楊曉棋

摘 要 隨著生活質(zhì)量的提高，醫(yī)療水平不斷完善使得人口死亡率降低同時(shí)伴隨著人口老年化現(xiàn)象的發(fā)生。老年人口的增加使得患上老年性肌萎縮的病例增多，通過運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練調(diào)節(jié)骨骼肌質(zhì)量緩解肌肉萎縮癥的作用機(jī)制成為現(xiàn)在的研究熱點(diǎn)。本文通過查閱大量文獻(xiàn)、資料對(duì)有氧訓(xùn)練和抗阻訓(xùn)練在老年性肌萎縮治療方面進(jìn)行分析和總結(jié)，旨在為老年性肌萎縮的運(yùn)動(dòng)干預(yù)提供參考。

關(guān)鍵詞 抗阻訓(xùn)練 耐力運(yùn)動(dòng) 老年性肌萎縮

中圖分類號(hào)：R580 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

老年性肌萎縮是一種發(fā)生在老年人中隨著年齡的增加骨骼肌質(zhì)量和力量下降的一種現(xiàn)象。老年性肌萎縮的發(fā)生會(huì)增加摔倒、骨折的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重危害老齡人的健康。研究一種能夠有效的治療、干預(yù)甚至逆轉(zhuǎn)衰老性肌萎縮的方法顯得尤為迫切。已有研究表明，蛋白質(zhì)代謝失衡尤其是合成代謝失衡是衰老性肌萎縮的重要機(jī)制。日常身體活動(dòng)刺激不能夠抵抗骨骼肌質(zhì)量的下降，但有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠促進(jìn)人體神經(jīng)肌肉的功能發(fā)育，改善骨骼肌的功能，引起骨骼肌肥大，能夠預(yù)防肌萎縮的發(fā)生。其中，有氧耐力運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)這兩種運(yùn)動(dòng)方式一直是肌萎縮治療方面的熱點(diǎn)，有氧耐力運(yùn)動(dòng)主要是通過增強(qiáng)骨骼肌線粒體的抗氧化、抗炎癥和抗分解代謝的能力，提高骨骼肌線粒體酶的活性，減少細(xì)胞凋亡從而起到緩解老年性肌萎縮的發(fā)生?？棺柽\(yùn)動(dòng)則主要是通過提高骨骼肌衛(wèi)星細(xì)胞成肌分化能力，激活肌肉的蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解和凋亡來增加肌肉質(zhì)量。總之，導(dǎo)致衰老性肌萎縮產(chǎn)生的原因，很多只有通過研究證明怎樣更好的通過運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練達(dá)到緩解和改善肌萎縮的方法才能更好地為治療衰老性肌萎縮服務(wù)。

1衰老性肌萎縮產(chǎn)生的原因

1.1蛋白質(zhì)合成減少

肌肉丟失的主要原因是肌肉中蛋白質(zhì)合成與分解不平衡造成的。蛋白質(zhì)的合成比率隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)迅速下降，肌肉中蛋白質(zhì)合成代謝率會(huì)逐漸低于分解代謝率，蛋白質(zhì)的合成出現(xiàn)負(fù)平衡。

1.2線粒體功能紊亂

隨著年齡的增加，肌肉線粒體的功能會(huì)逐漸衰退導(dǎo)致氧化還原失衡。線粒體數(shù)量的減少或是活性的降低，都會(huì)導(dǎo)致肌肉疲勞、肌肉耐力下降以及力量減弱等。有學(xué)者認(rèn)為線粒體網(wǎng)絡(luò)受損是造成肌肉萎縮必不可少的，線粒體功能喪失可能會(huì)誘發(fā)分解代謝信號(hào)通路從而造成肌肉萎縮和肌無力。

1.3激素水平變化對(duì)老年性肌萎縮的影響

隨著年齡的增長(zhǎng)體內(nèi)的激素水平得到下降，使得代謝變慢，體內(nèi)產(chǎn)生的廢物得不到很好的清除誘發(fā)細(xì)胞凋亡，使得肌肉的質(zhì)量下降。激素對(duì)肌肉質(zhì)量的調(diào)控主要是通過控制骨骼肌蛋白質(zhì)的合成和分解過程實(shí)現(xiàn)的。

2有氧耐力運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)衰老性肌萎縮治療

有研究者認(rèn)為，衰老性肌萎縮的產(chǎn)生是機(jī)體氧化還原失衡的病理狀態(tài)，隨著年齡的增長(zhǎng)活性氧（ROS）的生成，ROS會(huì)使得線粒體機(jī)能下降，線粒體機(jī)能下降又會(huì)加劇ROS的生成，成為一種惡性循環(huán)打破體內(nèi)的氧化還原平衡，最終導(dǎo)致細(xì)胞凋亡誘導(dǎo)肌萎縮的發(fā)生。有氧運(yùn)動(dòng)改善衰老性肌萎縮發(fā)生主要是通過改善線粒體的生物合成和能量代謝方面，有氧運(yùn)動(dòng)通過增加線粒體的體積，改善酶的活性，加快自由基的清除速度，增強(qiáng)抗氧化系統(tǒng)的功能，抑制自由基對(duì)機(jī)體的氧化損傷。同時(shí)有氧運(yùn)動(dòng)還能夠通過提高線粒體的重要轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子過氧化物酶體增殖物激活受體 輔激活因子1 （PGC-1 ）的表達(dá)，參與線粒體的一系列生物合成，PGC-1 的過表達(dá)能夠降低ROS的產(chǎn)生，改善機(jī)體的氧化還原失衡狀態(tài)；在能量代謝方面主要是激活線粒體參與的三羧酸循環(huán)加速機(jī)體代謝廢物的清除，抑制細(xì)胞凋亡從而緩解衰老性肌萎縮的發(fā)生。

3抗阻訓(xùn)練對(duì)衰老性肌萎縮治療

衰老性肌萎縮的發(fā)生，往往會(huì)伴隨著II型肌纖維的衛(wèi)星細(xì)胞含量減少，肌纖維的橫截面積減少，蛋白質(zhì)合成減少、分解增加是導(dǎo)致骨骼肌蛋白質(zhì)大量丟失導(dǎo)致衰老性肌萎縮的主要機(jī)制。骨骼肌衛(wèi)星細(xì)胞在肌纖維的維持、增殖和修復(fù)的過程中起著重要的作用。一般情況下衛(wèi)星細(xì)胞處于休眠狀態(tài)，只有當(dāng)骨骼肌受到損傷和抗阻訓(xùn)練時(shí)衛(wèi)星細(xì)胞才會(huì)被激活分化出新的肌纖維。抗阻運(yùn)動(dòng)不但可以促進(jìn)骨骼肌生理性肥大，同時(shí)也可以激活衛(wèi)星細(xì)胞增殖，促進(jìn)肌肉蛋白的合成增加，說明抗阻訓(xùn)練不但能夠緩解衰老性肌萎縮的發(fā)生還能夠起到很好的改善作用，有研究表明抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可提高衰老骨骼肌衛(wèi)星細(xì)胞成肌分化能力，增加肌肉質(zhì)量，同時(shí)抗阻訓(xùn)練還能夠抑制凋亡基因的轉(zhuǎn)錄（Bax、PUMA、Noxa等），弱化骨骼肌細(xì)胞凋亡的敏感性，延緩肌肉萎縮的發(fā)生。

4組合訓(xùn)練聯(lián)合治療衰老性肌萎縮

有氧訓(xùn)練和抗阻訓(xùn)練在治療肌萎縮方面的側(cè)重點(diǎn)不同，有氧訓(xùn)練主要側(cè)重線粒體的生物合成改善肌肉抗氧化能力和線粒體的機(jī)能，但沒有誘導(dǎo)肌肉質(zhì)量增大和蛋白質(zhì)合成增加；而抗阻訓(xùn)練則主要是通過增強(qiáng)蛋白質(zhì)合成信號(hào)分子活性，提高骨骼肌的合成代謝和骨骼肌衛(wèi)星細(xì)胞的分化。雖然在治療肌萎縮方面?zhèn)戎攸c(diǎn)不同，但兩種運(yùn)動(dòng)干預(yù)方式各有交叉部分。美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)（ACSM）指出，組合訓(xùn)練法在治療衰老性肌萎縮方面可能是最好的運(yùn)動(dòng)方式，但是這一說法還沒有充分的證據(jù)說明，有研究通過40-60歲的男性進(jìn)行組合訓(xùn)練，結(jié)果顯示力量和耐力都沒有得到明顯的提升，運(yùn)動(dòng)刺激不是特別明顯。所以綜上所述，有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)衰老性肌萎縮的治療能夠起到很好的延緩作用，但對(duì)于提高骨骼肌的質(zhì)量作用不是特別明顯，抗阻運(yùn)動(dòng)通過提高骨骼肌蛋白的合成，肌衛(wèi)星細(xì)胞成肌分化能力對(duì)衰老性肌萎縮能夠起到很好的治療作用。

5運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)相關(guān)激素的影響

隨這年齡的增加，生長(zhǎng)激素（GH）的分泌不足會(huì)導(dǎo)致胰島素樣生長(zhǎng)因子（IGF-1）水平下降，導(dǎo)致肌肉質(zhì)量下降和脂肪量上升。IGF-1是一種促進(jìn)和調(diào)節(jié)肌肉生長(zhǎng)、肌組織更新的生長(zhǎng)因子，主要由肝臟和多種肝外組織合成、分泌，可刺激肌細(xì)胞的增殖和分化，對(duì)運(yùn)動(dòng)刺激非常敏感，在骨骼肌中也有很高的表達(dá)，對(duì)骨骼肌的肥大有著潛在的調(diào)控作用。另外糖皮質(zhì)激素（GC）對(duì)衰老性肌萎縮的產(chǎn)生也具有一定的作用，GC通過對(duì)胰島素的干擾，抑制肌細(xì)胞對(duì)糖的攝取，最終會(huì)導(dǎo)致肌細(xì)胞蛋白的降解。GC還能直接通過抑制蛋白質(zhì)的合成或通過加快蛋白的降解，誘導(dǎo)衰老性肌萎縮的產(chǎn)生。運(yùn)動(dòng)干預(yù)能糖減少糖皮質(zhì)激素受體（GR），抑制糖皮質(zhì)激素的作用。隨著年齡的增長(zhǎng)對(duì)于促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的激素分泌會(huì)減少（雌性激素和睪酮等），促進(jìn)蛋白質(zhì)分解的激素（白細(xì)胞介素1，白細(xì)胞激素6和腫瘤壞死因子等）的分泌會(huì)增加。通過運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠起到很好的改善效果。

6結(jié)語

迄今為止，關(guān)于引發(fā)老年性肌萎縮的原因大多圍繞肌肉特異性蛋白合成減少、線粒體功能紊亂、合成類激素水平降低、氧化損傷以及細(xì)胞凋亡等方面。對(duì)于老年性肌萎縮進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)的方法上面已有很多的研究，結(jié)果都表明抗阻訓(xùn)練在增加肌肉質(zhì)量上面比其他的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練效果要明顯，但有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)提高機(jī)體氧化能力加速體內(nèi)自由基清除的作用也不能忽視。對(duì)于老年性肌萎縮進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)的方法研究還不是很明確還有待以后的進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 張媛，漆正堂，丁樹哲.Akt對(duì)骨骼肌質(zhì)量的作用及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)其影響的分子機(jī)制[J].體育科學(xué)，2008，28（3）：73-78.

[2] 張匯敏，石愛橋，孟思進(jìn).衰老性肌萎縮的運(yùn)動(dòng)干預(yù)研究進(jìn)展[J]武漢體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，49（11）：70-75.

[3] SnijdemT，VerdijkLB，Vanu-TheimpactofsarcopeniaandexercisetrainingonskeletalmuiscksatelliteceⅡg.AgeingResRev，2009，8（4）：328-339.

[4] 李海鵬，盧健，陳彩珍.sarcopenia機(jī)制研究進(jìn)展[J].體育科學(xué)，2007，11（27）：66-70.

[5] 孟思進(jìn)，余龍江，雷玲.氧化應(yīng)激在衰老性肌萎縮的作用機(jī)理與運(yùn)動(dòng)干預(yù)探討[J].武漢體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，44（1）：73-76.