佟彤

一個院士的心結(jié)

有個三十多年前的病例，當(dāng)初的主治醫(yī)生至今仍記憶猶新。

那是7月的一個下午，南方一家縣醫(yī)院的急診科實習(xí)醫(yī)生，接待一個從農(nóng)村來看病的小伙子。在查看了小伙子的白細(xì)胞檢查單后，這位實習(xí)醫(yī)生初步判斷小伙子患的是白血病，于是告訴他：“你需要住院治療?！边@個騎自行車來看病的小伙子并不太知道白血病的含義，但是知道住院需要自備各種洗漱用具。他馬上騎車回到離縣城15公里遠(yuǎn)的家里，拿了住院用的被褥和暖水瓶，再騎到醫(yī)院，一天之中他來回騎了45公里。明確了白血病的診斷之后，住院第二天，小伙子就開始接受大劑量化療。但是，剛剛化療到第四天晚上，小伙子就去世了……

今天，這位當(dāng)初的實習(xí)醫(yī)生已經(jīng)是位全國聞名的醫(yī)學(xué)專家，每次提到這件事，他都心痛不已。因為無論是醫(yī)學(xué)還是當(dāng)初的自己，幾乎都沒有幫到這個小伙子，他甚至想，如果當(dāng)時小伙子不來住院、不化療，也許……

2014年5月，在一向中規(guī)中矩的中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會年會的開幕式上，一向低調(diào)的全國政協(xié)副主席、中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會主席、中科院院士韓啟德，給出了一個驚人的觀點：醫(yī)療對人的健康只起8%的作用。到他給出這個結(jié)論時為止，他一直是國際病理學(xué)的泰斗級人物。給出他自己從事的醫(yī)療行業(yè)一個這么低得驚人的評價，韓先生肯定不是為了奪人眼球、引人關(guān)注，那只不過是他多年從醫(yī)之后的結(jié)論和感受而已。

生活方式贏過醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)

人們很早就發(fā)現(xiàn)，那些被切除了胰島的狗，即便其他器官都正常，也會在兩周內(nèi)死亡，而糖尿病就是胰島功能降低乃至喪失的結(jié)果，就是在這個基礎(chǔ)上，人們發(fā)現(xiàn)了胰島素。1921年，加拿大多倫多醫(yī)學(xué)院的兩個年輕人完成了生理學(xué)史上一項劃時代的重大發(fā)現(xiàn)：兩人提取到了可以用來治愈糖尿病的胰島素。他們因此榮獲兩年后的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。

應(yīng)該說，再沒有一種疾病能像糖尿病這樣，不僅清楚地找到癥結(jié)，而且如此給力地彌補了導(dǎo)致癥結(jié)的直接不足。和其他降糖藥相比，胰島素沒有任何副作用，因為它是身體里本身就有的，也因此，胰島素的使用可以不像其他降糖藥那么顧及副作用和依賴性。醫(yī)生甚至可以踏踏實實地告訴患者：“用吧，上不封頂……”意思就是不限量，多用也不會帶來問題。

但是，直到今天，糖尿病依舊是世界范圍內(nèi)的第一大高發(fā)病，它為冠心病、腦中風(fēng)、癌癥等疾病提供基礎(chǔ)。在醫(yī)學(xué)上，即便得了不疼不癢的糖尿病，也被稱為冠心病的“等危癥”，意思是，從你被診斷是糖尿病的那天起，醫(yī)生就可以視同你已經(jīng)得了冠心病，因為很少有糖尿病患者最終能逃脫患上冠心病這個命運。

糖尿病這個“萬惡之源”已經(jīng)找到胰島素這么好的治療辦法，為什么還是沒能被控制??？原因只有一個，糖尿病是“生活方式病”，是由生活細(xì)節(jié)決定的。雖然有了胰島素，但如果吃得過多，運動過少，生活方式不改變，體重還會增加，仍舊可以誘發(fā)和加重糖尿病。

也就是說，人類難以改變的生活方式最終還是贏過醫(yī)學(xué)的重大發(fā)現(xiàn)，這不僅為韓院士無奈的結(jié)論提供證據(jù)，也讓人不得不承認(rèn)一個被念叨了幾百年的老理兒：“治得了病，救不了命?！被氐巾n院士前面的結(jié)論，在8%的醫(yī)療效果之外，真的對健康起決定性作用的那92%，是生活方式、生活條件等非醫(yī)學(xué)因素，這些就在每天的日常生活中。

其實，在“治得了病”前面還應(yīng)該有“即使”這兩個字。也就是說，不管什么時代，即便醫(yī)學(xué)再發(fā)達(dá)，人們也還會死于疾病，因為決定疾病轉(zhuǎn)歸的不只是醫(yī)學(xué)，也不只是身體條件，還有心理、性格，后者決定你的命。

細(xì)節(jié)決定健康

我的一個朋友，之前因為慢性肝病出現(xiàn)了肝硬化，按理說，發(fā)現(xiàn)肝硬化時，他的肝臟功能還可以，還處在可以逆轉(zhuǎn)的“代償期”；他的經(jīng)濟狀況也很好，對于肝硬化這種富貴病尚可維持治療。如果他能一直按醫(yī)囑休養(yǎng)，多活幾年甚至十幾年沒問題，但他還是很快就離世了。

熟悉他的人都說，他的死是命定的。所謂“命”，其實就是性格、個性，性格、個性是很難改變的，所以人們才會說“江山易改，本性難移”。他特別好強，有很好的攝影技術(shù)，視攝影如命，身體稍微好點就要出去拍攝。攝影向來是非常耗體力的，在所有職業(yè)中，攝影師幾乎是最短壽的一類，特別是從事風(fēng)光攝影的人。一是因為他們的工作環(huán)境危險，會遇到不測；另一個原因就是攝影太累，對身體的消耗巨大。肝病是所有慢性病中最需要休息的，因為只要活動，肝臟就要工作。醫(yī)生甚至囑咐慢性肝病患者平時多躺，躺的時候腳抬高，這樣就等于給肝臟回輸血。翻山越嶺拍風(fēng)光的人，怎么可能做到這一點？不斷的勞累加重了肝病，這個很有才華的攝影師的生命終止在五十幾歲。他的死讓給他看過病的醫(yī)生惋惜，因為像他那種身體狀態(tài)，又維持十年的大有人在。他們的病是相同的，治療方法也是相同的，而且他比其他人無論是身體還是經(jīng)濟條件都要好，但結(jié)局卻不同，為什么？性格使然。說得殘酷點，就算躲過了一次病害，如果他秉性依舊，還會被另外的疾病命中，只不過是時間問題，所以才會說“治得了病，救不了命”，這個結(jié)論是在無奈時才下的。

我們總說“性格決定命運”，在這個因果關(guān)系中，是有個大致路徑的：性格決定生活方式，甚至決定世界觀、價值觀，后者會滲透到每個生活細(xì)節(jié)中，包括吃什么飯，怎么吃飯，在什么心情下吃飯，以什么速度吃飯；做什么事，怎么做事，以什么速度、什么方式做事……以此類推到衣食住行的每個細(xì)節(jié)，他們之所以這么做，不那么做，歸根結(jié)底都是性格決定的。細(xì)節(jié)決定健康，我們的身體往往是被錯誤的、消耗性的細(xì)節(jié)一點點傷到的。

我們靠吃藥打針治病的時候，無論哪種藥物進入體內(nèi)，都會有濃度的變化，只有保持在一定濃度，藥物才能發(fā)揮作用，所以，現(xiàn)在好一點的藥物可以制成“緩釋”的，一點點地在體內(nèi)崩解，為的就是盡可能地保證體內(nèi)藥物濃度的穩(wěn)定。即便如此，一般一天或幾天也就代謝干凈了，藥效也會從高到低，直至消失。而生活方式每時每刻都在參與生活，影響生活，別看它微小，甚至不值一提，累積起來效果卻是驚人的，它的細(xì)碎不過是在以化整為零的形式影響生命而已。