王秀梅　姜　艷.佳木斯大學附屬第一醫(yī)院核磁共振室，黑龍江佳木斯　5400；.佳木斯大學附屬第一醫(yī)院消化科，黑龍江佳木斯5400

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在核磁共振增強掃描檢查中實施優(yōu)質(zhì)護理服務的效果觀察

王秀梅1姜艷2
1.佳木斯大學附屬第一醫(yī)院核磁共振室，黑龍江佳木斯154002；2.佳木斯大學附屬第一醫(yī)院消化科，黑龍江佳木斯154002

[摘要]目的觀察在核磁共振增強掃描檢查中實施優(yōu)質(zhì)護理服務的效果。方法選擇2014年1月～2015年1月在我院進行磁共振增強掃描檢查患者200例為研究對象，入選患者根據(jù)護理方法不同隨機分為干預組和對照組，每組各100例，干預組采取優(yōu)質(zhì)護理服務，對照組采取常規(guī)護理，比較兩組檢查前后的焦慮心理評分、護理滿意度及配合依從性情況。結果干預組90.0%檢查者順利完成MRI檢查，1例中斷檢查；對照組76.0%患者順利完成MRI檢查，干預組檢查者的配合依從性顯著高于對照組（P＜0.05）。檢查前兩組檢查者均存在焦慮心理，兩組檢查者的SAS評分比較，差異不顯著，檢查后干預組檢查者的SAS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。干預組的護理滿意度評分顯著高于對照組（P＜0.05）。結論在核磁共振增強掃描檢查中實施優(yōu)質(zhì)護理服務可以緩解患者的焦慮心理，使患者積極配合檢查，從而提高檢查成功率及護理滿意度。

[關鍵詞]核磁共振掃描檢查；優(yōu)質(zhì)護理服務；SAS評分；護理滿意度評分

磁共振成像技術是一項為臨床疾病的診斷提供可靠依據(jù)的醫(yī)療檢查技術，較以往醫(yī)學影像檢查技術對軟組織的分辨率更高，能顯示較多CT無法顯示的病變，并辨識病灶的性質(zhì)及范圍大小，具有準確、安全、可靠等優(yōu)點[1]。核磁共振（MR）掃描檢查禁忌證較多，檢查時間長，檢查時機器噪音大，患者長時間呈被動體位處于空間狹窄的大型儀器中，易產(chǎn)生恐懼、煩燥不安及抑郁、焦慮等負面情緒，有的甚至因噪聲和體位不適而不能完成檢查，使患者配合依從性降低，從而對掃描結果造成不利影響[2]。優(yōu)質(zhì)護理是護理人員將“以人為本，以患者為中心”的護理理念和人文關懷融入到護理工作中，在做好基礎護理和常規(guī)護理服務的基礎上為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務[3]。核磁共振掃描檢查掃描成功與否直接影響著疾病的診斷，優(yōu)質(zhì)護理服務是確保核磁共振掃描檢查者順利安全完成檢查及保障影像質(zhì)量的關鍵[4]。本研究旨在觀察在核磁共振掃描檢查患者中實施優(yōu)質(zhì)護理服務的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～2015年1月在我院進行磁共振增強掃描檢查患者200例為研究對象，其中男110例，女90例，年齡18～60歲，平均（53.7±18.4）歲。文化程度：大專及以上70例，高中及中專102例，初中及以下28例。入選患者均簽署知情同意書，所有患者根據(jù)護理方法不同隨機分為干預組和對照組，每組各100例；兩組患者的性別、年齡及檢查部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1　兩組一般資料比較

1.2檢查方法

兩組均用西門子3.0T超導磁共振成像掃描儀，造影劑為釓噴酸葡胺注射液Gd-DTPA，0.2 mL/kg。根據(jù)檢查部位配合相應線圈，選擇軸位，檢查時間設定為10～40 min。

1.3護理干預

對照組接受常規(guī)操作和護理，干預組實施優(yōu)質(zhì)護理，具體內(nèi)容如下：

1.3.1心理護理因受掃描檢查環(huán)境的限制，患者往往存在擔心、恐懼等負面情緒，在掃描前護理人員可使用安慰性和鼓勵性語言，根據(jù)患者不同的心理類型、性格特征采取針對性的心理護理，告知患者掃描的目的、注意事項、需要的時間以及注射藥物的安全性等，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者的疑慮，緩解緊張、焦慮及恐懼心理，使患者保持最佳的身心狀態(tài)進行檢查。

1.3.2用藥護理配備好檢查所需器械和藥液、搶救藥物和儀器；指導患者做好屏氣和呼吸。選擇體表暴露、彈性較好、粗直易穿刺的肘靜脈等為穿刺點，加強無菌技術操作規(guī)程；掌握藥物濃度、注射時間和速度[5]。

1.3.3體位護理MRI檢查多數(shù)要求患者平臥，檢查時間15～30 min，長時間保持這種體位會增加患者的不適感，因此，在病情允許和不影響檢查質(zhì)量的前提下應協(xié)助患者采取舒適體位，如腰椎間盤突出者腰肌緊張，雙下肢抬高膝下墊軟枕，取屈膝仰臥位；并可在檢查序列間隙稍作停頓，讓患者適當活動肢體[6]。

1.3.4檢查中的護理檢查過程中患者易出現(xiàn)煩躁和不自主的活動，甚至出現(xiàn)心悸感及恐懼，對于此類患者應予耐心解釋，回答患者的疑惑，采取尊重安慰的態(tài)度使其配合檢查。對特殊部位的檢查，盡量以親切溫柔的語言進行指示，告訴其需要平靜呼吸或者屏氣等，以減少運動偽影，得到清晰的圖像。對危重患者在檢查過程中出現(xiàn)昏迷和休克的癥狀，應立即停止檢查。

1.4評價指標

1.4.1配合依從性A級：患者順利完成MRI檢查。B級：患者在進行MRI檢查的過程中不配合，躁動不安，且不能按照指示屏氣，使得掃描中出現(xiàn)明顯的運動偽影，圖像質(zhì)量受到較大的影響。C級：患者在檢查時由于發(fā)生幽閉恐懼癥而使得檢查中斷[7]。

1.4.2焦慮心理評分采用焦慮自評量表（SAS）評估患者的焦慮心理。SAS量表由20個條目組成，標準總分50分，得分越高，焦慮程度越重[8]。

1.4.3滿意度調(diào)查設計對核磁共振掃描護理服務的滿意度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括核磁室的環(huán)境、護理人員的服務態(tài)度、操作技能及提供信息指導等，總分100分。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組檢查者配合依從性比較

干預組90.0%檢查者順利完成MRI檢查，1例中斷檢查；對照組76.0%患者順利完成MRI檢查，干預組檢查者的配合依從性顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組檢查者配合依從性比較[n（%）]

2.2兩組檢查者檢查前后SAS評分和護理滿意度評分比較

檢查前兩組檢查者均存在焦慮心理，兩組檢查者的SAS評分比較，差異不顯著（t=0.32，P＞0.05），護理干預后，干預組檢查者的SAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.236，P＜0.05）。干預組的護理滿意度評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t= 8.342，P＜0.05）。見表3。

表3　兩組檢查者檢查前后SAS評分和護理滿意度評分比較（±s）

表3　兩組檢查者檢查前后SAS評分和護理滿意度評分比較（±s）

干預組對照組100 100 52.23±11.42 53.46±13.26 32.91±6.15 41.69±12.72 98.1±12.3 79.2±10.1組別　n　　檢查前　　檢查后　　護理滿意度評分（分）

3討論

磁共振成像技術是近幾十年在磁共振波譜的基礎上發(fā)展起來的一種新的影像檢查技術，是利用人體內(nèi)氫原子核中的質(zhì)子在磁場中固有特性，借助射頻脈沖激勵，位能的變遷所釋放出MR信號并通過梯度磁場標記這些共振的氫質(zhì)子空間位置從而獲得人體組織層面的化學信號影像[9]。由于MR提供的信息量遠大于醫(yī)學影像中的其他技術，對人體沒有放射性損傷，已被廣泛應用于臨床，對全身各系統(tǒng)病變的診斷價值已日益引人注目，成為目前眾所矚目的一項新型的醫(yī)學影像檢查診斷技術，使醫(yī)學影像診斷學的水平邁上一個新臺階[10-12]。核磁共振掃描檢查為一種安全可靠、用途廣泛的影像學檢查方法。但由于掃描時間較長、掃描噪聲較大、掃描室相對封閉，許多患者在檢查過程中常出現(xiàn)緊張及恐懼感，從而影響檢查的順利進行及掃描圖像的效果。因此，檢查掃描成功的關鍵與檢查全過程的精心準備與護理密切相關。護理工作為核磁共振掃描檢查的重要環(huán)節(jié)之一，護理人員通過實施耐心、周到、細致的優(yōu)質(zhì)護理服務，可以使患者積極配合工作人員完成各項指令性動作而獲得滿意的檢查效果。由于患者對MRI檢查環(huán)境、檢查過程、配合方式及疾病等方面不熟悉，且MR檢查禁忌證較多，檢查時間長，通過實施優(yōu)質(zhì)護理服務，如護理人員全面了解患者的情況，有條不紊地做好各項指導、配合工作，努力創(chuàng)造良好的檢查環(huán)境，關心、愛護及尊重患者，親切詢問患者的內(nèi)心感受，掌握其心理動態(tài)，幫助患者盡快適應環(huán)境，解除患者的孤獨無助感。在患者進入磁體腔之前囑其閉上雙眼，使其沒有置于狹小孔腔內(nèi)的感覺。MRI平掃時耐心細致告知患者檢查的注意事項、掃描目的、大概時間及掃描室環(huán)境等，緩解患者的緊張情緒，增加患者對醫(yī)護人員的信任度，提高患者對檢查的配合程度，從而提高檢查的效率和質(zhì)量。本研究表2結果證實，干預組檢查者的配合依從性顯著高于對照組（P＜0.05）。且干預后干預組檢查者的SAS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。干預組的護理滿意度評分顯著高于對照組（P＜0.05），與李鷹等[13]報道的觀點是相符的，說明在核磁共振掃描檢查中實施優(yōu)質(zhì)護理服務，可以緩解患者的焦慮心理，使患者積極配合檢查，從而提高檢查成功率及護理滿意度?？傊瑑?yōu)質(zhì)護理服務措施的實施是保證MR檢查成功的前提和關鍵[14，15]。

[參考文獻]

[1]羅艷，溫偉波，吳雷.核磁共振檢查250例護理干預[J].齊魯護理雜志，2014，20（1）：84-85.

[2]葉鋒青.核磁共振檢查7003例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2009，15（7）：38-39.

[3]許美蘭.核磁共振檢查患者的心理護理[J].中國醫(yī)學裝備，2010，7（11）：57-58.

[4]廖友芝，劉少欣，高煥新. MRI增強掃描患者不同檢查階段的心理特點及其護理[J].護理學雜志，2006，21（1）：70-71.

[5]袁萍.磁共振成像增強掃描護理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（22）：3474-3475.

[6]鄧淑云. MRI增強掃描患者檢查的護理[J].全科護理，2012，10（36）：3389.

[7]王志英.磁共振成像檢查時患者的心理護理[J].河南職工醫(yī)學院學報，2014，26（3）：322-323.

[8]曾小紅，賈佑華，魏萍.護理干預對磁共振檢查效果的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（3）：206-207.

[9]溫長慧，錢道芝，李輝.磁共振增強掃描患者的心理活動及護理干預[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（26）：211-212.

[10]李華志.健康教育在MRI掃描中的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（26）：248-249.

[11]李海燕.優(yōu)質(zhì)護理服務在提高核磁室患者滿意度中的作用[J].基層醫(yī)學論壇，2013，17（33）：4467-4468.

[12]黃小玲，武虹娥.核磁檢查護理服務質(zhì)量滿意度的調(diào)查與分析[J].醫(yī)學信息（上旬刊），2009，12（3）：228-229.

[13]李鷹，江道桂，陳遠華.優(yōu)質(zhì)服務在核磁共振檢查護理工作中的應用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，13（8）：126-127.

[14]王亞丹.護理干預在核磁共振增強掃描中的應用[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2014，2（7）：165-166.

[15]安百芬.心理護理干預在核磁共振掃描檢查56例患者中的應用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（2）：81-82.

Effect of high quality nursing service in magnetic resonance imaging

WANG Xiumei1JIANG Yan2
1.Department of Nuclear Magnetic Resonance, the First Affiliated Hospital of Jiamusi University，Jiamusi 154002，China；2.Department of Digestive Diseases, the First Affiliated Hospital of Jiamusi University，Jiamusi 154002，China

[Abstract]Objective To observe the effect of high quality nursing service in patients with nuclear magnetic resonance imaging. Methods From January 2014 to January 2015 in our hospital，200 patients with magnetic resonance enhanced scan were selected as the research objects，the patients were randomly divided into intervention group and control group，100 cases in each group，the intervention group took the high quality nursing service，the control group adopted routine nursing，compared with the two groups before and after examination of the anxiety score，nursing satisfaction and compliance. Results 90% patients in the intervention group were successfully completed MRI examination，1 case was interrupted，and the control group 76% patients successfully completed the MRI examination，the intervention group was significantly higher than the control group（P＜0.05）. The examination of the first two groups were all in the presence of anxiety，the SAS score of the two groups had no difference before intervention. After examination, the SAS score of the intervention group was significantly lower than the control group（P＜0.05）. The nursing satisfaction score in the intervention group was significantly higher than that in the control group（P＜0.05）. Conclusion The implementation of high quality nursing service in magnetic resonance imaging can relieve patients' anxiety，so as to improve the success rate and nursing satisfaction.

[Key words]Magnetic resonance imaging; High quality nursing service; SAS score; Nursing satisfaction score

[中圖分類號]R473

[文獻標識碼]B

[文章編號]1673-9701（2016）03-0150-03

收稿日期：（2015-12-16）