董玉靜，殷海燕，王愛紅

青少年意外傷害與其父母知-信-行現(xiàn)狀及其影響因素的調查分析

董玉靜，殷海燕，王愛紅

摘要:[目的]了解青少年意外傷害發(fā)生的水平及其父母對意外傷害的知識、態(tài)度和行為,并確定相關因素。[方法]采用自制問卷,選擇南京市某中學228名學生家長進行調查,運用Excel和SPSS 統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。[結果]青少年意外傷害的發(fā)生率為13.6%；父母的文化程度是意外傷害相關知識的影響因素;父母在知識、態(tài)度和行為維度的得分之間有相關性;意外傷害的發(fā)生與青少年的氣質類型、父母的意外傷害預防行為有關,與青少年的性別、年級、家庭類型以及父母的文化程度、父母對意外傷害的知識、態(tài)度無關;氣質類型偏麻煩性的青少年較多發(fā)生意外傷害;家長在行為維度的得分越高,青少年意外傷害發(fā)生率越低。[結論]應經(jīng)常、反復對青少年的家長進行意外傷害的教育,將知識和態(tài)度轉化為防范意外傷害的行為。

關鍵詞:青少年;意外傷害;父母;知識、態(tài)度和行為;相關因素

意外傷害是21世紀威脅兒童青少年生命和生存質量的主要健康問題,已經(jīng)成為我國兒童青少年的第一致死原因,且導致的傷殘人數(shù)遠大于死亡人數(shù),對兒童和青少年身心造成巨大影響[1]。大多數(shù)意外傷害是可以預防的,健康教育可以有效地控制意外傷害的發(fā)生。作為青少年的主要監(jiān)護者,父母的知識、態(tài)度和行為(knowledge,attitude,practice,KAP)對減少意外傷害的發(fā)生、保障其安全顯得尤其重要。本研究調查并分析了南京市某中學學生意外傷害發(fā)生情況及家長對意外傷害的知-信-行現(xiàn)狀及影響因素?，F(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1調查對象采取整群抽樣法,分別從南京市某中學初一、初二、初三年級中各抽取2個班,高一、高二年級中各抽取1個班,選擇在開家長會時將調查問卷發(fā)給學生父母。本次調查共發(fā)放問卷301份,回收301份,其中有效問卷228份,有效率為75.7%。

1.2調查方法和調查內(nèi)容本研究使用自設問卷,問卷內(nèi)容包括一般資料、傷害調查表、青少年的父母意外傷害的知-信-行調查表。一般資料包括家長的年齡、性別、文化程度、工作類型、家庭子女數(shù)、孩子的氣質類型等。青少年的父母意外傷害知-信-行調查表借鑒了劉齊[2]設計的調查問卷。正式調查前,進行預實驗,并請3名相關專家進行修訂,最后形成的調查表內(nèi)部一致性檢驗信度系數(shù)α為0.80。該問卷在知識維度包括17個條目,信念及態(tài)度維度包括12個條目,行為維度包括19個條目。知-信-行調查表采用計分制,得分越高表明家長的對意外傷害的認知程度越高。

1.3傷害的判定標準傷害的判定標準采用目前國內(nèi)公認的傷害標準,凡有如下情況之一者判定為傷害:①經(jīng)醫(yī)院或校醫(yī)室診治并診斷為某種損傷者;②由老師或家長做緊急處置者;③因傷休息0.5 d及以上者。傷害的分類參照ICD-10 中E編碼和判定標準將傷害分為跌傷、碰傷、刀割傷、骨頭卡喉、車輛傷、燒燙傷、交通傷、溺水、中毒等10類。

1.4統(tǒng)計學方法嚴格檢查問卷的質量,將調查數(shù)據(jù)錄入Excel軟件,用SPSS18.0 軟件進行分析。采用描述性統(tǒng)計、方差分析、χ2檢驗方法對數(shù)據(jù)進行分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1一般資料本研究共調查了學生的父母228人,其中父親95人,占41.7%,母親133 人,占58.3%,年齡為34歲～61歲,年齡中位數(shù)為40歲。學生男生108人,女生120人,其中初中一年級64人, 初中二年級42人, 初中三年級61人,高中一年級51人,高中二年級10人,學生的年齡為12歲～19歲。

2.2青少年意外傷害次數(shù)及原因在調查的228名學生中,在最近1年內(nèi)發(fā)生過意外傷害的人數(shù)為20人,發(fā)生2次及以上的意外傷害者為7人。意外傷害發(fā)生的頻次為31次,意外傷害的發(fā)生率為13.6%。傷害發(fā)生的類型主要為跌落傷(51.2%)和交通傷(23.4%)。意外傷害發(fā)生的主要原因為運動相關(41.9%)和交通工具(19.4%)。傷害的部位主要為四肢(51.6%)和頭頸部(25.8%)。

2.3青少年的父母意外傷害知-信-行水平調查顯示,在知識維度青少年父母的最低得分為1分,最高為16分(滿分為17分),平均為12.5分。青少年的父母在知識維度得分較低的幾個條目為鼻出血、骨折、扭傷、肢體大量出血的正確處理及心肺復蘇的方法。信念維度滿分12分,最低為2分,最高為11分,平均為8.9分。行為維度滿分19分,最低2分,最高17分,平均13.9分。青少年的父母意外傷害各維度得分較低的條目見表1。

表1　青少年的父母意外傷害各維度得分較低的條目(n=228)

2.4青少年的父母意外傷害知識、態(tài)度和行為的相關因素用方差分析比較不同文化程度、性別、職業(yè)、家庭類型及年級父母的意外傷害知識、態(tài)度、行為的得分,發(fā)現(xiàn)不同文化程度的父母在知識維度的得分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),其他差異無統(tǒng)計學意義。相關分析發(fā)現(xiàn),知識維度得分、信念維度得分以及行為維度得分之間有相關性見表2。

表2　青少年的父母知識、態(tài)度和行為的相關性(r值)

2.5青少年意外傷害發(fā)生相關因素本研究將青少年的氣質類型、青少年性別及父母的文化程度、父母在意外傷害知識維度得分、信念維度得分和行為維度得分與青少年意外傷害發(fā)生的次數(shù)的進行單因素分析,發(fā)現(xiàn)青少年的氣質類型、父母在意外傷害預防行為維度的得分是青少年意外傷害發(fā)生的影響因素,差異有統(tǒng)計學意義，見表3。經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn),氣質偏麻煩型的青少年意外傷害的發(fā)生率高于平易型;家長在行為維度的得分越高,青少年意外傷害發(fā)生率越低。

表3　青少年意外傷害相關因素的單因素分析

3討論

3.1加強教育,降低青少年意外傷害發(fā)生的水平意外傷害是世界范圍內(nèi)青少年致殘和死亡的主要原因之一。本研究中,青少年意外傷害的發(fā)生率為13.6%,高于嚴志玲等[3]報告的中學生意外傷害的發(fā)生率(9.49%)。意外傷害的類型主要為跌落傷(51.2%)和交通傷(23.4%),發(fā)生的主要原因為運動相關(41.9%)和交通工具(19.4%),與白鴻雁[4]報道的青少年意外傷害的類型和原因相似。青少年期心理特征為好奇心強,喜歡探索,更容易暴露于危險狀況中。但同時也存在防范意識欠缺,獨立應對意外傷害的能力較差的問題。因此,應對青少年加強意外傷害的防范意識及防范能力的教育,降低意外傷害發(fā)生的水平。

3.2青少年的父母意外傷害知-信-行水平較低,需要增強其防范保護意識父母是青少年意外傷害防范知識及能力的重要來源之一,父母對危險的認知將影響對青少年的保護。本調查顯示：父母對意外傷害的認知水平較低,75.4%的父母不知道鼻出血的正確處理方法,93.4%的父母不知道肢體出血的正確處理,51.8%的父母不知道心肺復蘇的方法。在態(tài)度方面,近80%的父母沒有認識到父母對危險的認知會影響到對孩子的保護,80%以上的父母不會專門采取措施預防意外傷害的發(fā)生。青少年的父母作為意外傷害防范及處理知識的重要來源,需要提高意外傷害認知水平,提高防范保護意識。

3.3針對意外傷害的危險因素,預防和控制意外傷害的發(fā)生意外傷害是可以被認知和預測的。本研究調查顯示,氣質類型偏麻煩型的青少年比氣質類型偏平易型的青少年更多發(fā)生意外傷害,分析原因可能在于：偏麻煩型的青少年對危險的認知不足、防范及應對能力較低有關,因此對于氣質類型偏麻煩型的青少年在意外傷害的防范上應該加強教育。此外,本調查顯示：父母在意外傷害行為維度得分對青少年意外傷害發(fā)生有一定的影響,而在知識和信念維度并沒有發(fā)現(xiàn)影響。提示青少年的父母在日常生活中,僅僅具有意外傷害相關的知識和態(tài)度是不夠的,需要把知識和態(tài)度轉化為具體行為,如父母應經(jīng)常教導青少年防范意外傷害,并在日常生活中給青少年樹立防范意外傷害發(fā)生的榜樣。另外，本研究發(fā)現(xiàn)：知識、態(tài)度和行為之間有一定的相關性。因此,在意外傷害防范教育上,對青少年的父母要加強教育,并要反復進行,強化其防范意識和能力。

4小結

本研究通過調查發(fā)現(xiàn),青少年意外傷害的發(fā)生與青少年本身的氣質類型和父母在日常生活中防范意外傷害發(fā)生及處理的行為有一定的相關性。本調查并沒有發(fā)現(xiàn)青少年的性別、年級、父母文化程度等方面對意外傷害發(fā)生的影響,分析可能與調查樣本量有限、青少年的年齡階段較為集中等有關。

意外傷害的預防是一個系統(tǒng)的社會工程,需全社會各相關部門的共同參與和支持,要做到學校、家庭和社會三結合。因此,要加大青少年安全教育的力度,提高學生及父母的意外傷害防范意識和技能,從而減少和控制青少年的傷害發(fā)生,保護青少年健康[5]。

參考文獻：

[1]王小莉,楊婕,戎毅,等.江蘇省青少年意外傷害認知情況及相關因素分析[J].江蘇預防醫(yī)學,2013(4):28-30.

[2]劉齊.教育干預對父母預防學齡前兒童家中意外傷害的效果研究[D].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學,2010：1.

[3]嚴志玲,王萍,韋琳,等.柳州市中小學生意外傷害危險因素Logistic回歸分析[J].醫(yī)學動物防制,2012(8):892-895.

[4]白鴻雁.桐鄉(xiāng)市0～14歲兒童意外傷害發(fā)生情況及危險因素研究[J].中國兒童保健雜志,2012(10):936-938.

[5]李然,梁利花,賈睿,等.鄭州市中小學校安全教育和學生自護自救知信行調查[J].中國學校衛(wèi)生,2015(2):198-201.

(本文編輯孫玉梅)

Survey and analysis of adolescent accidental damage and knowledge，attitude and practice(KAP) of their parents and its influencing factors

Dong Yujing，Yin Haiyan，Wang Aihong

(School of Nursing,Nanjing University of Chinese Medicine，Jiangsu 210023 China)

基金項目江蘇高校哲學社會科學研究資金資助項目，編號:2014JSB83；南京中醫(yī)藥大學哲學社會科學基金項目，編號：13XSK28。

作者簡介董玉靜，助教，碩士研究生,單位:210023,南京中醫(yī)藥大學護理學院;殷海燕、王愛紅單位:210023,南京中醫(yī)藥大學護理學院。

中圖分類號：R47

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.16.024

文章編號：1009-6493(2016)06A-1998-04

(收稿日期:2015-08-17;修回日期:2016-03-16)