闕玉華

中藥保留灌腸治療68例慢性結(jié)腸炎的相關(guān)護(hù)理對(duì)策

闕玉華

目的 探究對(duì)于慢性結(jié)腸炎應(yīng)用中藥保留灌腸治療時(shí)的護(hù)理對(duì)策。方法 選取慢性結(jié)腸炎患者136例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各68例,對(duì)照組行中藥保守灌腸治療，觀(guān)察組則在上述基礎(chǔ)上加用灌腸干預(yù)護(hù)理。1個(gè)療程后，統(tǒng)計(jì)分析2組患者的疾病康復(fù)情況以及對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度。結(jié)果 觀(guān)察組有效率為95.6%，顯著高于對(duì)照組的80.9%；觀(guān)察組中對(duì)護(hù)理工作不滿(mǎn)意的有5例，滿(mǎn)意率92.6%，對(duì)照組中則有28例不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率58.8%；差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 灌腸干預(yù)護(hù)理對(duì)于慢性結(jié)腸炎患者應(yīng)用中藥保留灌腸治療的過(guò)程中可顯著提升療效，有助于護(hù)理滿(mǎn)意度的提升，有待進(jìn)一步臨床推廣。

中藥保留灌腸治療；慢性結(jié)腸炎；護(hù)理干預(yù)

慢性結(jié)腸炎是一種難以治愈，易反復(fù)發(fā)作，常發(fā)于結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸的炎癥性腸病[1]。對(duì)于慢性結(jié)腸炎的患者，目前可采取中藥保留灌腸的方法對(duì)其進(jìn)行治療。應(yīng)用此法可使藥液直接于病變處起效，吸收迅速充分，有助于可能存在的潰瘍?cè)儆希瑫r(shí)避免了經(jīng)口服藥時(shí)存在的胃腸反應(yīng)，更安全有效[2]。本研究應(yīng)用中藥保留灌腸的方法對(duì)136例慢性結(jié)腸炎患者進(jìn)行了治療，并對(duì)其中的64例使用了相關(guān)的護(hù)理對(duì)策，收效良好，現(xiàn)將研究成果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省吉安市中心人民醫(yī)院于2014年1月～2014年12月收治的門(mén)診患者136例作為研究對(duì)象。全部患者均滿(mǎn)足《對(duì)我國(guó)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見(jiàn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)輔助檢查如糞常規(guī)、電子結(jié)腸鏡檢查確診[3]。觀(guān)察組68例，對(duì)照組68例。觀(guān)察組中，男44例，女24例，年齡45～66歲，平均年齡（59.6±8.4）歲，平均病程（2.3±1.7）年；對(duì)照組中，男44例，女24例，年齡44～68歲，平均年齡（58.7±7.9）歲，平均病程（2.6±1.8）年。2組患者的在年齡，性別，病程長(zhǎng)度上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，全部患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 灌腸方劑的制備 肉桂和黃連各5g，白芨，側(cè)伯葉，柯子，蒼術(shù)和炒山藥各10g，黃芪15g和白頭翁15g。構(gòu)成方劑的主要組成部分，具體的臨床分型可以以口服對(duì)應(yīng)中藥的方式來(lái)治療[4]。煎制至藥湯濃縮，過(guò)濾去除藥渣，取約150mL。

將上述灌腸液倒入灌腸袋中，灌腸袋懸吊至1.5m高處，下連接導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿管前端用液體石蠟進(jìn)行潤(rùn)滑插入15～20cm后將上述藥湯緩緩滴入患者肛門(mén)內(nèi)。灌腸后患者應(yīng)保持臥床姿勢(shì)，防止外泄。

1.2.2 護(hù)理方法 觀(guān)察組在進(jìn)行上述灌腸法同時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。（1）積極溝通：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持微笑，態(tài)度良好，耐心與病患及家屬溝通治療事宜。幫助患者樹(shù)立康復(fù)的信心，減輕其對(duì)病情的焦慮感緊張感。向家屬耐心說(shuō)明情況，囑其做好配合工作。（2）飲食護(hù)理：患者應(yīng)多食易消化食物，減輕對(duì)胃腸道消化的壓力，少食多餐，忌食生冷、油膩、高熱量的食物。（3）灌腸護(hù)理：灌腸時(shí)手法需輕柔，可在患者臀下放置枕頭與鋪巾，防止藥液沾污床單。灌腸期間與患者積極溝通，檢查有無(wú)異常。通常情況下可保持每分鐘60滴的速度進(jìn)行灌腸[5]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)，制定如下標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患者較治療前包括腹瀉、腹痛、異常大便等癥狀全部消失，腸鏡檢查可見(jiàn)正常的腸粘膜；好轉(zhuǎn)：腹瀉，粘液膿血便頻率降低明顯，腹痛緩解，腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜改善明顯；無(wú)效：癥狀及腸粘膜均無(wú)變化[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的療效比較 觀(guān)察組中，有效率為95.6%，顯著高于對(duì)照組的80.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.083，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者的臨床效果比較（n）

2.2 2組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率比較 觀(guān)察組中，對(duì)護(hù)理工作不滿(mǎn)意的有5例，滿(mǎn)意率92.6%，對(duì)照組中28例不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率

58.8 %，觀(guān)察組顯著高于對(duì)照組滿(mǎn)意率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.166，P＜0.05）。

3 討論

中藥保留灌腸是常見(jiàn)的對(duì)慢性結(jié)腸炎的治療方式。中醫(yī)理論中對(duì)慢性結(jié)腸炎常定義為“腸風(fēng)”、“泄瀉”等，治療的根本原則是，扶正祛邪，調(diào)理身軀，強(qiáng)化脾胃。上述藥方中的配方藥材可清熱化瘀，收斂止血，達(dá)到治療效果。

灌腸時(shí)如操作失誤，不但療效大減，還會(huì)給患者造成額外的痛苦[7]。因此需要進(jìn)行輕柔的灌腸護(hù)理，如對(duì)患者溫柔相待，貼心指導(dǎo)，動(dòng)作溫柔，潤(rùn)滑充分。肛管的選擇是十分重要的，要選擇合適的粗細(xì)和柔軟，光滑的軟管有助于其深入肛門(mén)。灌腸液溫度也應(yīng)選擇合適，過(guò)高的溫度損傷患者的黏膜，造成直腸的水腫和燙傷，較低的溫度雖可適合患者，但是不利于藥物中有效成分的釋放。因此控制水溫稍高于人體正常溫度較好。

本例中采用中藥的保留灌腸，對(duì)結(jié)直腸的病變處可有較高的血藥濃度出現(xiàn)，相對(duì)來(lái)說(shuō)減少了用藥的劑量，盡量避免不良反應(yīng)[8]。同時(shí)，在灌腸治療前對(duì)直腸進(jìn)行了沖洗，對(duì)于有排便困難的人可有緩解的功效。這一點(diǎn)再結(jié)果中體現(xiàn)明顯。患者的滿(mǎn)意度顯著升高，治療效果也較好。

綜上所述，應(yīng)用中藥保留灌腸法對(duì)慢性結(jié)腸炎進(jìn)行治療，收效良好，滿(mǎn)意度較高，有待進(jìn)一步推廣。

[1] 郭純燕，徐進(jìn)，紀(jì)小亮，等．慢性結(jié)腸炎的中醫(yī)治療近況[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2011，39(4)：107-108.

[2] 黎玉紅.中藥保留灌腸治療慢性結(jié)腸炎58例的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)介紹[J].貴州中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36（1）：127-129.

[3] 夏筱莉.中藥保留灌腸治療慢性結(jié)腸炎臨床探討及護(hù)理對(duì)策[J].海峽藥學(xué)，2013，25(4)：224-225.

[4] 譚愛(ài)平，陳秋輝，皮茂，等.中藥灌腸治療慢性結(jié)腸炎護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(2)：126-127.

[5] 范蘭蘭.中藥點(diǎn)滴保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理對(duì)策[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（5）：1199-1200.

[6] 鄧偉明.云南白藥保留灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀(guān)察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(13)：56-57.

[7] 杜杏芳.慢性結(jié)腸炎中藥保留灌腸的護(hù)理對(duì)策[J].全科護(hù)理，2010，8（5）：1343.

[8] 王蘋(píng).半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀(guān)察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（19）：1343.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.087

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