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        巴昔利單抗對(duì)于兒童肝移植術(shù)后使用激素?zé)o效的急性排斥反應(yīng)治療

        2015-04-03 03:34:02李?yuàn)櫮?/span>
        實(shí)用器官移植電子雜志 2015年6期
        關(guān)鍵詞:小葉肝移植單抗

        巴昔利單抗(白細(xì)胞介素2受體拮抗劑)做為誘導(dǎo)治療可以減少成人受者肝移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的發(fā)生率。日本東京國家肝移植中心的研究人員,對(duì)于巴昔利單抗治療兒童肝移植后激素治療無效的急性排斥反應(yīng)所導(dǎo)致的肝功能衰竭效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)。該研究采用回顧性分析方法,對(duì)2005年至2013年40例在該中心行肝移植兒童患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。入組患者中有7例被證實(shí)發(fā)生了激素治療無效的急性排斥反應(yīng)。該組患者肝移植中位年齡為10個(gè)月(6~12個(gè)月)。當(dāng)使用激素沖擊治療超過2個(gè)療程后仍發(fā)生不明原因的排斥反應(yīng)時(shí)定義為激素治療無效的急性排斥反應(yīng)。所有入組患者均使用了巴昔利單抗。有6例患者經(jīng)過巴昔利單抗治療后撤用激素,沒有發(fā)生肝功能惡化,1例患者因靜脈閉塞肝功能衰竭進(jìn)行了二次肝移植手術(shù)。7例患者肝穿病理均提示肝移植術(shù)后1個(gè)月內(nèi)存在嚴(yán)重的中央小葉損傷。使用巴昔利單抗后CD4+、CD25+和調(diào)節(jié)性T細(xì)胞比例明顯減少,巨細(xì)胞病毒(CMV)和EB病毒(EBV)感染風(fēng)險(xiǎn)增加,需要進(jìn)行規(guī)范預(yù)防。但巴昔利單抗的治療機(jī)制尚不清楚。該研究對(duì)于巴昔利單抗治療兒童肝移植術(shù)后激素?zé)o效的急性排斥反應(yīng)的有效性和安全性給予了肯定,提出巴昔利單抗可作為此類排斥反應(yīng)的一線挽救治療藥物,同時(shí)提出如果第一次排斥反應(yīng)病理發(fā)現(xiàn)中央小葉有損傷時(shí)應(yīng)盡早使用該藥。

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