肖伶

探討輸血前檢測(cè)8項(xiàng)感染性指標(biāo)的臨床意義

肖伶

目的 調(diào)查分析輸血前檢測(cè)8項(xiàng)感染性指標(biāo)的臨床意義與價(jià)值。方法 選取進(jìn)行輸血治療患者共計(jì)1000例作為研究對(duì)象。對(duì)臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 男性研究對(duì)象乙型肝炎E抗原檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性構(gòu)成比與女性對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性構(gòu)成比均明顯高于女性（P＜0.05）。＜60周歲研究對(duì)象人類免疫缺陷病毒、乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎E抗原檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性構(gòu)成比均明顯高于≥60周歲研究對(duì)象（P＜0.05）；其他指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性構(gòu)成比均明顯低于≥60周歲研究對(duì)象（P＜0.05）。結(jié)論 相關(guān)感染性指標(biāo)的檢出情況在不同性別、不同年齡人群中有顯著差異。輸血前8項(xiàng)感染性指標(biāo)檢測(cè)可避免輸血治療的盲目性，有效預(yù)防相關(guān)感染性疾病的發(fā)生，杜絕醫(yī)療糾紛。

輸血；感染性指標(biāo)；檢測(cè)；臨床意義

已有臨床報(bào)道中認(rèn)為：對(duì)于不同性別以及不同年齡段的人群而言，在接受輸血治療的過(guò)程中可能因體內(nèi)各種感染性指標(biāo)陽(yáng)性率的巨大差異誘發(fā)輸血期間的感染事件[1]。若盲目輸血?jiǎng)t難以達(dá)到滿意的臨床效果，且可能對(duì)患者生命安全構(gòu)成威脅。目前我國(guó)衛(wèi)計(jì)委已頒布有《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》[2]，強(qiáng)調(diào)在輸血治療前需對(duì)患者進(jìn)行8項(xiàng)感染性指標(biāo)檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果采取有效的預(yù)防性措施，確保輸血治療的安全性[3-4]。為進(jìn)一步調(diào)查分析輸血前檢測(cè)8項(xiàng)感染性指標(biāo)的臨床意義與價(jià)值，本研究中以2015年9月～2015年10月作為觀察時(shí)間段，收集本時(shí)間段內(nèi)擬進(jìn)行輸血治療的患者共計(jì)1000例作為研究對(duì)象，對(duì)患者臨床資料進(jìn)行回顧分析，將研究結(jié)果總結(jié)并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2015年9月～2015年10月作為觀察時(shí)間段，收集本時(shí)間段內(nèi)湘西土家族苗族自治州人民醫(yī)院門診/住院部擬進(jìn)行輸血治療的患者共計(jì)1000例作為研究對(duì)象。對(duì)所有患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析：男512例，女488例；患者年齡5～80歲，平均年齡（51.5±3.6）歲，≥60周歲患者335例，＜60周歲患者665例。

1.2 方法 所有研究對(duì)象均在輸血前常規(guī)采集晨起后空腹靜脈血液樣本5.0mL劑量，在37.0℃環(huán)境下預(yù)保存0.5h，對(duì)血液樣本進(jìn)行血清分離處理，分離后置于4.0℃冰箱條件保存，在48.0h內(nèi)完成各項(xiàng)感染性指標(biāo)檢測(cè)。檢測(cè)試劑及儀器包括乙型肝炎5項(xiàng)指示劑、人類抗免疫缺陷病毒抗體試劑、丙型肝炎病毒抗體診斷試劑盒、梅毒抗螺旋體抗體試劑、化學(xué)發(fā)光免疫分析儀以及酶標(biāo)儀。嚴(yán)格按照操作規(guī)程以及試劑盒說(shuō)明書對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)期間質(zhì)量在控。

1.3 觀察指標(biāo) 以性別（男性/女性）以及年齡段（＜60周歲/≥60周歲）為分組標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各組研究對(duì)象8項(xiàng)感染性指標(biāo)（丙型乙肝病毒、人類免疫缺陷病毒、梅毒螺旋體抗體、乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗體、乙型肝炎E抗原、乙型肝炎E抗體、乙型肝炎核心抗體）檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性構(gòu)成比進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究中所納入1000例擬輸血患者中，8項(xiàng)感染性指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分別為：丙型乙肝病毒陽(yáng)性率為3.00%（30/1000）；人類免疫缺陷病毒陽(yáng)性率為0.2%（2/1000）；梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性率為1.50%（15/1000）；乙型肝炎表面抗原檢陽(yáng)性率為6.20%（62/1000）；乙型肝炎表面抗體陽(yáng)性率為29.50%（295/1000）；乙型肝炎E抗原陽(yáng)性率為3.50%（35/1000）；乙型肝炎E抗體陽(yáng)性率為21.00%（210/1000）；乙型肝炎核心抗體陽(yáng)性率為53.20%（532/1000）。

男性研究對(duì)象乙型肝炎E抗原檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性構(gòu)成比與女性對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性構(gòu)成比均明顯高于女性（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同性別陽(yáng)性構(gòu)成對(duì)比表［n（%）］

＜60周歲研究對(duì)象人類免疫缺陷病毒、乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎E抗原檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性構(gòu)成比均明顯高于≥60周歲研究對(duì)象（P＜0.05）；其他指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性構(gòu)成比均明顯低于≥60周歲研究對(duì)象（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 不同年齡段研陽(yáng)性構(gòu)成對(duì)比表［n（%）］

3 討論

已有相關(guān)研究中明確指出[5]：可經(jīng)血液傳播的感染性疾病較多，包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等。對(duì)擬輸血治療患者進(jìn)行輸血前8項(xiàng)感染性指標(biāo)的檢測(cè)，能夠幫助醫(yī)務(wù)人員更好的把控輸血環(huán)節(jié)，進(jìn)而起到預(yù)防輸血相關(guān)疾病的目的，臨床價(jià)值確切。

結(jié)合我國(guó)相關(guān)報(bào)道來(lái)看，病毒性肝炎的發(fā)病率較高，其中又以乙型肝炎發(fā)病率最高。本研究中，乙型肝炎核心抗體檢出陰性468例，陽(yáng)性532例，陽(yáng)性率為53.20%（532/1000），與既往報(bào)道結(jié)果基本一致。提示在輸血治療前早期發(fā)現(xiàn)肝炎病毒感染或攜帶者能夠及時(shí)控制傳染源，預(yù)防流行，并且能夠盡早對(duì)患者進(jìn)行治療干預(yù)，避免病情進(jìn)一步發(fā)展與惡化，直至慢性肝炎、肝硬化、肝癌等難逆轉(zhuǎn)狀態(tài)[6-7]；人類免疫缺陷病毒檢出陽(yáng)性患者共2例，陽(yáng)性率為0.2%（2/1000）。雖其感染率較低，但艾滋病傳播具有多樣化的特點(diǎn)，且當(dāng)前并無(wú)特異性的治療方案，因此抗人類免疫缺陷病毒檢出陽(yáng)性患者人肉干需要引起醫(yī)務(wù)工作者的高度重視；梅毒則為梅毒螺旋體所誘發(fā)的具有系統(tǒng)性、慢性特點(diǎn)的性傳播疾病。本研究中數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：梅毒螺旋體抗體檢出陰性985例，陽(yáng)性15例，陽(yáng)性率為1.50%（15/1000）。提示梅毒在我國(guó)仍然有一定的發(fā)生率，且由于梅毒自身早期至中期階段臨床表現(xiàn)不明顯，可能導(dǎo)致病情診斷出現(xiàn)誤差，本研究中依賴于血清學(xué)檢測(cè)的方式，起到了提高檢出率的效果，對(duì)早期診斷與預(yù)防措施的實(shí)施有重要參考作用。

結(jié)合上述研究結(jié)果認(rèn)為：對(duì)需進(jìn)行輸血治療的患者在輸血前展開(kāi)8項(xiàng)感染性指標(biāo)檢測(cè)，從患者的角度上來(lái)說(shuō)能夠幫助其及時(shí)了解自身血液情況，有效預(yù)防并有針對(duì)性的治療各種疾病，對(duì)提高臨床治療效果有積極作用，從醫(yī)院的角度上來(lái)說(shuō)能夠幫助醫(yī)護(hù)人員更加準(zhǔn)確的了解患者機(jī)能狀態(tài)與身體狀況[8]，為設(shè)計(jì)治療方案提供關(guān)鍵性的醫(yī)學(xué)信息，協(xié)助展開(kāi)治療，同時(shí)也能夠有效預(yù)防醫(yī)院內(nèi)輸血性感染事件的發(fā)生，在預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染的同時(shí)對(duì)避免醫(yī)療事故的發(fā)生也有重要價(jià)值。

綜合上述數(shù)據(jù)分析結(jié)果可總結(jié)臨床結(jié)論為：相關(guān)感染性指標(biāo)的檢出情況在不同性別、不同年齡人群中有顯著差異。輸血前8項(xiàng)感染性指標(biāo)檢測(cè)可避免輸血治療的盲目性，有效預(yù)防相關(guān)感染性疾病的發(fā)生，杜絕醫(yī)療糾紛。

參考文獻(xiàn)

[1] 高風(fēng)蘭.梅毒ELISA法檢測(cè)RPR、TRUST試驗(yàn)比較及其在輸血檢測(cè)中的臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(9)：442-443.

[2] 楊圓圓，孫錦榮，謝麗娜?伊力，等.1440份臨床輸血病歷質(zhì)量分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，26(21)：3176-3178.

[3] 李捷，趙學(xué)濤，孫楠，等.微陣列酶聯(lián)免疫法在臨床輸血檢測(cè)中的應(yīng)用[J].臨床血液學(xué)雜志（輸血與檢驗(yàn)版），2008，21(4)：435-436.

[4] 龔帥，馬明炎.7827例輸血前患者血清感染性指標(biāo)的檢測(cè)與分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014(5)：601-602.

[5] 鄭兆麗，潘艷，劉藝軍，等.輸血相容性檢測(cè)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)總結(jié)與分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015(21)：3183-3184.

[6] 王斌，張錄喜，李紅，等.12870例術(shù)前和輸血前四項(xiàng)傳染病指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果及意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(11)：18-19.

[7] 張妮，車凌云.患者輸血及手術(shù)前相關(guān)傳染性指標(biāo)的監(jiān)測(cè)及臨床意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(6)：107.

[8] 陳玉昆，楊亞曉，魏世錦，等.預(yù)輸血患者輸血前檢測(cè)結(jié)果與感染趨勢(shì)分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014，11(4)：247-249.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.037

湖南 416000 湘西土家族苗族自治州人民醫(yī)院（肖伶）