姚桂芹，陳桂春雙鴨山煤炭總醫(yī)院眼科，黑龍江雙鴨山　155100

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鼻內(nèi)鏡下鼻腔腔淚囊造孔術(shù)與傳統(tǒng)淚囊鼻腔吻合術(shù)的療效對比

姚桂芹，陳桂春
雙鴨山煤炭總醫(yī)院眼科，黑龍江雙鴨山155100

［摘要］目的探究鼻內(nèi)鏡下鼻腔腔淚囊造孔術(shù)與傳統(tǒng)淚囊鼻腔吻合術(shù)的臨床治療價(jià)值。方法方便選取2012年1月—2016年1月該院收治的60例慢性淚腺炎患者作為該次研究對象，隨機(jī)將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組接受鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造孔術(shù)治療，對照組接受傳統(tǒng)淚囊鼻腔吻合術(shù)治療，對比兩組慢性淚腺炎患者治療效果的差異性。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（100.00%）明顯優(yōu)于對照組治療總有效率（73.33%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論慢性淚腺炎患者接受鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造孔術(shù)治療的效果較好，且并發(fā)癥較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］鼻內(nèi)鏡；鼻腔淚囊造孔術(shù)；淚囊鼻腔吻合術(shù)

慢性淚囊炎是眼科疾病的一種，導(dǎo)致患者發(fā)病的原因較多，主要與感染、鼻竇炎術(shù)后發(fā)育異常等原因有關(guān)，患者的主要臨床表現(xiàn)為溢膿、淚管阻塞、淚囊感染等［1-2］，慢性淚腺炎對患者的生活質(zhì)量造成了不良的影響。為患者實(shí)施治療的主要方法包括解除梗阻、消除感染、鼻內(nèi)引流通道重建等［3］。鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造孔術(shù)治療慢性淚囊炎的效果較好，利于改善患者的預(yù)后，為研究鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造孔術(shù)治療慢性淚腺炎的臨床價(jià)值，該研究主要對2012年1月—2016年1月30例慢性淚囊炎患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造孔術(shù)治療的價(jià)值作分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取2012年1月—2016年1月該院收治的60例慢性淚囊炎患者作為該次研究對象，這60例慢性淚囊炎患者均經(jīng)相關(guān)診斷確診，且知情同意作為該次研究對象。隨機(jī)將患者分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組（n=30）和對照組（n=30）。實(shí)驗(yàn)組男女比例為18/12，平均年齡為（52.10± 8.65）歲，平均病程為（3.10±1.20）歲。對照組男女比例為20/10，平均年齡為（52.31±8.71）歲，平均病程為（3.13± 1.25）歲。對比兩組慢性淚囊炎患者的基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組慢性淚囊炎患者接受鼻腔淚囊吻合術(shù)治療，患者取仰臥位，對患者的鼻竇炎、鼻中隔偏曲等進(jìn)行處理，沿患者的眶緣將皮膚以及皮下組織切開，進(jìn)行鈍性分離，并向前推進(jìn)13 mm，患者的病變內(nèi)韌帶充分暴露之后，將淚前嵴的骨膜切開，進(jìn)行骨膜分離，對淚骨骨板進(jìn)行壓迫，采用止血鉗擴(kuò)大至1.3 cm左右，在鼻黏膜、淚囊處作U型切口，之后吻合鼻黏膜瓣膜和淚囊瓣膜，縫合患者的皮膚以及皮下組織，并給予患者抗生素預(yù)防感染。實(shí)驗(yàn)組患者接受鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造孔術(shù)治療，患者取仰臥位，在患者的中鼻甲前端黏膜瓣上作1.5 cm切口，將局部黏膜分離，并上翻固定，淚骨前部以及上頜骨額突暴露，此時(shí)可見接合骨縫。將上頜骨額突部分進(jìn)行磨除，并擴(kuò)大，形成1.2 cm的骨窗，充分暴露患者的淚囊內(nèi)壁，經(jīng)患者的淚道探針，插入患者的淚囊，在淚囊內(nèi)壁作切口，取出淚囊內(nèi)壁，置入硅膠，鼻甲固定，對淚道進(jìn)行沖洗，使用止血海綿填充止血，并給予患者抗生素預(yù)防感染，術(shù)后2 d將海綿取出。之后每周進(jìn)行1次淚道沖洗。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療情況進(jìn)行對比分析。治愈：溢膿、溢淚癥狀消失，患者淚道沖洗通暢；有效：溢膿、溢淚等癥狀減輕，淚道沖洗通而不暢；無效：與治療前相比，無明顯變化［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療情況對比

3 討論

慢性淚囊炎對患者的生活質(zhì)量造成了不良的影響，給予患者有效的治療十分必要。傳統(tǒng)為慢性淚腺炎患者治療的方法主要為淚囊鼻腔吻合術(shù)，其為患者治療的效果較好，但是患者術(shù)中出血量較大，會對患者造成較大的創(chuàng)傷，且術(shù)后會留下疤痕，對患者的美觀造成影響［5］，導(dǎo)致患者較難接受。

鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造孔術(shù)為慢性淚囊炎患者實(shí)施治療時(shí)，可以對患者的鼻竇炎、鼻息肉等炎癥進(jìn)行處理，這樣可以提高患者治療的成功率，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造孔術(shù)治療不會造成患者術(shù)后出現(xiàn)瘢痕的情況，同時(shí)還可以減少對患者淚腺的損傷，降低患者手術(shù)之后并發(fā)癥的發(fā)生率。在鼻內(nèi)鏡下為患者實(shí)施治療，可以對患者病變的位置準(zhǔn)確掌握，確保手術(shù)治療的安全性，從而降低患者術(shù)中出血量，改善患者的預(yù)后［6-7］。

該研究結(jié)果顯示，經(jīng)鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造孔術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組淚囊炎患者，其治療的總有效率為100.00%，對照組患者接受鼻腔淚囊吻合術(shù)治療，其治療的總有效率為73.33%。實(shí)驗(yàn)組慢性淚囊炎患者治療的效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

呂俊在淚囊鼻腔吻合術(shù)與鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造孔術(shù)治療慢性淚囊炎的臨床療效比較中表明［8］，鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造孔術(shù)治療慢性淚囊炎的效果較好，利于患者臨床不良癥狀的改善，研究中指出，20例慢性淚囊炎患者接受鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造孔術(shù)治療，18例患者經(jīng)治療后，其溢膿以及溢淚癥狀均消失。該文研究結(jié)果與呂俊在淚囊鼻腔吻合術(shù)與鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造孔術(shù)治療慢性淚囊炎的臨床療效比較中的研究結(jié)果基本一致，說明該文研究具有一定的參考價(jià)值。

綜上所述，慢性淚囊炎使得患者的生活質(zhì)量下降，患者接受及時(shí)有效的治療對改善患者的生活質(zhì)量十分有益。淚囊鼻腔吻合術(shù)治療慢性淚囊炎的效果較好，但是其對患者的創(chuàng)傷較大，會增加患者并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)的幾率。慢性淚囊炎患者接受內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造孔術(shù)治療，其效果較好，對患者的創(chuàng)傷小，利于患者的健康恢復(fù)，對提高患者的生活質(zhì)量十分有益。因此，鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造孔術(shù)較淚囊鼻腔吻合術(shù)更值得在慢性淚囊炎的治療中推廣應(yīng)用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］劉春江，周輝，紀(jì)昌林，等.鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造孔術(shù)與傳統(tǒng)淚囊鼻腔吻合術(shù)的療效分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2014，14（14）：32-33，35.

［2］趙勇，王翠.鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造孔術(shù)的療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2015，23（1）：31-33.

［3］張美佳，樊淑華，萬歆，等.鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造孔術(shù)臨床分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（2）：145-146.

［4］朱炳春.Ritleng淚道插管術(shù)在經(jīng)鼻內(nèi)鏡淚囊鼻腔造孔術(shù)的應(yīng)用［J］.福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，56（4）：279-281.

［5］杜紅，郭曉藍(lán)，唐志英，等.鼻內(nèi)窺鏡下淚囊鼻腔造孔術(shù)治療復(fù)發(fā)性淚囊炎［J］.國際眼科雜志，2013，13（7）：1505-1507.

［6］曹岐新，田青青，李杰，等.改良鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造孔置管術(shù)治療慢性淚囊炎的療效觀察［J］.中國耳鼻咽喉頭頸外科，2014，21（6）：329-330.

［7］章國友，楊曉燕，張欽武，等.改良鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造孔引流術(shù)治療慢性淚囊炎急性發(fā)作的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，31（7）：1349-1350.

［8］呂俊.淚囊鼻腔吻合術(shù)與鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造孔術(shù)治療慢性淚囊炎的臨床療效比較［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25 （6）：1358-1359.

Comparison of Curative Effect of Nasal Endoscopic Pore Nasal Lacrimal Surgery and Traditional Dacryocystorhinostomy

YAO Gui-qin，CHEN Gui-chun
Department of Ophthalmology，Shuangyashan Coal General Hospital，Shuangyashan，Heilongjiang Province，155100 China

［Abstract］Objective To study the clinical treatment value of nasal endoscopic pore nasal lacrimal surgery and traditional dacryocystorhinostomy. Methods 60 cases of patients with chronic dacryoadenitis treated from January 2012 to January 2016 were selected as the research object and randomly divided into two groups，the experimental group were treated with nasal endoscopic pore nasal lacrimal surgery，the control group were treated with traditional dacryocystorhinostomy，the difference in the treatment effect between the two groups was compared. Results The total treatment effective rate in the experimental group was obviously better than that in the control group，（100.00%vs 73.33%），P＜0.05，and the difference was statistical significant. Conclusion The effect of nasal endoscopic pore nasal lacrimal surgery in treatment of patients with chronic dacryoadenitis is good with fewer complications，which is worth clinical promotion and application.

［Key words］Nasal endoscopic；Pore nasal lacrimal surgery；Dacryocystorhinostomy

［中圖分類號］R4

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）04（a）-0064-02

［作者簡介］姚桂芹（1973-），女，黑龍江雙鴨山人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事眼科工作。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.064

收稿日期：（2016-02-03）