周蓬駐馬店市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南駐馬店　463000

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妊高癥采用硫酸鎂和硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療的臨床分析

周蓬
駐馬店市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南駐馬店463000

［摘要］目的探討妊高癥采用硫酸鎂和硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療的臨床效果。方法整群選取該院2013年5月—2015 年5月的112例妊高癥患者進(jìn)行藥物治療，隨機(jī)分為硫酸鎂治療組和硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療組各56例，治療后觀察兩組患者的治療效果、并發(fā)癥和血壓的變化情況。結(jié)果硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療組的總有效率（98.2%）明顯高于硫酸鎂組（80.4%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.246，P＜0.05）；硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療組的收縮壓和舒張壓均優(yōu)于硫酸鎂治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療組的并發(fā)癥發(fā)生率（7.1%）低于硫酸鎂治療組（26.8%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.234，P＜0.05）。結(jié)論采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥可以很好的改善患者的癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有重要臨床意義。

［關(guān)鍵詞］妊高癥；硫酸鎂；硝苯地平；臨床效果

妊高癥是妊娠高血壓疾病的簡稱，是妊娠期特有的疾病，主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、尿蛋白異常［1-2］。比較嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)昏迷，多種器官的損傷，給患者帶來一定的生命危險。隨著高齡產(chǎn)婦的不斷增加，該病的發(fā)病率也呈上升趨勢。為了減少該病的發(fā)生，除了正常的檢查外，預(yù)防治療該病具有重要作用。對該病的治療多采用藥物治療，硫酸鎂和硝苯地平是使用比較多的藥物，對治療該病具有很好的效果。大量的研究［3-5］也發(fā)現(xiàn)采用聯(lián)合藥物治療可以得到明顯效果。該研究針對當(dāng)前使用比較多的聯(lián)合治療的方法，整群選取該院于2013年5月—2015年5月的112例妊高癥患者作為研究對象，采用的聯(lián)合用藥方式對改善妊高癥的癥狀作為研究目的進(jìn)行本次研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院于2013年5月—2015年5月收治的112例妊高癥患者進(jìn)行藥物治療，所有患者經(jīng)過B超檢查和生化指標(biāo)檢查均符合妊高癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者自愿并簽訂同意書。排除［3］：①合并糖尿病等疾病的患者；②合并其他婦科疾病的患者。隨機(jī)分為硫酸鎂組和硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平組，其中硫酸鎂組患者56例，年齡22～42歲，平均年齡為（29.9±5.8）歲；孕周23～41周，平均（35.9±1.9）周；經(jīng)產(chǎn)婦24例，初產(chǎn)婦32例。硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平組患者56例，年齡23～43歲，平均年齡為（29.9±5.9）歲；孕周24～42周，平均（35.7±2.2）周；經(jīng)產(chǎn)婦23例，初產(chǎn)婦33例。2組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表2 3組患者的不良反應(yīng)比較［n（%）］

1.2 方法

硫酸鎂組：硫酸鎂（開封制藥（集團(tuán)）有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H41022332）4 g用25 mL25%葡萄溏注射液稀釋后進(jìn)行緩慢靜脈注射，此后采用60 mL25%硫酸鎂注射液與5%葡萄溏注射液1 000 mL進(jìn)行混合配成混合液進(jìn)行靜脈滴注，速度為2 g/h，直到宮縮停止后2 h。治療后檢查患者的血壓情況及并發(fā)癥情況。

硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平組：在硫酸鎂組的基礎(chǔ)上使用硝苯地平進(jìn)行治療?？诜醣降仄剑ㄇ鄭u黃海制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10910052）30 mg，2次/d。治療后檢查患者的血壓情況及并發(fā)癥情況。

1.3 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者收縮壓和舒張壓均降到正常值范圍，而且尿蛋白和水腫恢復(fù)到正常值范圍；有效：治療后患者收縮壓和舒張壓都有明顯下降，下降大于等于10 mmHg，而且尿蛋白和水腫也比治療前有明顯改善；無效：治療后患者的收縮壓和舒張壓沒有明顯變化，而且尿蛋白和水腫沒有明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用例數(shù)和%表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的治療效果比較

具體見表1，由表1可知硫酸鎂組聯(lián)合硝苯地平組的總有效率（98.2%）明顯高于硫酸鎂組（80.4%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.246，P＜0.05）。

表1 3組患者的治療效果比較［n（%）］

2.2 2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

具體見表2，由表2可知硫酸鎂組聯(lián)合硝苯地平組的并發(fā)癥發(fā)生率（7.1%）明顯低于硫酸鎂組（26.8%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.234，P＜0.05）。

2.3 2組患者的血壓的變化

具體見表3，由表3可知治療后硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療組的收縮壓和舒張壓均優(yōu)于硫酸鎂治療組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 2組患者的血壓的變化（±s，mmHg）

表3 2組患者的血壓的變化（±s，mmHg）

硫酸鎂組聯(lián)合硝苯地平組（n=56）硫酸鎂組（n=56）t值P值組別129.9±102.8 133.3±103.6 9.238 ＜0.05 79.8±12.4 85.9±11.2 7.565 ＜0.05收縮壓　 舒張壓

3 討論

妊高癥的發(fā)病原因沒有明確說法，而且在臨床治療上多以降低患者的血壓為治療目的，對該癥狀的治療采用的藥物主要是硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的治療方案。注射硫酸鎂中鎂離子可抑制運(yùn)動神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導(dǎo)，降低或解除肌肉收縮作用，具有鎮(zhèn)靜、抗痙攣以及減低顱內(nèi)壓等作用［5］。對此，注射硫酸鎂對降低妊高癥具有良好的作用，但鎂離子對血管平滑肌有舒張作用，使痙孿的外周血管擴(kuò)張，降低血壓，自由透過胎盤，造成新生兒高血鎂癥，導(dǎo)致并發(fā)癥比較多，與硝苯地平結(jié)合可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。因此被廣泛的應(yīng)用于妊高癥的降壓治療。

任韌［6］研究發(fā)現(xiàn)采用硫酸鎂組聯(lián)合硝苯地平治療后的血壓下降情況和并發(fā)癥發(fā)生率均比單純的硫酸鎂治療的效果明顯。本研究的結(jié)果也證明了這個結(jié)果。彭潔［7］研究硫酸鎂組聯(lián)合硝苯地平治療妊高征的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的總有效率為96.2%，明顯高于單純硫酸鎂治療的82.2%，而且患者的血壓過高率、尿蛋白陽性率、臍動脈阻力指數(shù)、紅細(xì)胞比容、血

粘度等指標(biāo)均優(yōu)于單純的硫酸鎂治療。本研究的總有效率的結(jié)果和此研究基本結(jié)果基本一致，血壓和尿蛋白指標(biāo)進(jìn)行了分析也基本符合要求。大量的研究［7-9］均證明了采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥可以明顯的改善患者血壓、尿蛋白及相關(guān)的指標(biāo)，使患者逐漸恢復(fù)正常狀態(tài)，減少對患者的損傷。

本研究針對前人的研究結(jié)果進(jìn)行本次研究，通過對比硫酸鎂組聯(lián)合硝苯地平與硫酸鎂治療妊高癥的效果，通過研究發(fā)現(xiàn)采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療后患者的總有效率為98.2%，明顯高于硫酸鎂的80.4%，而且患者的血壓恢復(fù)比較好，均恢復(fù)到正常范圍內(nèi)。通過對發(fā)生的并發(fā)癥的分析發(fā)現(xiàn)采用聯(lián)合藥物治療發(fā)生的并發(fā)癥主要為胎兒宮內(nèi)窘迫和宮縮乏力各2例，沒有發(fā)生產(chǎn)后出血和新生兒窒息。而單純的硫酸鎂治療，發(fā)生5例產(chǎn)后出血，3例新生兒窒息，3例胎兒宮內(nèi)窘迫，4例宮縮乏力。由此可見，采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，而且降壓效果比較明顯。

綜上所述，采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥可以很好的改善患者的癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有重要臨床意義。

［參考文獻(xiàn)］

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Clinical Observation on Epsom Salt and Epsom Salt Combined with Nifedipine in Treatment of Pregnancy Hypertension

ZHOU Peng
Department of Obstetrics and Gynecology，The Second People′s Hospital of Zhumadian City，Zhumadian，Henan Province，463000 China

［Abstract］Objective To discuss the clinical effect of epsom salt and epsom salt combined with nifedipine in treatment of pregnancy hypertension. Methods 112 cases of patients with pregnancy hypertension treated in our hospital from May 2013 to May 2015 were selected and randomly divided into the epsom salt treatment group and the epsom salt combined with nifedipine treatment group with 56 cases in each，both groups were treated with drugs，the treatment effects，complications and blood pressure changes of the two groups were observed after treatment. Results The total effective rate of epsom salt combined with nifedipine group was obviously higher than that of epsom salt group with statistical significance，（98.2%vs 80.4%），（X2=5.246，P＜0.05），the systolic pressure and diastolic pressure in the epsom salt combined with nifedipine treatment group were better than those of epsom salt treatment group with statistical significance，P＜0.05，the incidence rate of complications in the epsom salt combined with nifedipine treatment group was lower than that of the epsom salt treatment group with statistical significance，（7.1%vs 26.8%），（X2=5.234，P＜0.05）. Conclusion The epsom salt combined with nifedipine in treatment of pregnancy hypertension can better improve the patient's symptoms and reduce the occurrence of complications，which is of important clinical significance.

［Key words］Pregnancy hypertension；Epsom salt；Nifedipine；Clinical effect

［中圖分類號］R714.246

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）04（a）-0126-03

［作者簡介］周蓬（1971.1-），女，河南信陽人，本科，主任，副主任醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科方面。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.126

收稿日期：（2016-01-05）