)，可以看出對創(chuàng)傷性休克病人進行院前急診護理干預，可以大幅度的降低患者入院到手術的準備耗時，也能縮短醫(yī)護人員介入的時間，幫助患者快速的進行手術，也能有效的改善創(chuàng)傷性休克患者的搶救情況，降低患者的死亡率。要做好院前急診護理干預工作，一方面要求醫(yī)護人員必須具備全面的急救護理知識，同時能熟練的有效的進行急救護理。另一方面要求患者的家屬要提高心理承受能力，具備良好的心理素質，在患者發(fā)生創(chuàng)傷性休克時能保持鎮(zhèn)定，及時的對患者進行急救處理保證患者在救護人員到來之前病情不惡化。創(chuàng)傷性休克患者發(fā)生休克的環(huán)境通常都比較復雜，場面比較殘忍和悲慘，大多數(shù)患者家屬在這種情況下，都難以控制自己的情緒，再加上患者處在痛苦中，容易讓家屬失去理智，一時難以有急救意識，而且大多數(shù)患者家屬都不具備專業(yè)的急救知識，在移動患者的時候很可能對患者造成傷害，導致患者病情惡化，或者破壞了患者其他的器官或者組織。

所以患者家屬在患者發(fā)生休克的時候必須第一時間撥打急救電話，準確告知急救人員事故地點，并且保持鎮(zhèn)定，查詢一些急救知識，按照科學的指導來對患者進行急救，不能盲目的進行急救，也不能隨意移動患者。當救護人員到達現(xiàn)場后要配合救護人員做好事故調查，將患者的情況真實、準確的告訴救護人員，方便救護人員展開急救。

【參考文獻】

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