周鵑

品質(zhì)管理圈在婦產(chǎn)科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的作用研究

周鵑

目的 分析品質(zhì)管理圈在婦產(chǎn)科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的作用。方法 本研究對(duì)象為200例患者，將全部患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各100例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者則給予品質(zhì)管理圈的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)2組患者的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，包括生活護(hù)理、健康教育、服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)和護(hù)理整體等均高于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者的知曉率，包括優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)、知曉責(zé)任護(hù)士和健康知識(shí)掌握情況等顯著高于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床婦產(chǎn)科中應(yīng)用品質(zhì)管理圈活動(dòng)能讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高，讓護(hù)理人員的工作積極性得以充分調(diào)動(dòng)，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理管理意識(shí)進(jìn)行培養(yǎng)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

品質(zhì)管理圈；婦產(chǎn)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；作用

品質(zhì)管理圈是指工作性質(zhì)相關(guān)或者相近的人組成一個(gè)圈，將質(zhì)量作為中心，全員共同參與，按照護(hù)理部門(mén)的具體部署實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，利用質(zhì)量管理的方法和理論分析、改進(jìn)當(dāng)前存在的問(wèn)題，對(duì)個(gè)人潛能進(jìn)行激發(fā)，利用團(tuán)隊(duì)力量，并結(jié)合群體的智慧，將提升護(hù)理人員的素質(zhì)和改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量作為目標(biāo)，讓小組成員感到自豪、患者感到滿意、社會(huì)受益而實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間成功的管理途徑，讓每1位小組成員都體驗(yàn)到成就感、滿足感和參與感[1]。本研究在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用品質(zhì)管理圈活動(dòng)取得了比較理想的效果，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對(duì)象為吉安市中心人民醫(yī)院婦產(chǎn)科2015年1月～2015年6月收治的患者200例，排除全身性疾病患者，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)原則將患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各100例。對(duì)照組患者年齡20～32歲，平均年齡（25.1±7.4）歲；實(shí)驗(yàn)組患者年齡19～34歲，平均年齡（26.2±7.1）歲。2組患者在年齡、疾病類(lèi)型等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；實(shí)驗(yàn)組患者則給予品質(zhì)管理圈的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體的內(nèi)容如下。

1.2.1 組建品質(zhì)管理圈小組 組建品質(zhì)管理圈組織，選擇婦產(chǎn)科科室護(hù)士長(zhǎng)作為圈長(zhǎng)，品質(zhì)管理圈的小組成員包括婦產(chǎn)科各個(gè)病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干以及護(hù)理梯隊(duì)，并將其分成不同的活動(dòng)小組，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2]。

1.2.2 品質(zhì)管理圈活動(dòng)步驟 選擇PDCA循環(huán)法來(lái)進(jìn)行改進(jìn)活動(dòng)，具體為計(jì)劃、實(shí)施、檢查以及處置。（1）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的建立：首先應(yīng)該建立完善的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，具體的內(nèi)容有：人力資源、病房管理、工作職責(zé)、護(hù)理模式、合理排班、護(hù)患關(guān)系、護(hù)理員使用情況、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)情況、護(hù)理績(jī)效以及患者滿意度等。（2）問(wèn)題查找：圈長(zhǎng)應(yīng)帶領(lǐng)全體成員發(fā)現(xiàn)、挖掘優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中存在的問(wèn)題，品質(zhì)管理圈組織的全體成員應(yīng)積極深入到病房，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)和檢查。首先進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查看，看是否存在安全隱患或者護(hù)理并發(fā)癥；其次對(duì)患者進(jìn)行詢問(wèn)，詢問(wèn)患者基本生活需求是否得到及時(shí)滿足，是否滿足護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而來(lái)掌握患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度；第三對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行詢問(wèn)，詢問(wèn)護(hù)理人員是否了解分管患者的基本情況、治療措施、主要病情、主要診斷、主要護(hù)理措施和問(wèn)題、主要輔助檢查的陽(yáng)性結(jié)果以及病情變化的觀察重點(diǎn)等，從而來(lái)掌握護(hù)理人員對(duì)分管患者的病情掌握程度；最后要對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行詢問(wèn)，進(jìn)而來(lái)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病房重點(diǎn)工作的管理情況進(jìn)行了解。將收集到的信息與相關(guān)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比分析，進(jìn)而來(lái)對(duì)當(dāng)前存在的問(wèn)題進(jìn)行確認(rèn)[3]。

1.2.3 解決問(wèn)題的方法 （1）要積極組織婦產(chǎn)科護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)和通知精神，同時(shí)要帶領(lǐng)婦產(chǎn)科的護(hù)理人員到其他科室進(jìn)行學(xué)習(xí)和觀摩；設(shè)置臨床指導(dǎo)老師，來(lái)幫助和指導(dǎo)低年資護(hù)理人員；加強(qiáng)護(hù)理學(xué)科梯隊(duì)人才的培養(yǎng)；對(duì)臨床婦產(chǎn)科的護(hù)理工作制定、管理制度、工作職責(zé)、護(hù)理工作規(guī)范和流程、應(yīng)急預(yù)案等進(jìn)行修訂和完善，同時(shí)要組織全體人員進(jìn)行學(xué)習(xí)。（2）產(chǎn)科特色護(hù)理：在產(chǎn)科中實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，加強(qiáng)健康宣教工作，讓患者的滿意度和健康教育知識(shí)知曉率得到有效提升。（3）婦科特色護(hù)理：實(shí)施護(hù)理人員自主排班模式和APN連續(xù)排班模式為患者提供連續(xù)、無(wú)間隙、全面和全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[4-5]。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 通過(guò)本院自制調(diào)查表對(duì)2組患者護(hù)理干預(yù)后對(duì)護(hù)理人員的滿意度以及知曉率進(jìn)行調(diào)查。患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度調(diào)查內(nèi)容主要包括生活護(hù)理、健康教育、服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)以及護(hù)理整體；而患者的知曉率則包括優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)知曉率、責(zé)任護(hù)士知曉率以及健康知識(shí)掌握情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)后2組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度比較 護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度顯著高于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理干預(yù)后2組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度比較[n（%）]

2.2 護(hù)理干預(yù)后2組患者的知曉率比較分析 護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的知曉率顯著高于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理干預(yù)后2組患者知曉率比較分析[n（%）]

3 討論

品質(zhì)管理圈活動(dòng)能讓護(hù)理工作的實(shí)施更加有效、有序，同時(shí)利用PDCA操作模式，讓各項(xiàng)工作環(huán)環(huán)相扣，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，最終讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的質(zhì)量得到不斷提升[6-7]。品質(zhì)管理圈活動(dòng)要求全體成員積極參與其中，轉(zhuǎn)變被動(dòng)的護(hù)理工作模式，從患者的實(shí)際需要著手，主動(dòng)查找優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中存在的不足，不斷完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的措施，最終讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作質(zhì)量得到有效提升。有報(bào)道表示[8]，規(guī)范化的工作流程能讓臨床護(hù)理工作中的遺漏有效減少，從而提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的各項(xiàng)質(zhì)量。品管圈護(hù)理干預(yù)后患者的知曉率顯著高于對(duì)照組患者，本文研究結(jié)果顯示，品管圈優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05），護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的知曉率顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

總之，實(shí)施品質(zhì)管理圈活動(dòng)能讓護(hù)理人員的工作積極性、主動(dòng)性得以有效提升，讓團(tuán)隊(duì)精神得以充分發(fā)揮，讓護(hù)理人員在實(shí)際的護(hù)理工作中得到滿足，對(duì)于護(hù)理人員組織協(xié)調(diào)能力、科學(xué)思維能力和分析、解決問(wèn)題能力的提升非常有利，值得推廣應(yīng)用。

[1] 閔麗華,曹學(xué)華,羅宏,等.品質(zhì)管理圈在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志,2012,11(4)：59-61.

[2] 楊曉梅.品質(zhì)管理圈在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(23)：142-144.

[3] 閔麗華,溫賢秀,李蓉,等.品質(zhì)管理圈在婦產(chǎn)科住院患者滿意度中的應(yīng)用效果[J].臨床護(hù)理雜志,2014,13(4)：69-72.

[4] 王亞琴.品質(zhì)管理圈在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士：專(zhuān)科旬刊,2015,23(9)：188-189.

[5] 楊曉梅.品質(zhì)管理圈在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,29(23)：59-61.

[6] 何立群.品質(zhì)管理圈在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].藥物與人,2014,27(6)：212.

[7] 王娟，徐曉霞，林娟，等.品質(zhì)管理活動(dòng)在婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(23)：121-122.

[8] 李鳳琴.品質(zhì)管理圈在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(6)：265-266.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.092

江西 343000 吉安市中心人民醫(yī)院眼科（周鵑）