王艷霞黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院檢驗科，黑龍江雙鴨山　155811

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臨床生化檢驗結(jié)果異常的臨床指導(dǎo)研究

王艷霞
黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院檢驗科，黑龍江雙鴨山155811

［摘要］目的對臨床生化檢驗結(jié)果異常情況進行相應(yīng)的臨床指導(dǎo)研究。方法方便擇取該院2015年1月—2015年6月進行生化檢驗的患者100例設(shè)置為該次的觀察對象，按照隨機數(shù)字法分為兩組，分別為常規(guī)組與實驗組，每組患者分別占據(jù)50例。對常規(guī)組患者采取一般臨床生化檢驗方式進行，對實驗組患者采取質(zhì)量嚴(yán)格控制檢驗方法進行，比較兩種方法的檢驗結(jié)果。結(jié)果實驗組患者的檢測結(jié)果異常率為10.0％（5/50），常規(guī)組患者的檢測結(jié)果異常率為50.0％（25/50），比較兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在進行臨床生化檢驗過程中應(yīng)給予相對嚴(yán)格科學(xué)的質(zhì)量控制方法，從而有效降低結(jié)果異常發(fā)生率，使得檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性、科學(xué)性、可行性明顯增加，利于后期疾病的診斷與治療，具有十分積極的指導(dǎo)意義。

［關(guān)鍵詞］結(jié)果異常；臨床生化檢驗；指導(dǎo)研究

生化檢驗是醫(yī)院實驗室檢驗的重要工作任務(wù)，可以為醫(yī)生對疾病的診斷提供相應(yīng)的理論依據(jù)，但是在實際檢驗過程中可能使得檢驗結(jié)果差異性較大，導(dǎo)致醫(yī)生對疾病進行診斷時出現(xiàn)一定的誤差［1］。為此，為了進一步減少實驗室生化檢驗結(jié)果異常情況，減少醫(yī)療糾紛，需要采取科學(xué)、合理、可靠的臨床生化檢驗方法對檢驗結(jié)果進行嚴(yán)格的控制。該研究回顧性分析了該院2015年1月—2015年6月進行生化檢驗的100例患者的臨床資料，并分別采取常規(guī)檢驗方法與質(zhì)量嚴(yán)格控制檢驗方法進行，比較其應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便擇取該院2015年1月—2015年6月進行生化檢驗的患者100例設(shè)置為該次的觀察對象，所有患者對該次實驗研究均知情同意，均自愿參與該次實驗研究。患者入院后醫(yī)護人員嚴(yán)密觀察患者各項病情并進行病情監(jiān)測，告知患者放松心情，耐心接受疾病診斷與治療，同時醫(yī)護人員告知患者的家屬給予患者精神上的關(guān)心與鼓勵，告知患者正確看待自身疾?。煌瑫r為患者講解與疾病相關(guān)的健康知識，提高患者對自身疾病的認(rèn)知。按照隨機數(shù)字法分為兩組，分別為常規(guī)組與實驗組，每組患者分別占據(jù)50例。常規(guī)組：男性患者27例，女性患者23例，年齡最大的68歲，最小的23歲，平均年齡（45.9±5.2）歲；實驗組：男性患者26例，女性患者24例，年齡最大的66歲，最小的24歲，平均年齡（46.2±4.8）歲；對比兩組患者的一般資料后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明其可比性良好，可進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.2生化檢驗方法

對兩組患者均進行實驗室生化檢驗，選用檢測儀器均為日立全自動生化儀，型號為7020，測試速度為200T/H，出產(chǎn)公司為徐州淮博學(xué)儀器有限公司，檢測指標(biāo)包括血清鈣、血清鐵、AST、ALT、LDH、Alb、TBIL等。其中常規(guī)組患者采取一般生化檢驗方法，在患者空腹?fàn)顟B(tài)下采集樣品，采集后不做特殊處理，并在樣本進行采集、運送、檢驗的過程中按照規(guī)定的研究方法進行檢驗。實驗組患者采取質(zhì)量嚴(yán)格控制檢驗方法進行，相關(guān)醫(yī)護人員告知患者采集樣本前的注意事項，并在采集前嚴(yán)格監(jiān)測患者的血糖、血壓［2］，在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下對血液樣本進行采集，在此過程中患者可采取坐位或者是臥位方式進行，采集樣本后及時松開止血帶，仔細(xì)觀察患者的具體情況，若出現(xiàn)溶血癥狀應(yīng)停止檢驗工作，并對血液樣本重新進行采集；采集樣本完成后需在3h內(nèi)對樣本進行實驗室檢驗，利于提高檢驗結(jié)果的可靠性與準(zhǔn)確性［3-4］。

1.3數(shù)據(jù)分析

將兩組患者的相關(guān)資料均嚴(yán)格記錄至SPSS 21.0的統(tǒng)計學(xué)軟件中進行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料用百分比、率表示，Χ2檢驗比較，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

實驗組患者的檢測結(jié)果異常率為10.0％（5/50），常規(guī)組患者的檢測結(jié)果異常率為50.0％（25/50），比較兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　常規(guī)組與實驗組患者的生化檢驗結(jié)果分析

3　討論

近幾年來，隨著我國醫(yī)學(xué)檢驗水平的發(fā)展進步，臨床上關(guān)于生化檢驗結(jié)果的可靠性、準(zhǔn)確性、科學(xué)性提出了更高的要求，并為醫(yī)生對疾病的診斷與治療提供了相應(yīng)的理論依據(jù)。但是實際進行生化檢驗時需要對血液樣本進行采集、運送、處理等流程，使得檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性受到一定的影響，出現(xiàn)檢驗結(jié)果異常的情況，不利于患者疾病的治療，影響臨床工作質(zhì)量等，為此，需在進行生化檢驗時提供一定的指導(dǎo)要求，將檢驗結(jié)果異常情況降至最低程度。采集血液樣本時醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)格控制在同一時間進行采集，防止采集時間不同導(dǎo)致檢驗結(jié)果的差異性，不利于醫(yī)生對疾病的診斷與治療，延誤患者病情［5］。一般情況下，樣本采集時間應(yīng)規(guī)定在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下或者是間隔進食時間在12 h左右，從而可有效降低檢驗結(jié)果的差異性，但是需要注意的是，患者采集標(biāo)本前的空腹時間應(yīng)控制在24 h之內(nèi)，以免空腹時間過長導(dǎo)致患者血清膽紅素、甘油三酯、游離脂肪酸增加，影響最終的檢驗結(jié)果。除此之外，在患者病情較為危急等特殊情況下避免對樣本進行采集，應(yīng)在用藥、輸液等病情搶救之前即對樣本進行采集、送檢，同時嚴(yán)格按照既定的程序進行樣本存放與檢驗，減少檢驗結(jié)果異常情況。進行樣本采集時，還需確定準(zhǔn)確的采集部位，降低檢驗結(jié)果異常發(fā)生率，如：對于病情較為危急的患者避免在輸液一側(cè)對樣本進行采集，防止檢驗結(jié)果受到血液稀釋或者輸液藥物的不良影響，保證良好的檢驗結(jié)果。在樣本采集前醫(yī)護人員應(yīng)告知患者禁止大量飲酒或者食用不飽和脂肪酸、高蛋白、高脂類食物；禁止大量運動后進行樣本采集，因為運動會使得人體的血糖濃度有所增加，并增加患者的血漿乳酸濃度，當(dāng)運動量逐漸增大且運動時間逐漸增長時，對檢驗結(jié)果的影響就越大，異常情況就越明顯［6］。

該次研究分別抽取常規(guī)組與實驗組患者進行臨床生化檢驗，其中對常規(guī)組患者采取傳統(tǒng)的檢驗方法，對實驗組患者采取質(zhì)量嚴(yán)格控制檢驗方法。結(jié)果表明，實驗組患者的檢驗結(jié)果異常率為10.0％，而常規(guī)組患者的檢驗結(jié)果異常率為50.0％，比較兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），陸楊光等［7］將需要進行生化檢驗的患者80例納入實驗研究，并給予質(zhì)量嚴(yán)格控制檢驗方法，結(jié)果顯示，檢驗結(jié)果異常情況的有7例，檢驗異常率為8.75％（7/80），這與該次研究結(jié)果相似。

另外，龍加生等［8］研究指出，進行臨床生化檢驗時，溶血會對檢驗結(jié)果造成一定的影響，且使得ACP、AST、LDH濃度有所增加，導(dǎo)致檢驗結(jié)果偏高，對血細(xì)胞中的UA、Na+、CL-、Ca2+濃度造成一定的影響，使得患者血清濃度有所降低。為此，給予質(zhì)量嚴(yán)格控制生化檢驗方法進行實驗室血液樣本檢測可以為臨床研究提供相關(guān)的理論指導(dǎo)，減少檢驗結(jié)果異常情況，提高檢測結(jié)果的可靠性、準(zhǔn)確性、可行性，利于后期疾病的診斷與治療，具有十分積極的指導(dǎo)意義。

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［1］賴瓊鳳.臨床生化檢驗結(jié)果異常的臨床指導(dǎo)探討［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（2）：167-168.

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［7］陸楊光.血生化檢驗的過程中血清膽固醇異常的原因分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（4）：507-508.

［8］龍加生.血生化檢驗的過程中血清膽固醇異常的原因探討［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（24）：24-25.

Clinical Supervision Research of Abnormal Results of Clinical Biochemical Detection

WANG Yan-xia
Department of Clinical Laboratory，Heilongjiang Province Nongken Hospital of Hong Xinglong Administration Center，Shuangyashan，Heilongjiang Province，155811 China

［Abstract］Objective To give the corresponding clinical supervision research of the abnormal results of clinical biochemical detection. Methods cases of patient with biochemical detection in our hospital from January 2015 to June 2015 were selected as the observation objects and randomly divided into two groups with 50 cases in each，the conventional group were detected by the general clinical biochemical method，the experimental group were detected by the strict quality control method，and the detection results of the two methods were compared. Results The difference in the abnormal rate of the detection results between the experimental group and the conventional group was obvious by comparison with statistical significance，［10.0％（5/50）vs 50.0％（25/50）］，P＜0.05. Conclusion We should give the relatively strict and scientific quality control method in the course of clinical biochemical detection thus effectively reducing the incidence rate of the abnormal results and obviously enhancing the accuracy，scientificity and feasibility，and it is conducive to the diagnosis and treatment of the disease at the late stage and is of very positive guidance significance.

［Key words］Abnormal results；Clinical biochemical detection；Supervision research

［中圖分類號］R446.1

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）05（b）-0121-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.14.121

［作者簡介］王艷霞（1979.9-），女，山東鄆城人，本科，主管檢驗師，研究方向：微生物。

收稿日期：（2016-02-17）