鄭申健

(湖北省孝感市中心醫(yī)院 ，湖北　孝感　432000)

孝感地區(qū)學(xué)齡前兒童微量元素水平及生長(zhǎng)發(fā)育情況調(diào)查

鄭申健

(湖北省孝感市中心醫(yī)院 ，湖北孝感432000)

摘要：目的調(diào)查孝感地區(qū)學(xué)齡前兒童微量元素水平及生長(zhǎng)發(fā)育情況。方法研究對(duì)象源于孝感市中心醫(yī)院兒科2014年10月— 2015年10月收納的1 357名學(xué)齡前兒童，按年齡0～5歲依次分為Ⅰ組～Ⅵ組。對(duì)所有入選對(duì)象進(jìn)行體格檢查和微量元素鋅、鐵、鈣、鎂、銅水平檢查，統(tǒng)計(jì)各年齡段兒童微量元素水平。根據(jù)體格發(fā)育水平，將全體兒童分為生長(zhǎng)發(fā)育正常組(1 028例)和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩組(329例)，比較兩組兒童體內(nèi)血微量元素水平。結(jié)果不同年齡段兒童各微量元素水平組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，隨年齡增長(zhǎng)，兒童體內(nèi)各微量元素水平也隨之提升；較生長(zhǎng)發(fā)育遲緩組，生長(zhǎng)發(fā)育正常組兒童微量元素鋅、鐵、鈣、銅、鎂水平高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論孝感地區(qū)學(xué)齡前兒童微量元素水平普遍達(dá)標(biāo)，仍有少部分兒童微量元素相對(duì)缺乏，可引起其生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，兒童家長(zhǎng)應(yīng)給予高度重視。

關(guān)鍵詞：孝感地區(qū)；微量元素；生長(zhǎng)發(fā)育

鋅、鈣、鐵等是機(jī)體必需的微量元素，各元素在促進(jìn)機(jī)體蛋白代謝、維持免疫細(xì)胞功能正常、促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)等各方面起著重要作用。隨著時(shí)代的發(fā)展，現(xiàn)代人們對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育越來(lái)越重視，大量研究結(jié)果表明，機(jī)體內(nèi)微量元素的缺乏，可引起兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，甚至影響智能發(fā)育，還會(huì)使兒童食欲減退，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，抵抗力弱，易感染各種疾病[1]。保證兒童微量元素水平在正常水平，是促進(jìn)其健康成長(zhǎng)的重要基礎(chǔ)之一，基于此，本文以孝感市中心醫(yī)院兒科收納的學(xué)齡前兒童為研究對(duì)象，通過(guò)整群抽樣法，調(diào)查孝感地區(qū)學(xué)齡前兒童微量元素水平及生長(zhǎng)發(fā)育情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象源于孝感市中心醫(yī)院兒科2014年10月— 2015年10月收納的1 357名學(xué)齡前兒童，所有入選對(duì)象均已排除傳染性疾病、遺傳性疾病及先天缺陷等嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病。按年齡進(jìn)行分組，0≤年齡<1歲為Ⅰ組(218例)、1≤年齡<2歲為Ⅱ組(233例)、2≤年齡<3歲為Ⅲ組(254例)、3≤年齡<4歲為Ⅳ組(204例)、4≤年齡<5歲為Ⅴ組(202例)和Ⅵ組(246例)。另參考1995年中國(guó)九大城市兒童的體格生長(zhǎng)數(shù)據(jù)[2]，發(fā)育水平、生長(zhǎng)速度以及勻稱程度三方面對(duì)1 357名兒童體格生長(zhǎng)情況進(jìn)行評(píng)估，按同年齡同性別體質(zhì)量低于2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差作為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將兒童分為生長(zhǎng)發(fā)育正常組(1 058例)和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩組(329例)，生長(zhǎng)發(fā)育正常組男573例，女485例，年齡0～5歲，平均年齡(3.3±1.4)歲。生長(zhǎng)發(fā)育遲緩組男192例，女137例，年齡0～5歲，平均年齡(3.1±1.6)歲。兩組兒童性別、年齡等一般資料組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行全面的體格檢查，測(cè)量其身高、體質(zhì)量、頭圍、胸圍等，并進(jìn)行血常規(guī)和鋅、鐵、鈣、鎂、銅等微量元素測(cè)定。檢測(cè)方法：取無(wú)名指末梢血0.04 mL，采用元素分析儀，通過(guò)原子吸收光譜法檢測(cè)血微量元素鋅、鐵、鈣、鎂、銅水平。

1.3觀察指標(biāo)

① 觀察不同年齡段兒童各微量元素水平。② 觀察不同生長(zhǎng)發(fā)育情況兒童體內(nèi)血各微量元素水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2結(jié)果

2.1不同年齡段兒童微量元素水平

Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組、Ⅴ組和Ⅵ組兒童各微量元素水平組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，年齡越大，體內(nèi)血微量元素水平越高，詳見(jiàn)表1。

表1　不同年齡段兒童微量元素水平　單位：μmol/L

2.2不同生長(zhǎng)發(fā)育情況兒童的微量元素水平

較生長(zhǎng)發(fā)育遲緩組，生長(zhǎng)發(fā)育正常組兒童體內(nèi)血各微量元素水平高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2　不同生長(zhǎng)發(fā)育情況兒童的微量元素水平±s) 　單位：μmol/L

3討論

鋅、鐵、鈣、鎂、銅等微量元素是人體血液中不可或缺的重要組成部分，各微量元素以不同方式參與了機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育及功能調(diào)節(jié)，嚴(yán)重缺乏則有可能導(dǎo)致機(jī)體功能紊亂，甚至發(fā)生病理改變。體內(nèi)血微量元素檢查，對(duì)反映兒童機(jī)體健康營(yíng)養(yǎng)狀況和疾病的預(yù)防、診斷具有重要意義[3]。其中，鋅、鐵、鈣、銅是維持腦細(xì)胞正常功能的必要元素，其在兒童體內(nèi)的含量直接影響兒童正常發(fā)育。鐵作為人體必需微量元素，缺鐵可引起兒童貧血；鈣同樣是人體不可缺少的常量元素，缺鈣可引起兒童佝僂??；銅元素具有多種生理功能，其在促進(jìn)血紅蛋白的合成以及細(xì)胞的成熟方面起重要作用，缺乏鈣元素會(huì)增加缺鐵性貧血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。

鋅是人體重要微量元素，其對(duì)神經(jīng)細(xì)胞M蛋白的完整性有良好的保護(hù)作用，是DNA集RNA聚合酶的組成部分和激活因子，在人體生長(zhǎng)發(fā)育、智能發(fā)育和免疫疾病方面起重要作用；作為多種酶的重要成分，其參與各種代謝活動(dòng)，并能維持黏膜組織正常、保持味覺(jué)功能正常[5]。學(xué)齡前兒童是體格生長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期，大量臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，兒童的正常發(fā)育，很大程度上受體內(nèi)鋅含量的影響。缺鋅易引起食欲減退，長(zhǎng)期食欲不振則會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良、機(jī)體免疫力下降等。另外，有研究報(bào)道稱，鋅可通過(guò)影響酶的活性致使骨代謝紊亂，引發(fā)一系列以骨骼生長(zhǎng)異常類病理改變[6]。

近年來(lái)，鋅對(duì)人體免疫功能的影響逐漸受到重視，研究人員發(fā)現(xiàn)，當(dāng)機(jī)體缺鋅時(shí)，胸腺素水平下降，活性降低，白細(xì)胞介素IL-2的釋放受到抑制，使T細(xì)胞及B細(xì)胞增殖受影響，機(jī)體免疫功能下降，因此增加了機(jī)體感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)[7]。基于此，檢測(cè)兒童微量元素水平，對(duì)兒童身體狀況、疾病預(yù)防及診斷有重要意義、。趙艾等[8]通過(guò)多階段整群抽樣法，對(duì)807名學(xué)齡兒童進(jìn)行鋅攝入情況及其對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響進(jìn)行研究，研究結(jié)果顯示，62.9%的兒童存在鋅攝入不足的現(xiàn)象，認(rèn)為鋅攝入不足的現(xiàn)象較為普遍，且鋅攝入不足的兒童其身高顯著低于鋅元素?cái)z入充足的同齡兒童，故證實(shí)鋅對(duì)兒童身高有直接影響。

在本次研究中，通過(guò)對(duì)不同年齡段兒童微量元素水平的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)不同年齡段兒童微量元素水平組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且各年齡段兒童微量元素鋅水平普遍達(dá)標(biāo)，提示該地區(qū)學(xué)齡前兒童微量元素鋅攝取充分，發(fā)育情況良好。與生長(zhǎng)發(fā)育遲緩組比較，生長(zhǎng)發(fā)育正常組兒童微量元素鋅、鐵、鈣、銅、鎂水平[(78.54±10.78)、(11.67±1.25)、(1.56±0.53)、(0.93±0.04)及(2.32±0.22)] μmol/L高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示人體內(nèi)微量元素水平與兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育有顯著相關(guān)，鋅水平越高，兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育越良好，該研究結(jié)論與上述報(bào)道內(nèi)容基本吻合。

綜上所述，孝感地區(qū)學(xué)齡前兒童各年齡段微量元素水平普遍達(dá)標(biāo)，仍有少部分兒童微量元素相對(duì)缺乏，可對(duì)此類兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況產(chǎn)生重要影響，當(dāng)?shù)貎和＝〔块T(mén)及家長(zhǎng)均需對(duì)此給予高度重視。

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Investigation on the Trace Element Levels and Growth and Development of Preschool Children in Xiaogan

ZHENG Shenjian

(Xiaogan Central Hospital, Hubei Xiaogan, 432000, China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the trace element levels and growth and development of preschool children in xiaogan. Methods1 357 preschool children admitted into the department of pediatrics in xiaogan central hospital from October 2014 to October 2015 were studied. According to the age of 0 to 5 years old, the children were divided into groupⅠto VI. All subjects underwent physical examination and detection of trace element levels (zinc, Fe, calcium, magnesium, copper). The trace element levels in children of different age were statistically analyzed. According to the levels of physical development, all the children were divided into the normal growth and development group (1 028 cases) and growth retardation group (329 cases). The trace element levels in the two groups were compared. ResultsThere were statistically significant differences in the trace element levels between children of different age in different groups (P<0.05); With the increase of age, the trace element levels in children were also improved; Compared with the growth retardation group, the trace element levels (zinc, Fe, calcium, copper, magnesium) in the normal growth and development group were higher (P<0.05). ConclusionThe trace element levels in preschool children in Xiaogan generally meet the standard but there were still some children relatively lacking trace elements, which can cause growth retardation. Parents should pay high attention to it.

Key words:xiaogan area; trace element; growth and development

文章編號(hào)：1006-446X(2016)06-0020-04

收稿日期：2015 - 12 - 31

作者簡(jiǎn)介：鄭申健(1978—)，男，湖北廣水人，主治醫(yī)師，湖北省孝感市中心醫(yī)院兒科，研究方向：小兒呼吸。

中圖分類號(hào)：O 614

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A