黃幼昌

艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥的臨床效果比較

黃幼昌

目的 比較艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥的臨床效果。方法 選取老年性抑郁癥患者76例，將其隨機(jī)分為觀察組（給予艾司西酞普蘭治療）與對照組（給予帕羅西汀治療），各38例，對比2組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率為94.7%，顯著高于對照組的71.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，觀察組患者HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評分為（24.1±3.2）分，治療2周后HAMD評分為（16.1±2.9）分，治療4周后HAMD評分為（12.7±2.5）分，治療6周后HAMD評分為（8.7±2.1）分；治療前，對照組患者HAMD評分為（23.9±3.3）分，治療2周后HAMD評分為（21.9±3.1）分，治療4周后HAMD評分為（13.3±2.4）分，治療6周后HAMD評分為（7.8±2.2）分；治療前、治療4周、6周后2組患者HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療2周后，觀察組患者HAMD評分比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.5%，低于對照組的34.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 艾司西酞普蘭治療老年性抑郁癥的臨床效果更為顯著，值得在臨床上推廣。

老年性抑郁癥；艾司西酞普蘭；帕羅西汀

抑郁癥屬于臨床常見的一種心理疾病，其發(fā)生率較高。根據(jù)相關(guān)報(bào)道[1]，老年性抑郁癥發(fā)生率僅比老年癡呆發(fā)生率略低，其發(fā)生率在10%以上。老年患者因機(jī)體耐受能力下，藥物代謝能力低，易出現(xiàn)認(rèn)知功能損害情況，因此臨床治療難度較大?，F(xiàn)階段，臨床常采用艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥，均取得較為理想的治療效果，但艾司西酞普蘭的藥物起效更快，安全性也更高。本研究選取76例老年性抑郁癥患者為研究對象，分別給予艾司西酞普蘭與帕羅西汀進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年6月?lián)嶂菔械谌t(yī)院收治的76例老年性抑郁癥患者為研究對象，本次入院患者均滿足老年性抑郁癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者、精神分裂癥患者及有明顯自殺傾向患者，近期內(nèi)均未接受其他抗抑郁藥物或其他抗精神病藥物治療。將其隨機(jī)分為觀察組38例患者，對照組38例患者。觀察組男20例，女18例，年齡62～78歲，平均（72.5±2.8）歲；病程1～15年，平均（9.7±3.1）年。對照組男21例，女17例，年齡61～80歲，平均（72.8±2.9）歲；病程

1～14年，平均（9.6±3.3）年。2組患者年齡、性別及病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 76例患者參與本次研究前均采用單胺氧化酶抑制劑清洗1周。觀察組給予艾司西酞普蘭（吉林省西點(diǎn)藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司，批號：110514，規(guī)格：5mg）治療，初始劑量為每天5mg，3d后加至每天10mg/d，隨后根據(jù)患者具體情況適當(dāng)增加劑量，最高劑量為每天20mg，平均（11.4±7.5）mg/d；對照組給予帕羅西?。ㄖ忻捞旖蚴房酥扑幱邢薰?，批號：120115，規(guī)格：20mg）治療，初始劑量為每天10mg,3d后增加至每天20mg，隨后根據(jù)患者具體情況適當(dāng)增加劑量，最高劑量為每天40mg，平均（18.3±8.1）mg/d。2組患者均連續(xù)治療6周后進(jìn)行效果評價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)[2]采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對患者治療前、治療2周、4周、6周后抑郁情況進(jìn)行評價(jià)，得分＜8分，表示無抑郁癥狀；得分為8～16分，表示有輕度抑郁；得分為

17～23分，表示有中度抑郁；得分≥24分，表示有重度抑郁。并統(tǒng)計(jì)2組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]根據(jù)漢密爾頓抑郁量表評分對患者臨床治療效果進(jìn)行評價(jià)，HAMD減分率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%?；颊咧委熀螅錅p分率≥75%，為痊愈；減分率在50%～75%，為顯著進(jìn)步；減分率在25%～50%，可視為進(jìn)步；減分率＜25%，為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果比較 觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果比較（n）

2.2 2組患者治療前后HAMD評分比較 觀察組治療前、治療后4周、6周HAMD評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療2周后觀察組患者HAMD評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后HAMD評分比較（x±s）

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)口干1例，惡心1例，出汗1例，便秘1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.5%（4/38）；對照組出現(xiàn)口干2例，惡心4例，出汗2例，便秘3例，頭痛2例，并發(fā)癥發(fā)生率為34.2%（13/38）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年性抑郁是一種老年常見精神障礙疾病，患者有持續(xù)且明顯的心情低落、活動減少、思維遲緩等臨床表現(xiàn)，且其心理低落和自身現(xiàn)實(shí)處境不同，部分嚴(yán)重患者可有自殺念頭及自殺行為[4]。老年患者由于常合并多種慢性疾病，長期受疾病痛苦的折磨，再加上經(jīng)濟(jì)因素、社會因素及心理因素的影響，可進(jìn)一步加重其病情[5]。因此及時(shí)給予患者有效的治療，對緩解患者臨床癥狀具有重要的臨床意義。

帕羅西汀是抗老年性抑郁癥常用藥物，是一種苯基呃啶衍生物，能夠選擇性的抑制5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體，抗抑郁效果較為理想[6]。患者口服帕羅西汀后，可完全吸收，生物利用度為50%，且不會受食物因素影響[7]。艾司西酞普蘭是選擇性5-羥色胺再攝取抑郁劑，主要是經(jīng)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元來對5-羥色胺再攝取，在抑制5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體方面也具有較強(qiáng)的選擇性，可顯著增強(qiáng)中樞5-羥色胺能神經(jīng)功能。艾司西酞普蘭由于對腎上腺素能受體缺乏較高的敏感力，對D1-5受體親和力也低，因此對去甲腎上腺素?zé)o顯著影響，同時(shí)也減輕了對多巴胺的再攝取。患者經(jīng)口服用藥物可完全吸收，生物利用度為80%，不會受食物因素影響[8]?；颊叨啻斡盟幒笃湎胨テ诖蟾艦?0h，代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟、肝臟排出，且與其他藥物無明顯的相互作用。在本研究中，觀察組患者總有效率為94.7%，明顯高于對照組的71.1%（P＜0.05）；且治療2周后患者HAMD評分低于對照組（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率也低于對照組（P＜0.05），說明患者接受艾司西酞普蘭治療，藥物起效快，且治療效果顯著，安全性高，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

[1] 任列，王軼虎，宋光明，等.坦度螺酮聯(lián)合帕羅西汀治療老年性抑郁癥的有效性與安全性[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014,33（11）：1474-1476.

[2] 徐聯(lián)州.老年抑郁癥運(yùn)用艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為治療的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015,28（9）：1181-1182.

[3] 羅宇鵬，朱春燕，邱昌，等.老年性抑郁癥的藥物治療對比研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011,38（14）：2774-2775.

[4] 谷巖，姜濤，郭建兵，等.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥對照研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2010,24（6）：445-449.

[5] 馮連啟.艾司西酞普蘭與舍曲林治療老年腦卒中后抑郁對照研究[J].臨床心身疾病雜志，2015,21（3）：60-62.

[6] 李光哲，許妍姬.艾司西酞普蘭和帕羅西汀對老年性抑郁癥的治療效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015,7（15）：146-147.

[7] 付廣月，張金枝，陳玉如，等.帕羅西汀與艾司西酞普蘭治療青年抑郁焦慮合并高血壓病效果比較[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015,22（10）：15-16.

[8] 鐘旗，高余英，王宇峰，等.艾司西酞普蘭在抑郁癥治療中的效果和安全性分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2015,24（4）：265-266.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.103

江西 344000 撫州市第三醫(yī)院（黃幼昌）