張志蓉，張曉曼張家港市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇張家港　215600

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全方位護(hù)理干預(yù)對(duì)心肌梗死患者的舒適度影響分析

張志蓉，張曉曼
張家港市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇張家港215600

［摘要］目的分析心肌梗死患者行全方位護(hù)理干預(yù)對(duì)其舒適度的影響。方法方便選取該院2013年3月—2015年12月收治的心肌梗死90例患者資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理時(shí)所用方案分成兩組，將行常規(guī)性護(hù)理干預(yù)38例患者設(shè)為對(duì)照組，將在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上行全方位護(hù)理干預(yù)52例患者設(shè)為觀察組，對(duì)兩組舒適度、心理狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果護(hù)理后，兩組環(huán)境、生理、心理與社會(huì)文化評(píng)分均較護(hù)理前顯著改善，且觀察組改善效果比對(duì)照組優(yōu)，并且觀察組環(huán)境評(píng)分（86.60±8.68）、生理評(píng)分（82.30±8.14）、心理評(píng)分（75.90±10.20）與社會(huì)文化評(píng)分（85.80±12.41）均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組SCL-90總評(píng)分（4.40±0.40）分比對(duì)照組（7.60±2.33）分優(yōu)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論心肌梗死患者行全方位護(hù)理干預(yù)的效果顯著，能夠提高患者舒適度，并改善心理狀態(tài)，可應(yīng)用于臨床。

［關(guān)鍵詞］心肌梗死；全方位護(hù)理干預(yù)；舒適度

心肌梗死指由于冠狀持續(xù)缺氧缺血致使心肌壞死的一種臨床常見(jiàn)疾病，具有病情兇險(xiǎn)與變化快等特點(diǎn)，多數(shù)患者胸骨后會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛，嚴(yán)重者將引發(fā)休克與心力衰竭等疾病，臨床需及時(shí)采取有效治療和護(hù)理措施［1-2］。該研究針對(duì)該院2013年3月—2015年12月已選定的心肌梗死90例患者分別行不同護(hù)理方案效果進(jìn)行回顧性分析，旨在探討最佳護(hù)理方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院2013年3月—2015年12月收治的心肌梗死90例患者資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均自愿簽署知情同意書(shū)，通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并和中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定心肌梗死的標(biāo)準(zhǔn)相符合［3］。根據(jù)護(hù)理時(shí)所用不同護(hù)理方案分成對(duì)照組（38例）和觀察組（52例），對(duì)照組男女比例20：18，年齡50～79歲，平均（61.30±3.10）歲，發(fā)病至入院醫(yī)治時(shí)間3～24 h，平均（13.10±0.46）h；觀察組男女比例27：25，年齡49～79歲，平均（61.28± 3.07）歲，發(fā)病至入院醫(yī)治時(shí)間4～24 h，平均（13.13± 0.47）h；兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 護(hù)理方法

本研究對(duì)照組行常規(guī)性護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員評(píng)估患者病情，了解其營(yíng)養(yǎng)狀況，叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)服藥，對(duì)其血壓、心率等生命體征變化情況予以密切觀察，準(zhǔn)備急救藥物及設(shè)備，耐心指導(dǎo)患者日常急救方法等。

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組行全方位護(hù)理干預(yù)：①健康宣教：護(hù)理人員根據(jù)患者具體文化程度講解疾病相關(guān)知識(shí)，包括預(yù)防措施、疾病起因、治療方法及有關(guān)注意事項(xiàng)等。②心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員用溫和、親切態(tài)度積極主動(dòng)和患者交流、溝通，對(duì)其內(nèi)心壓力來(lái)源與心理狀態(tài)予以詳細(xì)了解，給予心理支持和安慰。③生理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員需確?；颊吆粑罎駶?rùn)及通暢，并定時(shí)調(diào)整患者床位和體位，以增強(qiáng)舒適感。④環(huán)境護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)確保病房舒適溫度與濕度，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，且病房光線需柔和，保持安靜，放置相關(guān)閱讀刊物。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照Kotcabal簡(jiǎn)化式舒適狀況量表（GCO）對(duì)患者舒適度進(jìn)行評(píng)定，包括環(huán)境、生理、心理與社會(huì)文化，滿分100分，得分與舒適度成正比［4］。參照癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定，選取偏執(zhí)、恐怖、軀體化三項(xiàng)，每項(xiàng)分為0-4五等級(jí)（五分制），得分和心理狀態(tài)成反比［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后舒適度對(duì)比

護(hù)理后，兩組環(huán)境、生理、心理與社會(huì)文化評(píng)分均較護(hù)理前顯著改善，且觀察組改善效果比對(duì)照組優(yōu)，并且觀察組環(huán)境評(píng)分（86.60±8.68）、生理評(píng)分（82.30± 8.14）、心理評(píng)分（75.90±10.20）與社會(huì)文化評(píng)分（85.80± 12.41）均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后舒適度對(duì)比(± s，分）

表1 兩組護(hù)理前后舒適度對(duì)比(± s，分）

注：組間比較，aP＜0.05。

對(duì)照組（n=38）觀察組（n=52）aP值t組別治療前治療后治療前治療后時(shí)間70.56±7.15 （80.20±8.26）a70.58±7.12 （86.60±8.68）ab＜0.05 3.5256環(huán)境65.80±6.29 （72.35±7.23）a65.78±6.30 （82.30±8.14）ab＜0.05 6.0000生理52.60±8.20 （60.80±9.56）a52.63±8.21 （75.90±10.20）ab＜0.05 7.1210 66.50±8.97 （76.20±9.25）a66.53±8.95 （85.80±12.41）ab＜0.05 4.0197心理　 社會(huì)文化

2.2 兩組SCL-90評(píng)分對(duì)比

觀察組SCL-90總評(píng)分（4.40±0.40）分比對(duì)照組（7.60±2.33）分優(yōu)（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組SCL-90評(píng)分對(duì)比(±s，分）

表2 兩組SCL-90評(píng)分對(duì)比(±s，分）

注：和對(duì)照組相比，aP＜0.05。

對(duì)照組（n=38）觀察組（n=52）aP值t組別1.80±0.45 （1.45±0.30）a＜0.05 4.4259偏執(zhí)2.03±0.89 （1.40±0.20）a＜0.05 4.9460恐怖2.25±0.90 （1.30±0.12）a＜0.05 7.5359 7.60±2.33 （4.40±0.40）a＜0.05 9.7288軀體化　 總計(jì)

3 討論

心肌梗死屬于嚴(yán)重心血管病，其發(fā)病率不斷上升；此類病癥患者即使處于病情恢復(fù)期，仍存在心力衰竭、猝死等風(fēng)險(xiǎn)，危及患者生命，且患者易出現(xiàn)焦慮等不良心理情緒，臨床及采取有效護(hù)理措施對(duì)改善患者預(yù)后至關(guān)重要［6］。為尋求心肌梗死有效護(hù)理方法，本研究對(duì)行常規(guī)性護(hù)理干預(yù)對(duì)照組與行全方位護(hù)理干預(yù)觀察組舒適度與心理狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比分析。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后兩組環(huán)境、生理、心理與社會(huì)文化舒適度評(píng)分均較護(hù)理前顯著改善，且觀察組改善效果比對(duì)照組優(yōu)，具體表現(xiàn)：觀察組護(hù)理后環(huán)境舒適度評(píng)分（86.60±8.68）分比對(duì)照組（80.20±8.26）分優(yōu)，且心理舒適度評(píng)分（75.90± 10.20）分比對(duì)照組（60.80±9.56）分優(yōu)，表明心肌梗死患者行全方位護(hù)理干預(yù)可取得顯著護(hù)理效果，有利于提高患者舒適度。分析原因可能為：護(hù)理人員保證患者呼吸道濕潤(rùn)和通暢，定時(shí)對(duì)患者床位和體位進(jìn)行調(diào)整，能夠使患者姿勢(shì)保持于舒適狀態(tài)，增強(qiáng)舒適感；護(hù)理人員注重環(huán)境護(hù)理干預(yù)，確保病房舒適溫濕度，并保持室內(nèi)空氣通暢及病房光線柔和，有利于提高患者生理、環(huán)境等舒適度［7］。護(hù)理人員保持患者病房安靜，并放置相關(guān)閱讀刊物等，能夠減少患者因外界干擾而出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)行為，提高心理舒適度，并使患者機(jī)體各項(xiàng)生理指標(biāo)保持穩(wěn)定，提高生理舒適度。此外，上述舒適度評(píng)分結(jié)果和汪巖丹文獻(xiàn)研究結(jié)果相似，進(jìn)一步驗(yàn)證心肌梗死患者行全方位護(hù)理干預(yù)有效性，能夠促進(jìn)患者舒適度提高，且本研究SCL-90評(píng)分較汪巖丹文獻(xiàn)中護(hù)理滿意度更有針對(duì)性，合理性更高［8］。本研究結(jié)果顯示：觀察組SCL-90總評(píng)分（4.40±0.40）分較對(duì)照組（7.60±2.33）分優(yōu)，表明心肌梗死患者行全方位護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)心理狀態(tài)改善。分析原因可能為：觀察組護(hù)理人員以溫和、親切態(tài)度主動(dòng)與患者溝通、交流，了解其內(nèi)心壓力來(lái)源和具體心理狀態(tài)，給予患者心理支持與安慰，有利于緩解患者偏執(zhí)等不良心理狀態(tài)［9-10］。護(hù)理人員注重健康宣教，有利于提高患者認(rèn)知度，使患者保持良好心態(tài)。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于心肌梗死患者行全方位護(hù)理干預(yù)后滿意度評(píng)分情況，有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，心肌梗死患者行全方位護(hù)理干預(yù)具有顯著效果，有利于提高患者環(huán)境、生理等舒適度，并改善心理狀態(tài)，促進(jìn)疾病健康知識(shí)掌握度提高，可被臨床推廣及應(yīng)用。

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Analysis of Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Comfort in Patients with Myocardial Infarction

ZHANG Zhi-rong，ZHANG Xiao-man
Department of Cardiology，The First People′s Hospital of Zhangjiagang City，Zhangjiagang，Jiangsu Province，215600 China

［Abstract］Objective To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on comfort in patients with myocardial infarction Methods 90 cases of patients with myocardial infarction admitted and treated in our hospital from March 2013 to December 2015 were selected and divided into two groups according to the nursing plans，the control group（38 cases）were given conventional nursing intervention，the observation group（52 cases）were given comprehensive nursing intervention on the basis of the control group，and the comfort and mental state were compared between the two groups. Results After nursing，the environmental，physical，mental and social culture scores of both groups were obviously improved compared with those before nursing，and the improvement effect in the observation group was better than that in the control group，and the environmental score，physical score，mental score and social culture score in the observation group were respectively （86.60±8.68），（82.30±8.14），（75.90±10.20）and（85.80±12.41），which were better than those in the control group，and the differences by comparison had statistical significance，P＜0.05，the total score of SCL-90 in the observation group was better than that in the control group，［（4.40±0.40）vs（7.60±2.33）］，and the differences by comparison had statistical significance，P＜0.05. Conclusion The effect of comprehensive nursing intervention for patients with myocardial infarction is obvious，which can improve the comfort and mental state of patients，and it can be applied in clinic.

［Key words］Myocardial infarction；Comprehensive nursing intervention；Comfort

［中圖分類號(hào)］R5

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）04（a）-0141-03

［作者簡(jiǎn)介］張志蓉（1972.1-），女，江蘇張家港人，本科，心內(nèi)科，副主任護(hù)師，研究方向：心內(nèi)科護(hù)理方面。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.141

收稿日期：（2016-01-17）