姜美鵬廣西欽州市第二人命醫(yī)院口腔科，廣西欽州　535000

?

種植體支持牙齦誘導(dǎo)在上頜前牙種植美學(xué)修復(fù)的應(yīng)用效果分析

姜美鵬
廣西欽州市第二人命醫(yī)院口腔科，廣西欽州535000

［摘要］目的探析種植體支持牙齦誘導(dǎo)在上頜前牙種植美學(xué)修復(fù)的應(yīng)用效果。方法整群選取并回顧性分析2014年2月—2016年2月該院收治的85例上頜前牙種植患者的臨床資料，按修復(fù)方案不同分為對(duì)照組（35例）和研究組（50例），對(duì)照組行即刻佩戴臨時(shí)冠塑形牙齦修復(fù)，研究組行種植體支持牙齦誘導(dǎo)成形修復(fù)，對(duì)比兩組軟組織紅色美學(xué)評(píng)分（PES）、骨吸收評(píng)價(jià)（DBI）及齦乳頭指數(shù)。結(jié)果研究組臨時(shí)冠塑形后骨吸收評(píng)價(jià)（0.21±0.14）、紅色美學(xué)評(píng)分（7.32±1.62）及永久修復(fù)后骨吸收評(píng)價(jià)（0.28±0.23）、紅色美學(xué)評(píng)分（7.79±1.23）均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論種植體支持牙齦誘導(dǎo)成形在上頜前牙區(qū)種植美學(xué)修復(fù)的應(yīng)用效果顯著。

［關(guān)鍵詞］種植體支持牙齦誘導(dǎo)；上頜前牙；種植；美學(xué)修復(fù)

上頜前牙區(qū)為口腔重要美學(xué)區(qū)域，與人們語(yǔ)音功能及面部外觀密切相關(guān)，上頜前牙種植時(shí)牙周?chē)壮霈F(xiàn)齦乳頭缺陷，影響視覺(jué)效果，因此在行上頜前牙種植時(shí)加以美學(xué)修復(fù)具重要意義［1］。研究表明，牙齦誘導(dǎo)應(yīng)用于上頜前牙種植中的效果顯著，可取得較好美觀效果［2］。針對(duì)此，該文對(duì)2014年2月—2016年2月該院收治種植體支持牙齦誘導(dǎo)在上頜前牙種植美學(xué)修復(fù)的應(yīng)用效果進(jìn)行具體探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

整群選取并回顧性分析2014年2月—2016年2月該院收治的85例上頜前牙種植患者的臨床資料，所有研究行為均獲得患者及醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)并同意，按修復(fù)方案不同分為對(duì)照組（35例）和研究組（50例），對(duì)照組男女比例為19：16，年齡21～52歲，平均（31.28±8.64）歲，共置入35枚種植體，其中上頜中切牙25例、上頜側(cè)切牙7例、上頜尖牙3例；研究組男女比例為27：23，年齡20-52歲，平均（31.23±8.71）歲，共置入50枚種植體，其中上頜中切牙36例、上頜側(cè)切牙10例、上頜尖牙4例；兩組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

術(shù)前取兩組患者上下頜印模，拍攝牙根尖片及口腔曲面斷層片，行局部麻醉；對(duì)照組行即刻佩戴粘結(jié)臨時(shí)冠塑形牙齦修復(fù)：常規(guī)植入種植體，對(duì)骨量不足者行人工骨粉填充，并覆蓋生物膜于表面行引導(dǎo)骨再生，10d后拆線(xiàn)佩戴臨時(shí)冠，并采用樹(shù)脂粘結(jié)劑將粘結(jié)橋置入缺牙區(qū)鄰牙舌面，每隔1月復(fù)診1次，調(diào)整臨時(shí)冠，3月后行永久修復(fù)；研究組行種植體支持牙齦誘導(dǎo)成形修復(fù)：行常規(guī)上頜前牙種植，即刻安裝種植體支持臨時(shí)冠（與對(duì)頜無(wú)咬合接觸），行牙齦誘導(dǎo)，每月復(fù)診1次調(diào)整臨時(shí)冠的穿齦輪廓，4～6個(gè)月后行永久修復(fù)，對(duì)骨量不足者先行引導(dǎo)骨再生術(shù)，術(shù)后3月再行牙齦誘導(dǎo)［3］。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者紅色美學(xué)評(píng)分、骨吸收評(píng)價(jià)及齦乳頭指數(shù)評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料采用（±s）表示，2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用［n（％）］表示，采用Χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組骨吸收評(píng)價(jià)及紅色美學(xué)評(píng)分

研究組臨時(shí)時(shí)冠塑形后及永久修復(fù)后骨吸收評(píng)價(jià)及紅色美學(xué)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　對(duì)比兩組骨吸收評(píng)價(jià)及紅色美學(xué)評(píng)分［（±s），分］

表1　對(duì)比兩組骨吸收評(píng)價(jià)及紅色美學(xué)評(píng)分［（±s），分］

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

組別PES臨時(shí)冠塑形后永久修復(fù)后DBI臨時(shí)冠塑形后永久修復(fù)后對(duì)照組（n=35）研究組（n=50）P t 6.38±1.59（7.32±1.62）a＜0.05 2.6528 6.57±1.37（7.79±1.23）a＜0.05 4.2939 0.14±0.10（0.21±0.14）a＜0.05 2.5375 0.17±0.09（0.28±0.13）a＜0.05 4.3287

2.2對(duì)比兩組齦乳頭指數(shù)

修復(fù)后研究組齦乳頭指數(shù)較對(duì)照組優(yōu)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　對(duì)比兩組齦乳頭指數(shù)［n（％）］

3討論

臨床對(duì)上頜前牙缺失患者常行種植美學(xué)修復(fù)，不僅要求恢復(fù)患者缺牙區(qū)牙齒和軟硬組織，同時(shí)還要求達(dá)到自然美學(xué)狀態(tài)，使得種植牙與軟硬組織相協(xié)調(diào)。相關(guān)研究表明，牙齦誘導(dǎo)能夠顯著提高齦乳頭美觀效果［6］。為證實(shí)該結(jié)論，該文對(duì)該院收治的85例上頜前牙種植患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，取得滿(mǎn)意結(jié)果。

研究結(jié)果顯示：研究組臨時(shí)冠塑形后骨吸收評(píng)價(jià)（0.21±0.14）、紅色美學(xué)評(píng)分（7.32±1.62）及永久修復(fù)后骨吸收評(píng)價(jià)（0.28±0.23）、紅色美學(xué)評(píng)分（7.79±1.23）均顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明對(duì)上頜前牙種植患者行牙齦誘導(dǎo)可有效提高美觀效果。同時(shí)，研究結(jié)果還顯示：研究組齦乳頭指數(shù)顯著優(yōu)于對(duì)照組，這個(gè)與岳嵚的研究結(jié)果相似［7］，說(shuō)明對(duì)上頜前牙種植患者行牙齦誘導(dǎo)可有效改善齦乳頭外形，提高美觀度。

分析原因可能為：種植牙不僅需要恢復(fù)缺失牙及其軟硬組織，還要求具一定自然美觀度，并與鄰牙軟硬組織相協(xié)調(diào)，使得種植牙能夠最大限度達(dá)到天然牙的功能及美觀效果。傳統(tǒng)種植義齒修復(fù)受缺牙間隙、軟硬組織質(zhì)量、種植角度、位置、深度等多方面的因素影響導(dǎo)致美學(xué)效果較弱，醫(yī)師通過(guò)調(diào)改種植體修復(fù)方案，采用臨時(shí)冠對(duì)患者種植修復(fù)體周?chē)难例l軟組織進(jìn)行塑形，并對(duì)患者牙齦進(jìn)行誘導(dǎo)，有效維持修復(fù)后牙齦與齦緣的曲線(xiàn)連續(xù)性，可避免牙齦萎縮以及“黑三角”形成，故通過(guò)牙齦誘導(dǎo)可顯著改善患者上頜前牙種植修復(fù)體的牙齦外形及美觀效果，促進(jìn)患者上頜前牙種植的修復(fù)，達(dá)到一定美學(xué)效果，顯著提高患者滿(mǎn)意度［8-9］。此外，牙齦誘導(dǎo)還具有安全可靠等優(yōu)點(diǎn)，可提高患者治療依從性，并通過(guò)定期回院復(fù)診，對(duì)臨時(shí)冠進(jìn)行調(diào)整，利于牙齦成形修復(fù)［10］。受時(shí)間、環(huán)境以及樣本例數(shù)等因素限制，該文未對(duì)兩組修復(fù)滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比分析，需進(jìn)一步擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)予以探究并作合理改善。

綜上所述，種植體支持牙齦誘導(dǎo)成形在上頜前牙種植美學(xué)修復(fù)的應(yīng)用效果顯著，可有效改善齦乳頭外形，提高美觀效果，值得臨床推廣。

［參考文獻(xiàn)］

［1］徐紅.種植體支持牙齦誘導(dǎo)在上頜前牙種植美學(xué)修復(fù)中的臨床應(yīng)用［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（7）：985-986.

［2］何寅翔.上頜前牙種植修復(fù)中牙齦誘導(dǎo)的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2015，18（3）：252.

［3］戴印和.牙齦誘導(dǎo)對(duì)上頜前牙種植美學(xué)修復(fù)效果的影響［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（13）：94-95.

［4］賈保軍.外傷前牙即刻種植美學(xué)修復(fù)的臨床研究［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，22（20）：2054-2055.

［5］林凱申.上頜美學(xué)區(qū)早期種植修復(fù)臨床初探［J］.廣東牙病防治，2014，22（9）：486-487.

［6］吳康.牙齦誘導(dǎo)在上頜前牙種植美學(xué)修復(fù)中的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2014，23（7）：573-574.

［7］岳嵚.上頜前牙翻瓣與不翻瓣即刻種植修復(fù)臨床效果比較研究［J］.中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2015，23（7）：118-119.

［8］李國(guó)平.上頜前牙即刻種植的臨床美學(xué)觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，35（13）：213-214.

［9］王清芝.上頜前牙美學(xué)種植修復(fù)43例臨床評(píng)價(jià)［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2013，11（10）：98-99.

［10］馮琳琳.種植個(gè)性化轉(zhuǎn)移桿在上頜前牙種植美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（2）：102-103.

Implant-supported Application Results in Induced Gingival Maxillary Anterior Teeth Aesthetic Restoration Planting Analysis

JIANG Mei-peng
Department of Stomatology，the second people's Hospital of Qinzhou，Guangxi，Qinzhou，Guangxi Province，535000 China

［Abstract］Objective Of implant-supported application results in induced gingival maxillary anterior teeth Aesthetic restoration planting.Methods Group selection A retrospective analysis in February 2015-the clinical data of February 2016 our hospital 85 cases of patients with maxillary anterior teeth grow，according to the repair program divided into control group（35 cases）and study group（50 cases），control group were immediate temporary crown to wear gum shaping repair，implant-supported research group underwent induction therapy to repair the gums，compared two groups of red and soft tissue aesthetics score（PES），the evaluation of bone resorption（DBI）and papilla index.Results After the temporary crown shaping Study Group evaluation of bone resorption（0.21±0.14），red aesthetic score（7.32±1.62），and after evaluation of the permanent repair of bone resorption（0.28±0.23），red aesthetic score（7.79±1.23）were significantly better than the control group differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Implant-supported application results in induced gingival maxillary anterior dental implants aesthetic restorations significantly.

［Key words］Implant supported gums induced；Maxillary anterior teeth；Planting；Aesthetic restorations

［中圖分類(lèi)號(hào)］R5

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）06（a）-0113-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.16.113

［作者簡(jiǎn)介］姜美鵬（1984.1-），男，廣西浦北人，本科，研究方向：口腔科，主治醫(yī)師。

收稿日期：（2016-03-05）