程素珍山東省東營(yíng)市河口區(qū)勝利石油管理局河口醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東東營(yíng)　257200

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臨床血液檢驗(yàn)中不同細(xì)菌鑒定法結(jié)果及與藥敏結(jié)果的符合率比較

程素珍
山東省東營(yíng)市河口區(qū)勝利石油管理局河口醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東東營(yíng)257200

［摘要］目的分析比較臨床血液檢驗(yàn)中不同細(xì)菌鑒定法結(jié)果及與藥敏結(jié)果的符合率。方法隨機(jī)選取醫(yī)院檢驗(yàn)科收治的2014年8月—2015年1月收集的100份陽(yáng)性血液標(biāo)本，并依據(jù)鑒定方法的不同，分為研究組、對(duì)照組。給予對(duì)照組，應(yīng)用常規(guī)藥敏試驗(yàn)進(jìn)行細(xì)菌鑒定，研究組中，采取直接藥敏試驗(yàn)進(jìn)行細(xì)菌鑒定，對(duì)比兩組細(xì)菌鑒定結(jié)果與藥敏結(jié)果的符合率。結(jié)果對(duì)于研究組中，臨床經(jīng)直接藥敏試驗(yàn)，其細(xì)菌鑒定中對(duì)革蘭陰性桿菌、陽(yáng)性球菌細(xì)菌鑒定結(jié)果符合率較高，G-球菌中中度敏感、敏感、耐藥符合率分別為97.4％、93.8％、42.6％；G+球菌中度敏感、敏感、耐藥符合率分別為87.4％、92.0％、32.1％；較對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論在臨床血液檢驗(yàn)中，應(yīng)用直接藥敏試驗(yàn)進(jìn)行細(xì)菌鑒定，提升鑒定結(jié)果與藥敏結(jié)果的符合率，在臨床血液細(xì)菌檢驗(yàn)中有良好的檢驗(yàn)結(jié)果，發(fā)揮積極檢驗(yàn)意義。

［關(guān)鍵詞］細(xì)菌鑒定法；藥敏結(jié)果；血液檢驗(yàn)；符合率

據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)方面文獻(xiàn)報(bào)道，針對(duì)臨床血液檢驗(yàn)中，不同細(xì)菌鑒定法其鑒定結(jié)果也不相同，采取有效的細(xì)菌鑒定方法，對(duì)提升鑒定結(jié)果與藥敏結(jié)果符合率發(fā)揮重要作用［1］。該研究對(duì)2014年8月—2015年1月醫(yī)院檢驗(yàn)科100份陽(yáng)性血液標(biāo)本進(jìn)行研究，根據(jù)鑒定方法的不同，分析在臨床血液檢驗(yàn)中不同細(xì)菌鑒定法結(jié)果及與藥敏結(jié)果的符合率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選機(jī)選取2014年8月—2015年1月期間該醫(yī)院收治的100例發(fā)熱合并全身感染住院患者，由檢驗(yàn)科醫(yī)護(hù)人員收集患者100份陽(yáng)性血液標(biāo)本，其中男性50例，女性50例，年齡在10～80歲之間，平均年齡為（46.5±0.3）歲；排除及納入標(biāo)準(zhǔn)：患者無(wú)血液系統(tǒng)疾病、無(wú)凝血功能障礙，在采集其血液標(biāo)本期間，其在48h內(nèi)并未服用藥物，也未進(jìn)行疾病治療，同時(shí)，可排除血液系統(tǒng)疾病及凝血功能障礙患者。同時(shí)，對(duì)于100份陽(yáng)性血液標(biāo)本，根據(jù)鑒定方法的不同，分為研究組、對(duì)照組，研究組中，男性25例，女性25例，年齡在10～80歲之間，平均年齡為（46.5±0.3）歲；對(duì)照組，男性25例，女性25例，年齡在10～80歲之間，平均年齡為（46.5±0.3）歲；得到兩組患者的同意，并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2方法

對(duì)采集到的血液標(biāo)本，選擇培養(yǎng)基，以冷藏方式進(jìn)行保存，并盡快送到檢驗(yàn)科檢驗(yàn)。對(duì)照組中，運(yùn)用常規(guī)的藥敏試驗(yàn)鑒定方法，將檢驗(yàn)的血液樣本，接種在巧克力平板上，以在濃度5％、溫度35℃中孵育18～24h后，取出菌落涂片，進(jìn)行革蘭病菌染色鏡檢；選擇相應(yīng)觸酶進(jìn)行氧化酶試驗(yàn)，并用URITES3000生物鑒定儀鑒定后，進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。

研究組中，可以直接對(duì)血液細(xì)菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)鑒定，在URITEST 3000型生化血培養(yǎng)儀中，自動(dòng)培養(yǎng)及檢測(cè)采集的血液樣本，對(duì)于檢測(cè)出陽(yáng)性的樣品，可以應(yīng)用無(wú)菌注射器抽取出10mL的陽(yáng)性樣品，應(yīng)用梯度式離心分離，收集上層清液，進(jìn)行3 000 r/min的離心，去除上清液，在洗滌2次后應(yīng)用磷酸緩沖液＜PBS重懸。取懸液涂片對(duì)陽(yáng)性樣品進(jìn)行革蘭染色，若是革蘭陽(yáng)性菌（G+），形態(tài)鏈狀，可使用5％羊血血平板以及MH行初級(jí)的藥敏試驗(yàn)，同時(shí)，判斷分析陽(yáng)性樣品的中度敏感、敏感性與耐藥性。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)于該研究結(jié)果的處理中，用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，其中對(duì)于計(jì)數(shù)資料采用率進(jìn)行表示，行Χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1結(jié)果觀察

在涂有細(xì)菌的瓊脂平板上，抗菌藥物在瓊脂內(nèi)向四周擴(kuò)散，其濃度呈梯度遞減，因此在紙片周圍一定距離內(nèi)的細(xì)菌生長(zhǎng)受到抑制。過(guò)夜培養(yǎng)后形成一個(gè)抑菌圈，抑菌圈越大，說(shuō)明該菌對(duì)此藥敏感性越大，反之越小，若無(wú)抑菌圈，則說(shuō)明該菌對(duì)此藥具有耐藥性。其直徑大小與藥物濃度、劃線細(xì)菌濃度有直接關(guān)系。

2.2比較兩組不同細(xì)菌鑒定結(jié)果及符合率

對(duì)于研究組中，經(jīng)直接藥敏試驗(yàn)進(jìn)行細(xì)菌鑒定后，G-球菌中中度敏感、敏感、耐藥符合率分別為97.4％、93.8％、42.6％；G+球菌中度敏感、敏感、耐藥符合率分別為87.4％、92.0％、32.1％；臨床細(xì)菌鑒定結(jié)果符合率與對(duì)照組比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組細(xì)菌鑒定及藥敏結(jié)果符合率對(duì)比（％）

3討論

3.1細(xì)菌鑒定的意義

臨床中，敗血癥、菌血癥死亡率較高［2］，若是在治療中濫用抗生素，也會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致患者病菌產(chǎn)生不同程度耐藥性，影響疾病治療。在血液檢驗(yàn)中，血液中常見(jiàn)的病原體引起的疾病有葡萄球菌菌血癥，腸球菌菌血癥、革蘭隱性桿菌、厭氧菌菌血癥真菌血癥，對(duì)此必須找到快速的、合適的細(xì)菌鑒定方法，才可提升臨床疾病診斷效果［3-4］。

3.2不同細(xì)菌鑒定方法

在臨床中常規(guī)藥敏試驗(yàn)結(jié)果出來(lái)前，醫(yī)生只能是依靠自身工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者的疾病進(jìn)行相關(guān)診治［5］，極其容易造成延誤患者最佳治療時(shí)機(jī)的危害，從而將會(huì)導(dǎo)致臨床中患者病情加重。在臨床血液細(xì)菌檢驗(yàn)中，運(yùn)用直接藥敏、常規(guī)藥敏試驗(yàn)鑒定細(xì)菌，得到的結(jié)果與其藥敏結(jié)果符合率較高，為臨床合理用藥提供保證。

3.2臨床直接藥敏細(xì)菌鑒定的優(yōu)勢(shì)

在該研究中，研究不同細(xì)菌鑒定的方法，研究對(duì)比直接藥敏與對(duì)照組常規(guī)藥敏試驗(yàn)鑒定，結(jié)果提示兩種檢驗(yàn)方法細(xì)菌鑒定結(jié)果符合率之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)方面的意義，研究組在G-球菌中中度敏感、敏感、耐藥符合率分別為97.4％、93.8％、42.6％，G+球菌中度敏感、敏感、耐藥符合率為87.4％、92.0％、32.1％，與對(duì)照組對(duì)比（P＞0.05），可以全面的提升臨床血液細(xì)菌檢驗(yàn)效率。應(yīng)用直接藥敏試驗(yàn)對(duì)其進(jìn)行細(xì)菌鑒定，可以直接就對(duì)患者的血液標(biāo)本采取細(xì)菌檢測(cè)，發(fā)揮可行性［6］。臨床中采取直接藥敏試驗(yàn)進(jìn)行細(xì)菌鑒定，可縮短細(xì)菌檢驗(yàn)時(shí)間［7-8］。用藥敏實(shí)驗(yàn)進(jìn)行藥物敏感度的測(cè)定，主要是測(cè)試細(xì)菌對(duì)那一種消炎藥比較耐藥，服用那種消炎藥好的指標(biāo)，以便準(zhǔn)確有效的利用藥物進(jìn)行治療［9］。對(duì)于臨床血液檢驗(yàn)中，可采取直接藥敏試驗(yàn)，不能能夠縮短鑒定時(shí)間，也可以提升鑒定結(jié)果符合率，發(fā)揮積極鑒定價(jià)值。

該研究結(jié)果充分證實(shí)，針對(duì)臨床血液檢驗(yàn)中，運(yùn)用不同細(xì)菌鑒定方法，其鑒定結(jié)果及藥敏結(jié)果符合率比較無(wú)差異，臨床采取直接藥敏試驗(yàn)，更有助于提升鑒定結(jié)果與藥敏結(jié)果的符合率，值得在實(shí)際中推廣。

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Comparison of the Results of Different Bacterial Identification Methods in Clinical Blood Tests and the Coincidence Rate with the Results of Drug Sensitivity

CHENG Su-zhen
Estuary Hospital of Dongying City，Shandong Province，Shengli Petroleum Administration，Dongying，Shandong Province，257200 China

［Abstract］Objective To compare the clinical coincidence rate of blood test in different bacteria identification and drug sensitivity results and results.Methods Randomly selected hospital from August 2014 to 100 positive blood samples collected in January 2015，and Clinical Laboratory according to the different identification methods，divided into study group and control group.The control group was given，the bacteria were identified using conventional drug susceptibility test，study group，take a direct drug sensitivity test for bacterial identification，the coincidence rate between two groups of bacteria and drug sensitivity test results.Results For the study group，clinical by direct drug sensitivity test，the identification of bacteria of gram negative bacilli，positive cocci bacterial identification results are consistent with the higher rate，G-bacilli，moderate sensitive，sensitive，resistant coincidence rate was 97.4％、93.8％、42.6％，respectively；G+bacilli，moderate sensitive，sensitive，resistant coincidence rate was 87.4％、92.0％、32.1％；compared with the control group there are no statistical difference（P＞0.05）.Conclusion In the clinical blood tests，application of direct antibiotic susceptibility testing for bacterial identification，enhance the identification results and the results of drug sensitivity of coincidence rate，good test results in clinical blood test for bacteria，play a positive test significance.

［Key words］Bacteria identification，Drug sensitivity results，Blood test，Compliance rate

［中圖分類號(hào)］R466.11

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）06（a）-0034-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.16.034

［作者簡(jiǎn)介］程素珍（1979.9-），女，山東東營(yíng)人，本科，主管技師，研究方向：細(xì)菌對(duì)藥物的敏感試驗(yàn)。

收稿日期：（2016-03-05）