王英

【摘要】橈骨遠(yuǎn)端骨折是肢體最為常見的一種骨折，臨床上主要表現(xiàn)為腫脹、疼痛和活動障礙。小夾板固定是一種常規(guī)骨折治療方法，我科通過對100例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者取得良好的療效。對患者進(jìn)行精心的護(hù)理，并指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，可增強(qiáng)患者對外界環(huán)境的抵抗力，提高患者的治愈率。

【關(guān)鍵詞】小夾板；橈骨遠(yuǎn)端骨折；護(hù)理體會

Abstract： Distal radius fracture is the most common fractures of the body， the features of distal radius fracture is swelling， pain and dyskinesia， clinically. The conventional method is a small splint fixation to treat fracture. The department found that most patients achieved good treatment results by follow-up the 100 cases patients who were diagnosed distal radial fractures. With meticulous care to patients and making the function exercise under the guidance of surgeon， can enhance the patient's resistance to environment and improve the rate of treatment.

橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床上常見的骨折之一，通常發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端2～3cm以內(nèi)的骨折[1]。發(fā)生率最高的是老年人，但不同年齡階段的發(fā)生率也呈逐步上升的趨勢[2]。小夾板固定是通過木板或者塑料制成的夾板固定在骨折部位，使骨折愈合和肢體功能恢復(fù)的一種治療方法。

1.資料

2014年9月至2015年10月，我科接診100例橈骨遠(yuǎn)端患者，其中男31中，女69例，年齡平均在63歲。通過小夾板固定的治療方法，患者全部愈合，臨床最長愈合時間76天，最短愈合時間21天，平均愈合時間50天。

2.治療效果

我科對接診的100例橈骨遠(yuǎn)端患者進(jìn)行隨訪，時間持續(xù)2個月。治療結(jié)果為優(yōu)82例，良14例，差4例，優(yōu)良率達(dá)到96%。

3.護(hù)理體會

3.1心理護(hù)理

骨折通常伴有疼痛、腫脹和活動障礙，因此，患者由于疼痛及對將來未知結(jié)果的擔(dān)憂，常常表現(xiàn)出焦慮、緊張、恐懼等情緒變化。護(hù)士要時刻關(guān)注患者的心理變化，向患者講授與骨折相關(guān)的基本知識，使其了解骨折的治療過程，保證患者能夠以積極主動的態(tài)度參與骨折的治療。

3.2小夾板的護(hù)理

使用小夾板固定橈骨遠(yuǎn)端骨折部位后，要注意保護(hù)患肢，保持正確的位置，嚴(yán)防骨折斷端重新移位。固定期間，患肢用前臂吊帶懸吊固定。扎帶的松緊度以在夾板上下移動1cm為宜[3]，如果繃帶包扎的太松，小木板未達(dá)到固定的目的；如果太緊，容易引起患肢發(fā)生腫脹，損傷皮膚，甚至?xí)寡貉h(huán)受到阻礙而引起肢體的壞死。當(dāng)使用小夾板固定治療一周后，患肢的局部組織會出現(xiàn)腫脹的現(xiàn)象，導(dǎo)致夾板內(nèi)的壓力增加，護(hù)士應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整扎帶的松緊度。同時護(hù)士要注意觀察患肢肢端血液循環(huán)情況、患肢皮膚顏色和溫度的變化、繃帶包扎的松緊度情況。如發(fā)現(xiàn)肢端皮膚青紫或蒼白，膚溫較對側(cè)下降甚至冰涼，主訴劇痛、麻木等現(xiàn)象時，應(yīng)立即報告醫(yī)師及時處理。

3.3給藥護(hù)理

骨折治療一般以三期用藥為原則。骨折早期，由于血瘀氣滯導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)受阻，使患者骨折部位出現(xiàn)腫脹，疼痛，應(yīng)以活血化瘀，行氣止痛為主，內(nèi)服活血去痛膠囊。通過初期治療，骨折引起的疼痛腫脹癥狀有所減輕，但是骨的連接未完成，從中醫(yī)角度分析，由于筋骨的斷裂，瘀血阻滯，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)受阻，氣血生化和筋骨潤養(yǎng)因此受到影響，此時期應(yīng)補(bǔ)肝腎強(qiáng)骨為主，可內(nèi)服接骨續(xù)筋膠囊。骨折后期，骨折部位已經(jīng)開始出現(xiàn)骨痂的形成，愈合也已達(dá)到末期，但是患者肢體還未完全恢復(fù)功能，并且由于患者長期未進(jìn)行運(yùn)動，導(dǎo)致四肢無力，該時期應(yīng)以溫經(jīng)通絡(luò)為主，可內(nèi)服活絡(luò)通痹膠囊。臨床應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況對癥下藥，保證患者能夠在最短的時間恢復(fù)健康。

3.4飲食護(hù)理

骨折早期，患者應(yīng)該進(jìn)食一些清淡的食物，如蔬菜等易消化和營養(yǎng)豐富的食物。脂肪在體內(nèi)的積累不利于患者傷口的愈合，因此，患者應(yīng)該避免食用一些肥甘、煎炸之品，忌煙酒。骨折中后期，患者肢體處于逐漸愈合的階段，宜選擇補(bǔ)益氣血之品，食用一些富含大量蛋白質(zhì)的食物，如魚湯、骨頭湯、鴿子湯等。同時，患者可以選擇富含維生素以及礦物質(zhì)的水果、蔬菜等，以增強(qiáng)患者機(jī)體對外界環(huán)境的抵抗力。

3.5功能鍛煉護(hù)理

使用小夾板固定患者骨折部位后，為了防止復(fù)位后由于患者的運(yùn)動而出現(xiàn)移位的現(xiàn)象，骨折早期可以指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳等簡單的活動，但不能進(jìn)行腕背伸的活動。骨折中后期，可以適當(dāng)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)等活動。此外，患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下增強(qiáng)患肢的肌肉收縮活動，逐漸恢復(fù)肢體各個關(guān)節(jié)的活動，以防患者骨折部位肌肉發(fā)生萎縮以及關(guān)節(jié)僵硬。人們常常說傷筋動骨一百天，在去除小夾板后，在進(jìn)行各個關(guān)節(jié)和肌肉的功能鍛煉時，要采取循序漸進(jìn)的原則，避免活動過度對患者肢體造成損傷。

4出院指導(dǎo)

患者在恢復(fù)健康出院前，應(yīng)向患者及家屬交代出院后的注意事項(xiàng)，如保證患者能夠按時服藥和督促患者每天堅持進(jìn)行鍛煉。同時，要使患者保持情緒穩(wěn)定，心情愉悅，并定期陪同患者來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

5小結(jié)

使用小夾板固定橈骨遠(yuǎn)端骨折部位的治療方法，已廣泛應(yīng)用于骨折的治療。在使用該方法治療骨折時，要做好患者的心理護(hù)理，保證患者在治療期間能夠以積極主動的態(tài)度配合醫(yī)生的治療。此外，在對患者進(jìn)行飲食護(hù)理和給藥護(hù)理的同時，要及早的指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，使患者對外界環(huán)境的抵抗力增強(qiáng)，防止發(fā)生一些骨折的并發(fā)癥。

【參考文獻(xiàn)】

[1]彭興華.橈骨遠(yuǎn)端骨折小夾板固定的臨床護(hù)理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015，15（26）：231-231.

[2]Warman J R. Distal Radius Fractures[J]. Journal of Orthopaedic Trauma， 2009， 23（10）：739-748.

[3]宋鳳琴， 王素英， 王風(fēng)蘭.橈骨遠(yuǎn)端骨折的護(hù)理體會[J].甘肅中醫(yī)， 2002， 15（2）：73.