亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        含鉑方案化療腫瘤患者消化道癥狀負(fù)荷的縱向研究*

        2016-07-01 07:45:34劉春燕
        中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2016年15期
        關(guān)鍵詞:腫瘤

        劉春燕

        ?

        含鉑方案化療腫瘤患者消化道癥狀負(fù)荷的縱向研究*

        劉春燕①

        【摘要】目的:研究分析含鉑方案化療腫瘤患者化療第1~5 d的消化道癥狀負(fù)荷發(fā)生發(fā)展規(guī)律。方法:應(yīng)用化療消化道癥狀量表(CGISI)觀察評(píng)價(jià)112例含鉑方案化療患者消化道癥狀負(fù)荷,分析化療第1~5 d患者不同癥狀的發(fā)生情況、癥狀種類、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度。結(jié)果:含鉑方案化療患者消化道癥狀負(fù)荷較重,發(fā)生率較高的癥狀依次為食欲減退、惡心、胃/腹脹、嘔吐、反酸、味覺異常、便秘,發(fā)生率最高的是食欲減退,達(dá)96.4%;消化道反應(yīng)貫穿整個(gè)化療期間,患者第3天出現(xiàn)的消化道癥狀最多,兩種以上癥狀并存占85.1%,多為輕中度反應(yīng),化療第4~5天患者消化道負(fù)荷最重,對(duì)患者生活影響最大。結(jié)論:含鉑方案化療患者化療期間消化道癥狀負(fù)荷日趨加重,應(yīng)根據(jù)消化道癥狀的發(fā)生發(fā)展規(guī)律制定更完善的癥狀管理方案,持續(xù)管理至患者癥狀消失,以提高患者生活質(zhì)量。

        【關(guān)鍵詞】腫瘤; 含鉑方案化療; 消化道癥狀負(fù)荷; 縱向研究

        ①山東省泰安市腫瘤防治院 山東 泰安 271000

        Medical Innovation of China,2016,13(15):023-025

        First-author's address:Tumor Prevention and Treatment Hospital of Taian City,Taian 271000,China

        化療是惡性腫瘤重要的治療手段之一,以順鉑為主的化療方案或含順鉑的聯(lián)合化療方案占所有化療方案的70%~80%[1],但順鉑是致吐作用最嚴(yán)重的化療藥物[2],屬于高度催吐危險(xiǎn)[3],嚴(yán)重的消化道反應(yīng)不僅降低患者生活質(zhì)量,甚至導(dǎo)致患者治療依從性差,中斷治療[4-6]?;熕幬锏淖陨泶咄聺撃茉诨熕聬盒膰I吐(CINV)中是最重要的因素[7-8],如何降低順鉑所致胃腸道反應(yīng)成為護(hù)理界研究的課題。癥狀評(píng)估是進(jìn)行有效癥狀管理的首要環(huán)節(jié)。筆者對(duì)含鉑方案化療的腫瘤患者,應(yīng)用化療消化道癥狀量表(CGISI)全面評(píng)價(jià)消化道癥狀負(fù)荷,分析消化道癥狀發(fā)生發(fā)展規(guī)律,為制定有效的癥狀管理方案提供了依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選擇2015年5-12月在本院中醫(yī)腫瘤科住院治療的112例惡性腫瘤化療患者為研究對(duì)象,其中肺癌41例,胃癌23例,食管癌19例,乳腺癌16例,子宮內(nèi)膜癌5例,淋巴瘤4例,其他4例;男69例,女43例;年齡29~76歲,平均(58.23±8.91)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):病理或細(xì)胞學(xué)診斷為惡性腫瘤;采取化學(xué)療法;化療方案含有鉑類藥物,每個(gè)周期應(yīng)用2~3 d;KPS評(píng)分≥60分;無胃腸道梗阻及腦轉(zhuǎn)移;患者知情同意;該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):Ⅳ期胃腸道腫瘤;化療周期少于2周期;化療方案調(diào)整;年齡>80歲。

        1.2方法 化療第1~5天,每日下午15時(shí)采用化療消化道癥狀量表(chemotherapy related gastrointestinal symptoms inventory,CGISI)評(píng)價(jià)患者消化道癥狀負(fù)荷。CGISI量表共有14個(gè)條目,分為癥狀發(fā)生和癥狀影響兩個(gè)維度。其中癥狀發(fā)生維度分為飲食攝入因子5個(gè)條目(食欲減退、惡心、嘔吐、味覺異常、反酸)和消化排泄因子5個(gè)條目(胃/腹脹、胃/腹痛、口腔/咽喉干燥、便秘、腹瀉),癥狀影響維度有4個(gè)條目(體力、一般活動(dòng)、精神狀態(tài)、情緒),均采取Likert 5級(jí)評(píng)分法,評(píng)價(jià)過去24 h患者消化道癥狀的嚴(yán)重程度和消化道癥狀對(duì)患者生活的影響程度,0分表示無癥狀或無影響,4分表示癥狀最嚴(yán)重或?qū)ι畹挠绊懽畲蟆GISI量表總的Cronbach's α系數(shù)為0.832,具有良好的信、效度[9]。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者量表的填寫,根據(jù)患者實(shí)際感受評(píng)分。統(tǒng)計(jì)患者化療5 d消化道癥狀負(fù)荷評(píng)分、不同消化道癥狀出現(xiàn)時(shí)間、發(fā)生率、癥狀種類、癥狀持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度。癥狀嚴(yán)重程度以患者單項(xiàng)癥狀5 d內(nèi)的最高分評(píng)價(jià)。

        1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(±s)表示,重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)采用單因素方差分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1112例患者化療期間消化道癥狀負(fù)荷評(píng)分情況 112例患者化療期間消化道癥狀負(fù)荷評(píng)分情況,見表1。

        2.2化療第1~5天患者消化道癥狀種類比較 含鉑化療方案腫瘤患者消化道癥狀發(fā)生率較高的依次為食欲減退(96.4%)、惡心(91.2%)、胃/腹脹(75.9%)、嘔吐(52.7%)、反酸(50.9%)、味覺異常(38.4%)、便秘(28.6%)。癥狀評(píng)分多為輕中度,3分以上患者僅18例。癥狀發(fā)生后持續(xù)存在1~5 d,平均(2.82±1.08)d?;颊叱6喾N癥狀同時(shí)存在,第1~5天患者消化道癥狀種類比較,見表2。

        表1 112例患者化療期間消化道癥狀負(fù)荷評(píng)分情況(±s) 分

        表1 112例患者化療期間消化道癥狀負(fù)荷評(píng)分情況(±s) 分

        時(shí)間  癥狀發(fā)生  癥狀影響第1天 0.93±2.25 1.13±2.31 第2天 1.62±2.19 1.57±2.39 第3天 3.35±2.36 2.74±2.42 第4天 4.21±2.43 2.79±2.13 第5天 4.15±2.88 3.04±1.94 F值 76.617 40.04 P值 0.001 0.001

        表2 化療第1~5天112例患者消化道癥狀種類比較 例

        3 討論

        3.1食欲減退、惡心、胃/腹脹、嘔吐、反酸、味覺異常、便秘是含鉑化療方案腫瘤患者發(fā)生率較高的消化道癥狀 本研究證實(shí),食欲減退、惡心、嘔吐、味覺異常、便秘等在腫瘤化療患者中普遍存在,是化療患者主要的消化道癥狀。食欲減退是發(fā)生率最高的消化道反應(yīng),并且發(fā)生時(shí)間早,癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),被稱為為嘔吐前驅(qū)癥狀。與何海燕等[10]報(bào)道不同,本組患者中胃/腹脹、反酸的發(fā)生率也較高,均在50%以上,一方面可能與化療方案、患者個(gè)體差異等有關(guān)。同時(shí),5-HT3受體拮抗劑類止吐藥導(dǎo)致腸分泌及蠕動(dòng)功能受損[11]?;熕幬锔蓴_胃腸功能、大腦皮層功能受損、意識(shí)障礙及植物神經(jīng)功能紊亂、患者因靜脈用藥活動(dòng)減少等均可引起或加重胃/腹脹。不同消化道癥狀之間可以相互影響[12]。反酸和腹脹帶來的不適會(huì)降低患者食欲,腹脹還會(huì)加重患者嘔吐、便秘的發(fā)生,影響患者營養(yǎng)攝入。因此工作中應(yīng)關(guān)注患者腹脹、反酸的發(fā)生,全面了解患者消化道反應(yīng)情況,并給予及時(shí)有效的處理,并應(yīng)注意患者個(gè)體差異。

        3.2消化道反應(yīng)貫穿患者整個(gè)化療過程,消化道癥狀負(fù)荷與化療藥物劑量的累加呈正相關(guān) 化療期間由于藥物的影響,消化道黏膜受損、神經(jīng)介質(zhì)異常釋放、胃腸動(dòng)力障礙等導(dǎo)致患者消化道整體癥狀負(fù)荷明顯增加[13]。消化道癥狀評(píng)分與鉑類藥物應(yīng)用時(shí)間呈現(xiàn)正相關(guān)?;煹?天癥狀以食欲減退和味覺異常多見,隨著化療藥物應(yīng)用,藥物對(duì)胃腸道損傷加重,止吐藥物出現(xiàn)副作用,至化療第3天,60%以上的患者出現(xiàn)三種以上癥狀并存,消化道急性反應(yīng)與延遲性反應(yīng)相互疊加,患者消化道癥狀負(fù)荷越來越重,化療第4天消化道癥狀評(píng)分最高。鉑類藥物一般應(yīng)用2~3 d,用藥結(jié)束并不代表消化道癥狀的消失,隨著藥物排泄,第5天患者消化道癥狀評(píng)分開始下降,因此應(yīng)全面評(píng)價(jià)化療患者消化道負(fù)荷,并持續(xù)評(píng)價(jià)至消化道反應(yīng)消失為止?;熕碌膼盒?、嘔吐等癥狀不僅影響營養(yǎng)的攝取,降低生活質(zhì)量,還能影響神經(jīng)、免疫、內(nèi)分泌等系統(tǒng)的功能進(jìn)而影響患者的精神狀態(tài),造成負(fù)性情緒[14]?;颊呦腊Y狀評(píng)分越高、癥狀種類越多,嚴(yán)重程度越高,對(duì)患者生活的影響也越大。

        患者營養(yǎng)狀況與不良反應(yīng)之間呈正相關(guān)性,小劑量甲地孕酮、高營養(yǎng)支持療法能改善患者食欲,提高患者對(duì)放化療的耐受性。提前干預(yù)前驅(qū)癥狀[11]、聯(lián)合應(yīng)用止吐藥物、中藥敷臍治療、舒適護(hù)理等均能減輕患者的消化道反應(yīng)及嚴(yán)重程度,提高患者生活質(zhì)量[18-20]。即便如此,食欲減退、惡心、胃/腹脹等仍然有較高的發(fā)生率,臨床中應(yīng)進(jìn)一步探討改善患者化療消化道癥狀的技術(shù)和方法,最大限度減輕患者痛苦。

        綜上所述,含鉑類化療腫瘤患者的消化道癥狀負(fù)荷較重,食欲減退、惡心、胃/腹脹、嘔吐、反酸、味覺異常、便秘是發(fā)生率較高的消化道癥狀,患者消化道癥狀多持續(xù)存在并逐漸加重。因此,應(yīng)全面掌握不同患者的消化道癥狀負(fù)荷情況,制定更完善的癥狀管理方案,并持續(xù)管理至患者癥狀消失為止。

        參考文獻(xiàn)

        [1]蘆殿榮,蘆殿香,何生奇,等.穴位刺激防治含順鉑方案化療患者消化道副反應(yīng)的臨床研究進(jìn)展[J].針灸臨床雜志,2012,28(10):66-70.

        [2]凡國華,林征,陳勇,等.穴位按壓聯(lián)合艾灸減輕順鉑類化療藥物胃腸道反應(yīng)的臨床研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29 (17):1546-1548.

        [3] NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology:Antiemesis. Version 1.2014[EB/OL].[2014-02-25].http://www.nccn.org/ professionals/physician_gls/pdf/antiemesis.pdf.

        [4] Hilarius D L,Kloeg P H,van der Wall E,et al.Chemotherapyinduced nausea and vomiting in daily clinical practice:a community hospital-based study[J].Support Care Cancer,2012,20(1):107-117.

        [5]李瑞超,鄭麗君,邱紅.鹽酸帕洛諾司瓊與托烷司瓊預(yù)防含大劑量順鉑方案化療所致嘔吐的療效[J].中華腫瘤雜志,2012,34(3):228-231.

        [6]鄭亞萍,傅圓圓,徐晶.穴位按壓緩解胃腸道腫瘤化療患者惡心嘔吐的效果觀察[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(2):118-119.

        [7]中國抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì),中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)抗腫瘤藥物安全管理專家委員會(huì).腫瘤治療相關(guān)嘔吐防治指南(2014版)[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2014,19(3):263-273.

        [8]黃蘭英.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(22):63-64.

        [9]何海燕.腫瘤化療消化道癥狀負(fù)荷的評(píng)估工具構(gòu)建和臨床研究[D].重慶:第三軍醫(yī)大學(xué),2011.

        [10]何海燕,朱京慈,彭娜,等.腫瘤化療病人消化道癥狀的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究,2011,25(2A):300-302.

        [11]馬亮亮,盧久琴,王心悅,等.藥物預(yù)處理科改善肺癌患者化療所致嘔吐[J].中國腫瘤臨床,2014,41(7):461-465.

        [12] Bovio G,Montagna G,Bariani C,et al.Upper gastrointestinal symptoms in patients with advanced cancer:Relationship to nutritional and performance status[J].Support Care Cancer,2009,17(10):1317-1324.

        [13]唐玲,皮遠(yuǎn)萍,鄧本敏.化療方案對(duì)惡性腫瘤患者化療消化道癥狀的影響研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(35):3789-3790.

        [14]湯大北,張清媛,馬文杰,等.化療所致胃腸道反應(yīng)對(duì)乳腺癌患者情緒影響的調(diào)查分析展[J].實(shí)用腫瘤學(xué)雜志,2013,27(1):46-50.

        [15]陳興華.胃腸道腫瘤術(shù)后化療患者營養(yǎng)狀況及對(duì)化療不良反應(yīng)的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(11):135-136.

        [16]吳洋東.小劑量甲地孕酮預(yù)防含順鉑方案化療相關(guān)性嘔吐的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(33):47-48.

        [17]李柱,李亮,陳曉秋.胃腸道腫瘤術(shù)后化療患者營養(yǎng)狀況及對(duì)化療不良反應(yīng)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(14):19-20.

        [18]王小玲.化療治療腫瘤的毒副作用及相應(yīng)護(hù)理研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013,10(14):160-162.

        [19]李少麗.中藥敷臍輔助治療胃腸道腫瘤化療患者惡心、嘔吐的效果觀察[J].中國臨床護(hù)理,2012,4(3):201-202.

        [20]翟雅明.惡性腫瘤化療患者應(yīng)用舒適護(hù)理的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(11):99-101.

        Longitudinal Study on Gastrointestinal Symptoms Burden of the Platinum-based Chemotherapy in Tumor Patients

        LIU Chun-yan

        【Key words】Tumor; Platinum-based chemotherapy; Gastrointestinal symptoms burden;Longitudinal study

        【Abstract】Objective:To study and analyze the occurrence and development regularity of gastrointestinal symptoms burden in 1st-5thdays with the platinum-based chemotherapy in tumor patients.Method:Using chemotherapy related gastrointestinal symptoms inventory(CGISI) to observe and evaluate the gastrointestinal symptoms burden of 112 cases patients with platinum-based chemotherapy,and analyze 1st-5thdays of chemotherapy patients the different symptoms occurrence,symptoms kinds,duration and severity.Result:The platinum-based chemotherapy had more serious gastrointestinal symptoms burden.The higher incidence of symptoms were anorexia,nausea,stomach/abdominal distension,vomiting,acid reflux,dysgeusia and constipation.The highest prevalence of gastrointestinal symptoms was anorexia,up to 96.4%.The gastrointestinal reaction throughout the course of chemotherapy,most kinds of gastrointestinal symptoms appear in 3rdday.Patients with more than two kinds of symptoms,account for 85.1%.Mostly be mild-to-moderate reaction.Chemotherapy patients with most serious gastrointestinal symptoms burden at 4thto 5thday and the greatest impact on life.Conclusion:The gastrointestinal symptoms burden of the platinum-based chemotherapy in tumor patients increasingly aggravated during the course of chemotherapy,management of gastrointestinal symptoms should be formulating more perfect management programs according to the occurrence and development regularity,continuity manage symptoms still disappear,to improve the quality of life of patients.

        doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.15.007

        *基金項(xiàng)目:泰安市科學(xué)技術(shù)發(fā)展計(jì)劃(2015NS1143)

        通信作者:劉春燕

        收稿日期:(2015-12-16) (本文編輯:程旭然)

        猜你喜歡
        腫瘤
        《腫瘤預(yù)防與治療》2021年總目次
        與腫瘤“和平相處”——帶瘤生存
        中老年保健(2021年4期)2021-08-22 07:08:06
        切除“面積”中的“腫瘤”
        北京腫瘤防治聯(lián)盟(BJCA)
        北京腫瘤防治聯(lián)盟(BJCA)
        滾蛋吧!腫瘤君
        《腫瘤預(yù)防與治療》2017年總目次
        ceRNA與腫瘤
        床旁無導(dǎo)航穿刺確診巨大上縱隔腫瘤1例
        腫瘤標(biāo)志物在消化系統(tǒng)腫瘤早期診斷中的應(yīng)用
        日本一区二区在线看看| 男女下面进入的视频| 草莓视频成人| 日本一本草久国产欧美日韩| 在线亚洲日本一区二区| 大地资源在线影视播放| 国产内射999视频一区| 人妻丰满熟妇AV无码片| 久久老熟女乱色一区二区| 精品一区二区三区芒果| 国产精品多p对白交换绿帽| 无码欧亚熟妇人妻AV在线外遇 | 国产精品网站夜色| 日本人妖一区二区三区| 大尺度免费观看av网站| 亚洲精品久久中文字幕| 国产精品欧美韩国日本久久| 水蜜桃视频在线观看入口| 欧美最猛黑人xxxx黑人猛交| 四虎成人精品无码永久在线| 中文熟女av一区二区| 少妇免费av一区二区三区久久| 久久精品国产色蜜蜜麻豆 | 亚洲av综合日韩| 999久久66久6只有精品| 亚洲精品456在线播放狼人| 日日拍夜夜嗷嗷叫国产| 国产一在线精品一区在线观看| 美腿丝袜av在线播放| 日韩三级一区二区三区| 婷婷中文字幕综合在线| 久久精品国产亚洲黑森林| 亚洲精品国产av成拍| 艳z门照片无码av| 中文字幕亚洲欧美日韩在线不卡| 国产精品国产三级国产一地| 免费人成视网站在线剧情 | 欧美理论在线| 91中文字幕精品一区二区| 人妻中文字幕在线网站| 亚洲色偷拍区另类无码专区|