洪劼敏

當歸注射液和丹參注射液封穴療法治療牛皮癬的療效觀察

洪劼敏

目的 探究當歸在牛皮癬的臨床治療中注射液和丹參注射液封穴療法的應(yīng)用價值。方法 將88例牛皮癬患者隨機分為對照組和觀察組，各44例。對照組患者接受窄譜中波紫外線照射療法進行治療，而觀察組則接受用當歸注射液和丹參注射液封穴療法進行治療。比較2組患者的治療有效率、不良反應(yīng)率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組患者為治療有效率93.18%高于對照組的72.73%，復(fù)發(fā)率2.27%低于對照組的15.91%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)；而不良反應(yīng)率2.27%與對照組的9.09%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在牛皮癬的臨床治療中，當歸注射液和丹參注射液封穴療法具有較高的療效性與安全性，患者預(yù)后相對較好，值得推廣。

紫外線照射；當歸注射液；丹參注射液；封穴療法；牛皮癬；療效

牛皮癬是一種由多種原因形成的皮膚疾病，皮損通常對稱出現(xiàn)在頭皮、四肢側(cè)肢等部位?；继幈砥び绪[屑性的損傷、出現(xiàn)流膿等，患者通常感到患處瘙癢，降低患者的美觀度與生活質(zhì)量[1-2]。該病的治療藥物較多，但是大多數(shù)藥物的遠期療效相對較差，易復(fù)發(fā)。本研究給予患者當歸注射液和丹參注射液封穴療法，探究該治療方式的臨床價值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年1月～2014年11月江西景德鎮(zhèn)市第六人民醫(yī)院收治的88例牛皮癬患者隨機分為對照組和觀察組，每組各44例。其中，對照組男27例，女17例；年齡19～62歲，平均（39.54±4.73）歲；病程1～8年，平均（4.74±0.83）年。觀察組男25例，女19例；年齡18～61歲，平均（38.85±5.04）歲；病程1～9年，平均（5.13±0.78）年。納入標準：符合牛皮鮮的相關(guān)診斷標準；了解本次研究內(nèi)容并志愿參加；皮損面積不超過全身表皮面積的5%。排除標準：治療依從性差的患者；對本次研究中使用的藥物過敏患者；存在心、肺、肝、腎等疾病患者。2組在性別、年齡及病程等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者接受窄譜中波紫外線照射療法治療：（1）所用儀器為德國公司生產(chǎn)的UVL型紫外線照射儀，主要參數(shù)如下：波長310～315nm，峰值311nm；根據(jù)患者的紅斑面積情況，將總照射量的70%作為初始的照射量，平均值為0.4～0.5I/cm2；（2）如患者在初次照射后無紅斑反應(yīng)，則增加10%～20%的照射量；如患者照射部位出現(xiàn)紅斑瘙癢、反應(yīng)，則維持初始照射量直至反應(yīng)消失；如患者出現(xiàn)皮膚疼痛、紅斑及水皰等情況，則停止照射直至患者皮膚恢復(fù)正常后減少10%的照射量進行持續(xù)治療。每天的照射劑量不超過2.6J/cm2，每天照射2次，治療為期2個月。

1.2.2 觀察組 該組患者接受當歸注射液（上海和黃藥業(yè)有限公司，國藥準字Z31020419）和丹參注射液（通化茂祥制藥有限公司，國藥準字Z22024810）封穴療法治療：（1）用5mL規(guī)格的注射器吸取當歸注射液與丹參注射液的混合藥物后穿刺患者的血海穴、曲池穴、心俞穴、肺俞穴及足三里穴等穴位，先對背部俞穴封穴再進行其它穴位的封穴穿刺、注射；（2）穿刺成功后采用提插補瀉的方式直至患者出現(xiàn)針感，緩慢注射藥物；（3）藥劑量根據(jù)患者的具體病情進行辯證給藥，如患者為風(fēng)濕血虛型則使用當歸注與丹參注射液各1支；如為血瘀風(fēng)燥型則使用當歸注射液1支、丹參注射液2支；如為血虛風(fēng)燥型則使用當歸注射液2支、丹參注射液1支。每隔1天行1次針，每天1次，治療為期2個月。在治療后，2組患者均接受為期12個月的隨訪。

1.3 療效評價標準 觀察2組患者治療前后的皮損情況，比較2組患者的治療有效率、不良反應(yīng)率與復(fù)發(fā)率。其中療效按照顯效、有效及無效3個等級，如下，顯效：治療后，患者患處的瘙癢感消失，紅斑消失，皮損面積縮小90%以上，皮膚表面光潔、完整；有效：治療后，患者患處瘙癢感明顯改善，皮損面積縮小70%以上，無流膿情況，紅斑逐漸消失；無效：治療后，患者患處瘙癢感明顯，皮損面積縮小不足70%，流膿、紅斑明顯。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS19.0軟件包對數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對比 治療后，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。見表1。

表1 療效對比表［n（%）］

2.2 治療中不良反應(yīng)率與治療后復(fù)發(fā)率對比 在治療過程中，對照組出現(xiàn)紅斑反應(yīng)2例、灼痛1例、灼熱1例，不良反應(yīng)率為9.09%；觀察組穿刺部位輕微疼痛1例，不良反應(yīng)率為2.27%。2組患者在治療過程中的不良反應(yīng)均不影響研究的進行，均無患者中途退出研究。2組不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.91, P=0.17)。隨訪1年后，對照組復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為15.91%；觀察組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.27%；2組復(fù)發(fā)率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.95,P=0.03)。

3 討論

臨床上治療牛皮癬有西藥、中藥、物理與激素治療等多種治療方式，給患者帶來了較多的選擇方式。西藥治療牛皮癬短期內(nèi)具有良好的效果，但是易復(fù)發(fā)且在治療期間會出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，預(yù)后較差；激素治療效果佳，但是會給患者肝臟功能帶來一定的損傷；物理治療給人體帶來的不良反應(yīng)少，安全性高，但是其療效較差[3-4]。本研究中使用的窄譜中波紫外線照射屬于物理療法。該治療方式通過對患者患處照射紫外線形成光化學(xué)反應(yīng)，從而調(diào)節(jié)患者的局部免疫功能，緩解患者患處的皮損、瘙癢情況。但是，該治療方式的療效相對較低，且易復(fù)發(fā)牛皮癬。

中醫(yī)將牛皮癬歸入風(fēng)濕浸潤性疾病的范疇，主張該病的治療應(yīng)以升陽行血、解表化斑為主要的治療方向[5]。臨床上中醫(yī)通常采用當歸、丹參注射液兩種中藥制劑作為治療藥物。其中，當歸注射液是從當歸、紅花及川芎等主要中藥材中提取而成中成制劑，具有良好的抗菌功效[6-7]。紅花能夠活血散瘀，改善患者患處的紅斑、皮損情況，恢復(fù)皮膚的平整程度；川芎則可活血行氣，當歸可補血活氣，兩者均可改善患處的血液循環(huán)。丹參注射液主要為丹參提取物，有效成分為丹參醇、丹參酮及維生素E等，具有良好的活血、祛瘀等作用。丹參能夠有效抑制患者血小板的聚集，降低血漿黏度，改善患處的微循環(huán)功能[8-9]。將上述兩種藥物配合使用，采用穴位注射的方式可加速人體對藥物的吸收。在患者背部俞穴注射藥物可達到升陽扶正的目的，可有效調(diào)節(jié)患者的肝臟功能，控制牛皮癬的惡性循環(huán)鏈。而對足肺俞穴、三里穴及血海穴等穴位進行藥物注射，可有效提高患者對病毒、細菌等的免疫能力；同時還可改善血液循環(huán)、舒經(jīng)活血，符合中醫(yī)的治療主張[10]。該治療方式安全、有效因而在臨床中受到患者及家屬的歡迎。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者為治療有效率93.18%高于對照組的72.73%，復(fù)發(fā)率2.27%低于對照組的15.91%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)；不良反應(yīng)率2.27%與對照組的9.09%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，在牛皮癬的臨床治療中，當歸注射液和丹參注射液封穴療法具有較高的療效性與安全性，患者預(yù)后相對較好，值得推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.094

江西 333000 江西景德鎮(zhèn)市第六人民醫(yī)院（洪劼敏）