徐娟山東菏澤市立醫(yī)院口腔科，山東菏澤　274031

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牙周基礎(chǔ)治療對侵襲性牙周炎患者唾液和齦溝液中牙周致病菌的作用

徐娟
山東菏澤市立醫(yī)院口腔科，山東菏澤274031

［摘要］目的探討牙周基礎(chǔ)治療對侵襲性牙周炎患者唾液和齦溝液中牙周致病菌的作用。方法方便選取2014年3月—2015年6月該院收治的64例侵襲性牙周炎患者作為該研究的對象，全部患者均予以牙周基礎(chǔ)治療，回顧性分析患者唾液與齦溝液內(nèi)牙周致病菌治療前后的檢出情況。結(jié)果64例患者唾液中的Aa、Pg、Tf、Td、Pi以及Fn在治療前后的檢出率分別是43.7%、100%、87.5%、81.3%、56.3%、100%和18.7%、56.3%、25%、31.2%、25%、43.7%；齦溝液中的Aa、Pg、Tf、Td、Pi以及Fn在治療前后的檢出率分別是17.2%、95.3%、75%、84.3%、40.6%、56.2%和7.8%、75%、14.1%、21.4%、15.6%、23.4%；治療后唾液與齦溝液內(nèi)Aa、Pg、Tf、Td、Pi以及Fn牙周致病菌的檢出率均要明顯低于治療前（P＜0.05）。結(jié)論侵襲性牙周炎應(yīng)用牙周基礎(chǔ)治療能夠在短時間內(nèi)將唾液與齦溝液中牙周致病菌維持在低水平。

［關(guān)鍵詞］牙周基礎(chǔ)治療；侵襲性牙周炎；唾液；齦溝液；牙周致病菌

侵襲性牙周炎是一種發(fā)病早且發(fā)展迅速的特殊性牙周炎，大部分患者均在30歲左右就發(fā)生牙齒松動或脫落。我國侵襲性牙周炎患者齦下菌斑中主要是有紅色復合體微生物感染，同時還伴有少量的放線桿菌，對患者的牙周致病菌變化情況予以密切觀察，有利于牙周臨床療效的判斷。侵襲性牙周炎患者唾液中微生物所受牙周基礎(chǔ)治療的影響，患者治療前后唾液內(nèi)牙周致病菌的變化情況等是臨床需要探討的問題。該研究的主要目的是探討牙周基礎(chǔ)治療對侵襲性牙周炎患者唾液和齦溝液中牙周致病菌的作用，方便選取2014年3月—2015年6月該院收治的64例侵襲性牙周炎患者作為該研究的對象，全部患者均給予牙周基礎(chǔ)治療，回顧性分析患者唾液與齦溝液內(nèi)牙周致病菌治療前后的檢出情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取2014年3月—2015年6月于該院門診部就診的64例侵襲性牙周炎患者作為該次研究的對象，該次所選患者均通過1999年牙周病分類研討會制定的診斷標準［1］予以確診，且全部患者均自愿參加此次研究。其中男性患者20例，女性患者44例；患者年齡18～32歲，平均年齡（24.2±3.4）歲；患者平均病程（6.2± 3.1）d。該次研究通過該院生物醫(yī)學倫理委員會批準同意，全部研究者均簽署知情同意書。

1.2 入選標準

①不存在全身系統(tǒng)性疾病，女性非妊娠期且未用避孕藥患者；②治療前6個月未接受牙周治療，前3個月沒有應(yīng)用抗生素；③無吸煙史患者；④沒有正畸治療史；⑤除第三磨牙與患牙外剩余牙20顆以上［2］。

1.3 治療方法

全部患者均給予牙周基礎(chǔ)治療，主要包括指導口腔衛(wèi)生、分象限齦下刮治、齦上潔治以及根面平整等措施，其中潔治后服用0.5 g阿莫西林膠囊與0.2 g甲硝唑片行輔助治療的患者有8例，服用3次/d，持續(xù)治療7 d。于患者治療后2個月、4個月以及半年內(nèi)予以牙周維護，主要有實施針對性的口腔衛(wèi)生強化指導以及齦上潔治，如果牙周溢膿或是牙周膿腫要予以再次刮治。

1.4 采集唾液與齦溝液

采集0.5 ml患者自然排除的唾液，依據(jù)相關(guān)處理文獻［3］進行唾液處理。唾液采集后于各象限選擇1顆牙齒的頰側(cè)近中位點，先選中切牙或第一磨牙，取樣處無食物嵌塞及填充體，并屬于非修復體基牙。依據(jù)濾紙條袋內(nèi)法采集30 s齦溝液，依據(jù)相關(guān)處理方法文獻予以齦溝液處理，采用200 μl TE緩沖液充分蕩洗后，以13 000 r/mm的離心率離心5 min后取其沉淀。

1.5 牙周病菌的觀察檢測

唾液與齦溝液沉淀中伴放線放線桿菌（Aa）、牙齦卟啉單胞菌（Pg）、福賽坦菌（Tf）、齒垢密螺旋體（Td）、中間普氏菌（Pi）以及聚合梭桿菌（Fn）六種牙周治病菌采用16sRNA為基礎(chǔ)的聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測。

1.6統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件完成對全部數(shù)據(jù)的分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行X2檢驗；計量資料用平均值±標準差（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 唾液牙周致病菌于治療前后檢出情況對比

64例患者治療后唾液內(nèi)Aa、Pg、Tf、Td、Pi以及Fn牙周致病菌的檢出率均要明顯低于治療前（P＜0.05）。見表1。

表1 患者唾液牙周致病菌于治療前后檢出情況對比

2.2 齦溝液牙周致病菌于治療前后檢出情況對比

64例患者牙周基礎(chǔ)治療后不同位點齦溝液中的Aa、Pg、Tf、Td、Pi以及Fn牙周致病菌的檢出率均要明顯低于治療前（P＜0.05）。見表2。

表2 患者不同位點齦溝液牙周致病菌于治療前后檢出情況對比

3 討論

侵襲性牙周炎（AgP，aggressive periodontitis）是一種慢性炎癥，主要是因為機體防御功能障礙，特別是中性多形核白細胞趨化功能，使得牙周組織和牙齦受到侵犯，臨床癥狀與實驗室檢查結(jié)果相別于慢性牙周炎存在顯著差異。

我國AgP患者具有菌斑牙石量大、就診時牙周破損嚴重以及牙齦炎癥重等自身特征。此次研究通過對64例患者治療前后多種牙周致病菌予以檢出分析，結(jié)果顯示治療后唾液與齦溝液內(nèi)牙周致病菌檢出率要顯著低于治療前。結(jié)果表明牙周基礎(chǔ)治療能夠在短期內(nèi)維持低水平的牙周致病菌。但有相關(guān)研究結(jié)果顯示［4］，AgP患者實施牙周基礎(chǔ)治療2個月后，Tf與Fn的檢出率顯著加大，Td、Pi以及Pg的檢出率也有一定上升，說明在治療2個月后牙周致病菌又會重新定植。還有研究結(jié)果表示［5］，為患者每隔2個月給予1次牙周維護治療能夠保證AgP患者齦溝液內(nèi)致病菌維持在相對穩(wěn)定的水平內(nèi)，臨床指標也明顯改善，表明患者應(yīng)用牙周治療后實施定期牙周維護能夠有效控制牙周疾病的發(fā)展。以往有相關(guān)研究結(jié)果表示［6］，致病菌的再定植要比臨床指標的變化更為提前，牙周致病菌會在達到一定水平后使得病情加劇或復發(fā)，而有效的口腔衛(wèi)生指導以及定期牙周維護可以讓牙周致病菌維持在低水平。有郭敏等［7］表示Aa受到刮治與根面平整治療的影響小，而此次研究結(jié)果顯示通過牙周基礎(chǔ)治療后不但會減少紅色復合體微生物的檢出率，還明顯減少了齦溝液中Aa的檢出率，說明牙周基礎(chǔ)治療對于Aa而言是具有一定效果的。牙周基礎(chǔ)治療對于唾液內(nèi)牙周致病菌的檢出也具有顯著作用，通過2個星期的治療后，六種牙周致病菌的檢出率有明顯降低，但是會在治療后2個月后又出現(xiàn)增加等現(xiàn)象，而到6個月的時候，患者的Tf、Pg、Fn、Aa以及Pi的檢出率會和治療前的檢出率相當。楊艷君等［8］研究也證實，牙周基礎(chǔ)治療只能怪暫時性地降低口腔內(nèi)牙周致病菌的數(shù)量，治療后6個月口腔黏膜表層的Pg以及Td，齦上菌斑內(nèi)的Tf、Pi以及Td，唾液內(nèi)除了Aa外的其余牙周致病菌數(shù)目顯著增加。

綜上所述，侵襲性牙周炎應(yīng)用牙周基礎(chǔ)治療能夠在短時間內(nèi)將唾液與齦溝液中牙周致病菌維持在低水平，但是患者需定期進行牙周維護。

［參考文獻］

［1］路瑞芳，馮向輝，徐莉，等.牙周基礎(chǔ)治療對侵襲性牙周炎患者唾液和齦溝液中牙周致病菌的作用［J］.中華口腔醫(yī)學雜志，2012，47（z1）：11-15.

［2］白君莉.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療近期效果觀察［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11（12）：975-976.

［3］王璐.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的療效觀察［J］.西部醫(yī)學，2013，25（11）：1636-1637.

［4］路瑞芳，徐莉，馮向輝，等.侵襲性牙周炎基礎(chǔ)治療中不同時機口服抗生素的短期療效觀察［J］.中華口腔醫(yī)學雜志，2012，47（11）：666-670.

［5］宗敏，楊丕山.基礎(chǔ)治療對侵襲性牙周炎患者齦溝液骨鈣素水平的影響［J］.口腔醫(yī)學，2012，32（9）：548-549，563.

［6］楊華.牙周基礎(chǔ)治療侵襲性牙周炎的臨床效果觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（16）：77-78.

［7］郭敏，張俊道，劉銘利，等.不同類型侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療分析與研究［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2013，13（11）：2083-2086.

［8］楊艷君.侵襲性牙周炎牙周基礎(chǔ)治療的臨床價值分析［J］.數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2015（9）：1308-1309.

Effect of Periodental Non-surgical Treatment on Periodontal Pathogens in Saliva and Gingival Crevicular Fluid in Patients with Aggressive Periodontitis

XU Juan
Department of Stomatology，Heze Municiple Hospital，Heze，Shandong Province，274031 China

［Abstract］Objective To discuss the effect of periodental non-surgical treatment on periodontal pathogens in saliva and gingival crevicular fluid in patients with aggressive periodontitis. Methods 64 cases of patients with aggressive periodontitis admitted and treated in our hospital from March 2014 to June 2015 were selected as the research objects，and all patients were treated with periodental non-surgical treatment，and the detection situations of periodontal pathogens in saliva and gingival crevicular fluid in patients before and after treatment were retrospectively analyzed. Results In 64 cases，the detection rates of Aa，Pg，Tf，Td，Pi and Fn in saliva before and after treatment were respectively 43.7%，100%，87.5%，81.3%，56.3%，100%and 18.7%，56.3%，25%，31.2%，25%，43.7%，and the detection rates of Aa，Pg，Tf，Td，Pi in gingival crevicular fluid before and after treatment were respectively 17.2%，95.3%，75%，84.3%，40.6%，56.2%and 7.8%，75%，14.1%，21.4%，15.6%，23.4%，the detection rates of Aa，Pg，Tf，Td，Pi and Fn periodontal pathogens in saliva and gingival crevicular fluid after treatment were obviously lower than those before treatment（P＜0.05）. Conclusion The non-surgical treatment for aggressive periodontitis can make the periodontal pathogens in saliva and gingival crevicular fluid remain at a low level in a short time.

［Key words］Periodental non-surgical treatment；Aggressive periodontitis；Saliva；Gingival crevicular fluid；Periodontal pathogen

［中圖分類號］R5

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）04（a）-0025-03

［作者簡介］徐娟（1978.3-），女，山東曹縣人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：口腔牙周。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.025

收稿日期：（2016-01-09）