湯宜朗

1987年6月12日至26日，聯(lián)合國在維也納召開了有138個國家的3000多名代表參加的麻醉品濫用和非法販運問題部長級會議，會議提出了“愛生命，不吸毒”的口號，與會代表一致同意將6月26日定為“國際禁毒日”，以引起世界各國對毒品問題的重視，同時號召全球人民共同來解決毒品問題。

每年“6.26”國際禁毒日前后，各地都會通過報刊、廣播電視、網(wǎng)絡等媒介及其他多種形式集中開展禁毒宣傳活動。

讓數(shù)字說話

中國的國家禁毒委員會在2015年首次對外發(fā)布了中國毒品形勢報告，報告稱，中國實際吸毒人數(shù)超過1400萬，預計這一數(shù)字還會繼續(xù)上升。截至2015年底，被查獲一次且無戒毒史的偶吸人員106.9萬名，復吸（成癮）人員127.6萬名，分別占45.6%和54.4%。

據(jù)中國公安部2010年統(tǒng)計，中國登記在冊的吸毒人員達105萬人次，復吸率高達85%以上。

資料表明，藥物濫用者脫毒后3個月復吸率高達86%-98.8%，絕大多數(shù)毒品復吸者陷入“戒斷治療—復吸—再戒斷治療—再復吸”的怪圈中。由此可見，毒品濫用問題在我國的危害日益嚴重，毒品濫用的治療及預防復吸是充滿挑戰(zhàn)的。

為何重蹈覆轍—復吸的常見原因

劉某，男性，32歲，10年前因受他人影響，加上好奇，開始吸食海洛因，兩年后開始間斷靜脈注射。他曾經(jīng)多次進行戒斷，但由于難以忍受戒斷癥狀（腹痛、腹瀉、嘔吐、寒戰(zhàn)、坐立不安等）而失敗。曾經(jīng)在專門的藥物濫用治療機構治療3次，操守時間為1—6月不等，繼而復吸。每次復吸的誘因各不相同，但事后均感后悔不已。

藥物濫用者在戒毒治療完成之后，會由于種種原因重新濫用，我們稱這種現(xiàn)象為復吸。那么，他們?yōu)槭裁磿臀?，導致復吸的因素有哪些？研究發(fā)現(xiàn)，與復吸相關的因素紛繁多樣，分類也比較混亂，其中最主要的有如下幾方面：

1處理困境的能力

藥物濫用者往往缺乏處理困難的技能。在遇到困難無所適從時，他們常常就會想到濫用毒品。

2心理渴求

渴求是一種強烈的內(nèi)心沖動，往往是在受到與原來毒品濫用行為有關的刺激（如見到吸毒的朋友、見到吸毒的用具等）后出現(xiàn)，許多人在這種強烈的渴求心理的驅使下再次使用毒品。

3情緒狀態(tài)

很多藥物濫用者伴有各種情緒障礙，如焦慮、抑郁等。這些障礙有的是獨立存在，但也有很多與濫用毒品直接或間接相關。研究提示，藥物濫用者的情緒障礙影響總的預后，使復吸率增高。

4稽延性戒斷癥狀

許多藥物濫用者在急性戒斷綜合征消退之后，仍有各種各樣的不適主訴，常見為渾身無力、感覺過敏、失眠、食欲低下、胸悶、怕冷、易激惹、情緒惡劣等，且可持續(xù)達數(shù)月甚至1—2年之久，這就是所謂的稽延性戒斷癥狀。這些癥狀的存在，不僅影響藥物濫用者的功能恢復，更有相當一部分人因此而故態(tài)復萌，導致復發(fā)。

5社會支持

對于已接受治療康復的個體而言，適當?shù)牧夹陨鐣С址浅Ｖ匾τ谝呀?jīng)戒毒成功，回到社會中去的人，不要歧視、孤立，要給予關心、照顧，同時扶持、監(jiān)督，以鞏固戒毒成果。

6困難處境與同伴影響

研究者注意到，許多人之所以復吸，是由于戒除后又陷入困境，難以處理，無奈之際再次求助于毒品。而藥物濫用者原先同伴的影響也不可低估。許多人稱，自己一回到原先的一伙人中，便難以抵御同伴的百般勸說和引誘，禁不住“再來一口”，從而再陷泥潭。一些成功的事例也說明，要想在較長時間內(nèi)不復吸，斬斷與原先人際圈子的聯(lián)系、重建人際關系及社交網(wǎng)是重要的一環(huán)。

打破“吸毒—戒毒—再吸毒”的怪圈

要想打破“吸毒—戒毒—復吸”的怪圈，不僅需要藥物濫用者自己的努力，也需要家庭以及全社會的幫助。

對于想戒掉毒癮，逐步改過自新，步入康復之路的人，我們應該給予適當?shù)膸椭c支持；對于處于搖擺狀態(tài)、復吸危險比較大的人，社會要加強監(jiān)督、扶持，以防重蹈覆轍。而藥物濫用者需要從以下幾方面著手（其中一些措施屬于切身忠告）。

1科學認識復吸

很多人因一次、兩次的復吸而對徹底戒毒產(chǎn)生了悲觀的看法，認為復吸就等于治療的失敗，或者認為成癮問題根本無法治療，這種認識是不科學的。

在美國藥物依賴研究所的官方網(wǎng)站上有一個簡單的面向大眾的問答，其中針對復吸的回答大致是這樣的：藥物成癮為慢性復發(fā)性腦疾病，因此，像糖尿病、高血壓或哮喘一樣，復發(fā)不僅可能，事實上也很常見。復發(fā)不等于治療失敗，如針對其他慢性疾病一樣，針對藥物成癮的治療不僅有生理治療（藥物治療），也需要心理行為治療，后者往往更艱巨、更復雜。一旦復發(fā)，往往預示著要對治療策略進行相應的調整。研究表明，戒毒后1—3月內(nèi)復吸率最高，此后復吸率逐漸減少，但我們?nèi)匀徊荒芨哒頍o憂，因為復吸的警報并未完全解除。

2設法取得家人或親屬的配合

一般人在發(fā)現(xiàn)自己的親屬染上毒品成癮后，往往經(jīng)歷由不（敢）相信，到面對現(xiàn)實、積極求治，再到灰心、失望的過程。經(jīng)過一段時間后，大多數(shù)親屬會對藥物濫用者采取疏遠、不愿過問的態(tài)度。藥物濫用者如果想要真正戒除毒品，步入新生，必須取得家人或其他親屬的積極配合，他們的配合不僅可以給予藥物濫用者心理及其他方面的支持，而且可以協(xié)助專業(yè)人員對其進行監(jiān)督，鞏固治療效果。

3緊密依靠專業(yè)人員

整個戒毒過程都應在醫(yī)生的指導下進行，不可受其他人的影響或蠱惑，尤其在用藥方面更應尊重醫(yī)生的決定。

在藥物方面，已經(jīng)有若干種藥物可應用于不同階段，選擇得當，可以大大降低復吸的風險，降低與毒品濫用相關的其他風險（如感染艾滋病的風險、犯罪的風險等）。另外，很多戒斷后期的人會伴有情緒障礙，可在醫(yī)生的指導下服用抗抑郁藥物或抗焦慮藥物，對共患障礙的有效治療也可明顯降低復吸的風險。

4重建作息時間表

許多治療成功的人在總結自己的經(jīng)驗時，都將規(guī)律的作息時間列為成功的關鍵之一。眾所周知，在成癮期間，藥物濫用者的生活或作息規(guī)律往往晚睡晚起，其生活緊緊圍繞著毒品，其他方面大多無暇顧及，這些在治療后都要作出大的調整。成功的康復者往往注意勞逸結合，同時定期（如每周2—3次）參加與康復有關的活動（如專業(yè)的治療小組或自助組織等），避免留出大塊空閑時間，因為大塊空閑時間會使人覺得空虛，而空虛的情緒往往會誘發(fā)復吸。

5脫離原來的情境

要想鞏固療效，必須與原來的毒友斷絕來往，脫離原先的環(huán)境。與此同時，建立新的聯(lián)系，結交新的不吸毒的朋友，這樣才能在客觀上減少接觸毒品的機會。很多戒毒成功者的經(jīng)驗是，在戒毒后盡可能遠離原先的小圈子，有的人甚至因此而搬家、更換電話號碼、改變自己的業(yè)務或工作性質等。另一方面，在經(jīng)過治療后，甚至在準備接受治療前都要有意識地、主動地建立新的人際關系，特意遠離“毒友”，必要時爭取家人的支持。

6不要抱有僥幸心理

許多人在完成脫毒治療之后，抱著某種僥幸心理認為再偶爾“玩兩口”不會有什么問題，結果往往是“戒毒十年，一口還原”、“再來兩口，再也難丟”。因為戒斷后再次嘗試，很快就會從心理及生理上回到原先濫用毒品時的狀態(tài)。

家庭參與—預防復吸的關鍵

許多濫用者的家庭存在這樣或那樣的缺陷，而且不少人經(jīng)治療后一回到家庭即復吸。從另一方面看，家庭成員濫用毒品后又會對家庭結構造成嚴重的破壞。

眾多研究表明，家庭參與治療康復過程會產(chǎn)生多方面積極的影響。對醫(yī)生而言，有助于他們了解藥物濫用者的背景、性格特征及在家庭中的表現(xiàn)；在評定濫用者的進步及成績時，能與家人的評價相參照，進而對濫用者的康復更加有信心。

對藥物濫用者個人而言，家人幫助其端正、堅定治療康復的動機；知道家人并未拋棄自己，他們會有安全感。由于家庭的介入，他們治療成功的可能性大大增加。

對家人而言，藥物濫用者通過積極參與，可學會許多知識及技能，而且能在參與過程中意識到自身及家庭本身存在的問題，包括一些以前隱藏或回避的，可借此機會積極地加以調適、改變。總而言之，家庭的參與不僅使治療康復的成功率增加，而且使之較為穩(wěn)定持久。

“吸毒—戒毒—再吸毒”是很多人苦惱卻難以擺脫的怪圈，但如果你能按照以上幾點去做，就非常有希望走出泥潭，步上坦途。