劉芳

醫(yī)院健康管理模式在糖尿病前期人群中應(yīng)用價(jià)值分析

劉芳

目的 研究分析醫(yī)院健康管理模式應(yīng)用于糖尿病前期人群的臨床價(jià)值。方法 選取健康體檢中心檢查處于糖尿病前期人群94例，隨機(jī)均分為對照組和觀察組，各47例。對照組給予傳統(tǒng)管理模式，觀察組給予醫(yī)院健康管理模式，對比2組實(shí)施6個(gè)月、12個(gè)月的糖尿病知識(shí)知曉率、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、低密度脂蛋白（LDL）和體重指數(shù)（BMI）情況。結(jié)果 實(shí)施6個(gè)月，觀察組糖尿病知識(shí)知曉率（93.62%）顯著高于對照組（68.09%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組FPG（5.66±0.41）mmol/L、2hPG（9.61±0.65）mmol/L、SBP（117.41±7.42）mmHg、DBP（72.91±5.12）mmHg顯著低高于對照組[（6.85±1.31）mmol/L、（10.76±2.90）mmol/L、（125.61±10.26）mmHg、（77.31±8.90）mmHg]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)施12個(gè)月，觀察組糖尿病知識(shí)知曉率（97.87%）顯著高于對照組（74.47%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組FPG（5.55±0.36）mmol/L、2hPG（9.50±0.45）mmol/L、SBP（70.41±4.37）mmHg、DBP（70.41±4.35）mmHg、LDL（3.07±0.35）mmol/L和BMI（23.61±2.45）kg/m2均顯著低于對照組[（6.92±1.13）mmol/L、（10.84±3.22）mmol/L、（128.32±12.42）mmHg、（79.23±9.54）mmHg、（3.62±0.43）mmol/L、（27.02±5.43）kg/m2]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 醫(yī)院健康管理模式應(yīng)用于糖尿病前期人群效果顯著，值得推廣。

醫(yī)院健康管理模式；糖尿病前期人群；血糖；血壓；應(yīng)用價(jià)值

近年來隨著人們生活水平的顯著提高，對前期糖尿病患者進(jìn)行有效健康管理逐漸被廣泛認(rèn)識(shí)[1]。目前我國醫(yī)院對于疾病的管理模式主要為醫(yī)療，對于社會(huì)醫(yī)學(xué)、教育學(xué)等方面的人才和知識(shí)缺乏嚴(yán)重[2]。仍然有很大一部分醫(yī)護(hù)人員對于糖尿病前期的認(rèn)識(shí)度和危害情況沒有充分的認(rèn)識(shí)。因此對糖尿病前期患者進(jìn)行有效醫(yī)院健康管理模式具有較好的現(xiàn)實(shí)意義[3]。在本次研究中對糖尿病前期患者進(jìn)行醫(yī)院健康管理模式，取得顯著效果，現(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年12月義烏復(fù)元私立醫(yī)院健康體檢中心檢查處于糖尿病前期人群94例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各47例。對照組男25例，女22例；年齡33～64歲，平均年齡（51.3±4.2）歲；觀察組男27例，女20例；年齡34～65歲，平均年齡（51.6±4.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對象均通過糖尿病前期和糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意書積極配合參加；具有正常的溝通能力，神志清晰；具有一定程度的閱讀能力，能夠配合完成調(diào)查表格。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重全身性疾病者；近3個(gè)月使用激素類影響糖代謝藥物者。2組的性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對所有患者的糖尿病以及生化指標(biāo)臨床資料進(jìn)行有效管理。觀察組給予患者醫(yī)院健康管理模式。主要有集體管理和個(gè)人管理兩個(gè)方面，總共為1年，集體管理時(shí)間為8周，每2周進(jìn)行1次，2h/次。在此階段總共進(jìn)行4次活動(dòng)，活動(dòng)的內(nèi)容主要有健康知識(shí)講座、實(shí)踐活動(dòng)等形式。向患者講述糖尿病相關(guān)知識(shí)和健康的生活作息方式。而個(gè)人管理時(shí)間為1年中剩余時(shí)間。護(hù)理人員采取電話訪問、短信、網(wǎng)絡(luò)聊天平臺(tái)等方式對每個(gè)患者進(jìn)行飲食、作息、運(yùn)動(dòng)等情況的了解，并且對患者血壓、血糖水平情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)察。從而根據(jù)每個(gè)患者的不同情況制定出最適合患者的健康管理措施。需要在每3個(gè)月進(jìn)行一次糖尿病健康知識(shí)評估，每6個(gè)月進(jìn)行1次2h的座談會(huì)，讓患者相互之間進(jìn)行溝通和交流，分享各自的經(jīng)驗(yàn)，讓能夠控制好自己血糖情況的患者分享其自我管理的方法。對照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)管理模式。護(hù)理人員告知患者相關(guān)糖尿病知識(shí)，并且給予宣傳知識(shí)手冊，患者接受自愿健康咨詢并且定期進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄2組實(shí)施6個(gè)月、12個(gè)月的糖尿病知識(shí)知曉率、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、低密度脂蛋白（LDL）和體重指數(shù)（BMI）情況，并進(jìn)行總結(jié)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組實(shí)施6個(gè)月、12個(gè)月糖尿病知識(shí)知曉率情況 實(shí)施6個(gè)月、12個(gè)月后，觀察組糖尿病知識(shí)知曉率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組實(shí)施6個(gè)月、12個(gè)月糖尿病知識(shí)知曉率情況[n(%)]

2.2 2組實(shí)施6個(gè)月、12個(gè)月各項(xiàng)臨床指標(biāo)對比 實(shí)施6個(gè)月，觀察組FPG、2hPG、SBP、DBP顯著低高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)施12個(gè)月，觀察組FPG、2hPG、SBP、DBP、LDL和BMI均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組實(shí)施6個(gè)月、12個(gè)月各項(xiàng)臨床指標(biāo)對比（x±s）

3 討論

對于糖尿病前期患者，因?yàn)槠涮幱诩膊〉倪^渡時(shí)期，所以其發(fā)生糖尿病的概率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群，同時(shí)糖尿病前期患者出現(xiàn)其他心血管疾病的概率也很高[4-5]。而對于此類患者因?yàn)榧膊【哂锌赡嫘?，所以進(jìn)行有效的健康管理工作具有顯著意義。健康管理是通過科學(xué)和系統(tǒng)化的設(shè)計(jì)，針對不同患者的相應(yīng)病情，制定出最為有效的健康管理方式[6]。其相比于傳統(tǒng)健康教育方式有顯著差異，健康管理能夠?qū)颊叩膶?shí)際病情進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，定期評價(jià)患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況，并且適時(shí)改善健康管理計(jì)劃[7]。

在本次研究中，給予對照組傳統(tǒng)管理模式，觀察組給予醫(yī)院健康管理模式。觀察組實(shí)施6個(gè)月、12個(gè)月后，糖尿病知識(shí)知曉率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明醫(yī)院健康管理模式能夠顯著提高糖尿病知識(shí)的知曉情況。實(shí)施6個(gè)月，觀察組FPG、2hPG、SBP、DBP顯著低高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)施12個(gè)月，觀察組FPG、2hPG、SBP、DBP、LDL和BMI均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其與李領(lǐng)俠[8]等研究結(jié)果相類似，說明對糖尿病前期患者進(jìn)行有效醫(yī)院健康管理模式可顯著控制血糖等指標(biāo)情況。

綜上所述，醫(yī)院健康管理模式應(yīng)用于糖尿病前期人群效果顯著，能夠顯著提高其糖尿病知識(shí)知曉率，降低血糖、血壓和體質(zhì)量指數(shù)水平，值得推廣。

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[8] 李領(lǐng)俠，王明旭，胡艷粉，等.醫(yī)院健康管理模式在糖尿病前期人群中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20(5)：497-499.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.069

浙江 322000 浙江省義烏復(fù)元私立醫(yī)院健康管理中心 （劉芳）