邱宇晴四川省自貢市第一人民醫(yī)院兒科，四川自貢　643000

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小兒過敏性紫癜的臨床治療方式分析與療效初步評(píng)定

邱宇晴
四川省自貢市第一人民醫(yī)院兒科，四川自貢643000

［摘要］目的探索分析小兒過敏性紫癜的臨床治療方式，并進(jìn)行療效初步評(píng)定。方法方便選擇2014年1月—2015 年1月期間在該院兒科進(jìn)行治療的70例過敏性紫癜患兒為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組35例患兒，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用潑尼松、氫化可的松治療，評(píng)定兩組療效。結(jié)果觀察組總有效率為97.1%，顯著高于對(duì)照組的71.4%，觀察組各癥狀緩解時(shí)間顯著低于對(duì)照組，以上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論小兒過敏性紫癜在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合潑尼松、氫化可的松治療，療效顯著，具有臨床推廣的應(yīng)用價(jià)值。

［關(guān)鍵詞］小兒；過敏性紫癜；治療方式；療效評(píng)定

過敏性紫癜是臨床常見的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病［1］。致病原因包括多種因素導(dǎo)致的過敏，例如花粉過敏、食物過敏等。高發(fā)人群為兒童群體［2］。如果不進(jìn)行合理有效的治療，將會(huì)對(duì)患兒的身心健康、生活質(zhì)量等方面造成不同程度的不良影響。該研究以2014年1月—2015年1月期間在該院兒科進(jìn)行治療的70例過敏性紫癜患兒為研究對(duì)象，探索分析小兒過敏性紫癜的臨床治療方式，并進(jìn)行療效初步評(píng)定，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇2014年1月—2015年1月期間在該院兒科進(jìn)行治療的70例過敏性紫癜患兒為研究對(duì)象，所選患兒均依據(jù)《實(shí)用兒科學(xué)》［3］中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組35例，觀察組：5～11歲平均（8.6±2.0）歲，平均病程（3.2±1.1）d（0.8～5 d），男性19例，女性16例，由上呼吸道感染致病者20例，由食物過敏致病者11例，其他原因者4例；對(duì)照組：6～11歲平均（8.7±2.1）歲，平均病程（3.5±1.2）d（1～5 d）男性20例，女性15例，由上呼吸道感染致病者19例，由食物過敏致病者11例，其他原因者5例，所選患兒均簽署知情同意書，該研究經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患兒的臨床癥狀主要包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、腹痛等，兩組患兒的性別，年齡等一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①患兒出現(xiàn)典型紫癜樣皮疹（大小不等，對(duì)成分布等特征）；②伴發(fā)腹痛，關(guān)節(jié)腫痛現(xiàn)象；③部分患兒出現(xiàn)血尿、蛋白尿；④經(jīng)病理檢查出現(xiàn)IgA沉積?；純罕仨殱M足第一條標(biāo)準(zhǔn)，②、③、④作為輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 方法

對(duì)照組患兒進(jìn)行禁食、臥床休息，并予以H2受體阻斷藥、維生素、消化道黏膜保護(hù)藥等治療藥物進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥支持治療［4］。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上靜滴氫化可的松（國藥準(zhǔn)字H20113038，規(guī)格為2mL：10mg），5～10mg/kg·d，觀察患兒臨床癥狀，緩解后改為口服潑尼松（國藥準(zhǔn)字H41022036，規(guī)格為5 mg/片），0.5～1.0 mg/kg·d，依據(jù)患兒情況逐漸降低藥量，2組患兒以4周為1個(gè)治療療程，共治療3個(gè)療程。

1.4 觀察和評(píng)定指標(biāo)

治療過程中觀察皮疹、消化道出血、關(guān)節(jié)癥狀的緩解時(shí)間，評(píng)定2組患兒的療效，療效分為顯效（癥狀.體征顯著改善，內(nèi)鏡見消化道出血停止）、有效（癥狀、體征有所改善，鏡檢出血減輕）、無效（治療前后無變化），總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行匯總數(shù)據(jù)分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取［n（%）］表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀緩解時(shí)間

觀察組各癥狀緩解時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如表1所示。

表1 2組各癥狀緩解時(shí)間對(duì)比［（±s），d］

表1 2組各癥狀緩解時(shí)間對(duì)比［（±s），d］

觀察組（n=35）對(duì)照組（n=35）tP組別5.1±1.1 8.5±1.9 9.162 ＜0.05消化道出血緩解時(shí)間5.0±1.3 11.8±1.5 20.267 ＜0.05 4.1±1.5 9.7±2.0 13.252 ＜0.05皮疹緩解時(shí)間關(guān)節(jié)疼痛緩解時(shí)間

2.2 療效

觀察組總有效率為97.1%，顯著高于對(duì)照組的71.4%，兩組治療總有效率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表2 2組治療效果［n（%）］

3 討論

過敏性紫癜是臨床常見的兒童炎性疾病，過敏源刺激患兒機(jī)體，加之毛細(xì)血管通透性和脆性導(dǎo)致毛細(xì)血管出血。臨床表現(xiàn)以皮疹、發(fā)熱等為主［5］。部位嚴(yán)重患兒伴發(fā)關(guān)節(jié)疼痛、腫大、腹痛等癥狀［6］。嚴(yán)重威脅患兒健康和生活質(zhì)量。

針對(duì)小兒過敏性紫癜尚無特效藥物，臨床常規(guī)治療多以臥床休息，禁食，并采用抗生素、鈣劑類藥物等進(jìn)行綜合的對(duì)癥支持治療為主。該研究中，對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)治療，治療的總有效率為71.4%，與王東盛［7］報(bào)道的80.0%相近?？梢?，常規(guī)治療療效往往不理想，因此，研究小兒過敏性紫癜的臨床治療方法，對(duì)提高患兒的療效、生活質(zhì)量意義重大。研究采用的潑尼松、氫化可的松是2種臨床常用的糖皮質(zhì)激素類藥物，糖皮質(zhì)激素是一種能夠廣泛作用于人體的藥物，對(duì)機(jī)體多個(gè)臟器都能起到良好的藥理效果，大量臨床事實(shí)證實(shí)了糖皮質(zhì)激素類藥物在治療過敏性紫癜時(shí)療效顯著，分析其原因，主要包括以下幾個(gè)方面：①糖皮質(zhì)激素類藥物具有良好的抗炎作用，能夠有效的抑制物理性炎癥、化學(xué)性炎癥、其他炎癥反應(yīng)；②糖皮質(zhì)激素類藥物具有良好的抗免疫作用，不但能夠抑制體液免疫，同時(shí)能夠抑制機(jī)體細(xì)胞免疫，研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，首先給予對(duì)照組患兒靜滴氫化可的松，觀察記錄患兒的癥狀，待癥狀緩解后口服潑尼松，并依據(jù)患兒的治療效果調(diào)整藥物劑量，潑尼松、氫化可的松都能夠減少免疫復(fù)合物形成，并且提高機(jī)體對(duì)免疫復(fù)合物的清除效率，起到有效的抗免疫、抗炎作用，根據(jù)研究結(jié)果，觀察組患兒的治療總有效率高達(dá)97.1%，這與有關(guān)研究人員［8］報(bào)道的96.7%相符。研究進(jìn)一步比較了常規(guī)治療和潑尼松、氫化可的松治療小兒過敏性紫癜各癥狀的緩解時(shí)間，根據(jù)研究結(jié)果，觀察組消化道出血緩解時(shí)間、關(guān)節(jié)疼痛緩解時(shí)間、皮疹緩解時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值依次為9.162、13.252、20.267，P＜0.05），證實(shí)潑尼松、氫化可的松治療小兒過敏性紫癜的有效性和可靠性。

綜上所述，小兒過敏性紫癜在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合潑尼松、氫化可的松治療，療效顯著，具有臨床推廣的應(yīng)用價(jià)值。

［參考文獻(xiàn)］

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［7］王東盛.孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（1）：114-115.

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Analysis of Clinical Treatment Method and Preliminary Evaluation of Curative Effect of Allergic Purpura in Children

QIU Yu-qing
Department of Pediatrics，Zigong First People′s Hospital，Zigong，Sichuan Province，643000 China

［Abstract］Objective To discuss and analyze the clinical treatment method of allergic purpura in children and preliminarily evaluate the curative effect. Methods 70 cases of children with allergic purpura treated in the department of pediatrics of our hospital from January 2014 to January 2015 were selected as the research object and randomly divided into two groups with 35 cases in each，the control group were treated with conventional method，the observation group were treated with prednisone and cortisol on this basis，the curative effects of the two groups were evaluated. Results The total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group，（97.1%vs 71.4%），the relief time of various symptoms in the observation group was obviously lower than that in the control group，and the above differences were statistically significant，P＜0.05. Conclusion The curative effect of prednisone and cortisol on the basis of conventional method in treatment of allergic purpura in children is obvious，which is of clinical promotion and application value.

［Key words］Children；Allergic purpura；Treatment method；Curative effect evaluation

［中圖分類號(hào)］R4

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）04（a）-0099-02

［作者簡介］邱宇晴（1981.7-），女，四川自貢人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)兒科。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.099

收稿日期：（2016-01-08）