歐陽文

圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后激素補(bǔ)充治療中戊酸雌二醇的臨床應(yīng)用研究

歐陽文

目的 觀察在圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后患者的激素補(bǔ)充治療中使用戊酸雌二醇的治療效果。方法 收集圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后患者共73例，所有患者均使用戊酸雌二醇進(jìn)行治療，收集患者治療前后的絕經(jīng)期癥狀評分、血促卵泡刺激素、雌二醇以及血脂檢查情況，對治療前后數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果 治療后的絕經(jīng)期癥狀評分、血促卵泡刺激素顯著低于對照組，觀察組的雌二醇顯著高于治療前，治療后的血脂檢查結(jié)果顯著優(yōu)于治療前，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后患者的激素補(bǔ)充治療過程中使用戊酸雌二醇，能夠有效改善患者癥狀，調(diào)節(jié)血脂代謝，治療效果確切，值得推廣應(yīng)用。

戊酸雌二醇；圍絕經(jīng)期；絕經(jīng)后；補(bǔ)充治療

圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后的婦女體內(nèi)的性激素水平會出現(xiàn)顯著改變，并影響患者機(jī)體出現(xiàn)不同癥狀，其近期癥狀包括血管舒縮功能紊亂和植物神經(jīng)功能紊亂，且泌尿生殖系統(tǒng)也會出現(xiàn)萎縮；而遠(yuǎn)期癥狀包括血脂代謝異常、骨質(zhì)疏松，甚至出現(xiàn)阿爾茲海默病[1-2]。由于大部分的圍絕經(jīng)期婦女會出現(xiàn)不同程度的月經(jīng)紊亂、失眠、情緒焦慮等癥狀，會對其正常生活產(chǎn)生極大影響，因此需要進(jìn)行及時的干預(yù)和治療[3]。在本次研究中，對圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后的患者采用戊酸雌二醇進(jìn)行激素補(bǔ)充治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月常德市第一人民醫(yī)院收治的圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后患者共73例，其中40例處于圍絕經(jīng)期，33例處于絕經(jīng)后；年齡40～56歲，平均年齡（50.2±1.5）歲。所有患者均存在失眠、夜間盜汗、潮紅、潮熱、煩躁易怒、記憶力減退、孤獨(dú)感、皮膚干燥、生殖道干澀、性欲改變等臨床癥狀。排除心臟病、高血壓患者，排除內(nèi)分泌疾病患者，排除有激素用藥史的患者，排除乳腺腫瘤患者，排除肝腎功能異?；颊?。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2 方法 所有患者均使用戊酸雌二醇進(jìn)行治療，圍絕經(jīng)期患者可在月經(jīng)周期第5天或者撤藥性出血第5天開始服藥，每天1片；絕經(jīng)期患者可隨時開始服藥。1個療程時間為21d。在停藥后第8天或者第2個月經(jīng)周期的第5天開始服用下1療程藥物。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 將對患者治療前后的絕經(jīng)期癥狀評分、血促卵泡刺激素、雌二醇以及血脂檢查情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對比。絕經(jīng)期癥狀評分通過kupperman更年期評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，總分為51分，15～20分表示輕度，21～35分表示中度，35分以上表示重度[4]。血脂檢查項(xiàng)目包括三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和總膽固醇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和觀察發(fā)現(xiàn)，治療后的絕經(jīng)期癥狀評分、血促卵泡刺激素顯著低于治療前，治療后的雌二醇顯著高于治療前，治療后的血脂檢查結(jié)果顯著優(yōu)于治療前，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 患者治療前后絕經(jīng)期癥狀評分、血促卵泡刺激素和雌二醇對比（x±s）

表2 患者治療前后血脂檢查結(jié)果對比（x±s，mmol/L）

3 討論

圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后患者體內(nèi)的雌激素水平會不斷下降，從而降低了對心血管的保護(hù)作用，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)肥胖等癥狀，并出現(xiàn)血脂異常、高血壓等心血管系統(tǒng)的相關(guān)疾病[5]。在本次研究中，對圍絕經(jīng)期以及絕經(jīng)后的患者采用戊酸雌二醇進(jìn)行激素補(bǔ)充治療，結(jié)果證實(shí)，治療后的絕經(jīng)期癥狀評分、血促卵泡刺激素顯著低于治療前，治療后的雌二醇顯著高于治療前，治療后的血脂檢查結(jié)果顯著優(yōu)于治療前（P＜0.05）。戊酸雌二醇屬于雌激素，使用小劑量對患者卵巢局部進(jìn)行作用能夠起到促使卵泡發(fā)育的作用，而且能夠使患者機(jī)體分泌大量的激素，并作用于腦垂體，促使分泌黃體生成素[6]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，戊酸雌二醇能夠恢復(fù)卵巢血促卵泡刺激素受體的功能，并提高其含量，提升卵巢對促性腺激素所具備的敏感性[7]。更重要的是，通過戊酸雌二醇的周期序貫治療，不但能夠使患者血中的雌激素保持增生期水平，而且能夠?qū)颊呙谀蛳到y(tǒng)萎縮、潮熱、潮紅、煩躁等癥狀進(jìn)行有效緩解。同時還能夠?qū)ρ艿氖婵s癥狀進(jìn)行抑制，并調(diào)節(jié)患者的血脂，對心血管系統(tǒng)進(jìn)行保護(hù)[8-9]。對于該藥物治療的不良反應(yīng)，有研究報(bào)道稱容易在治療的初期導(dǎo)致患者出現(xiàn)不規(guī)則出血或者陰道點(diǎn)滴出血[10]。而在本次研究中，73例患者均未出現(xiàn)以上不良反應(yīng)，分析可能是因?yàn)樵谘芯恐蓄A(yù)先告知了患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，從而提高了患者對治療的依從性和配合度，保證了治療的效果，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，在圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后患者的激素補(bǔ)充治療過程中，使用戊酸雌二醇能夠有效改善患者癥狀，調(diào)節(jié)血脂代謝，治療效果確切，值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.050

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