李曉東鄭州人民醫(yī)院眼科，河南鄭州　450000

?

白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效

李曉東
鄭州人民醫(yī)院眼科，河南鄭州450000

［摘要］目的探討白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效。方法隨機(jī)擇取該院2012年5月—2014年5月收治的90例青光眼合并白內(nèi)障患者，隨機(jī)分為兩組，每組45例，分別采取小梁切除術(shù)（對(duì)照組）和白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療（觀察組）。結(jié)果觀察組患者的眼壓、中央前房深度、視力分別為（12.86±3.27）mmHg、（3.05±0.34）mm和（0.36±0.08），治療總有效率為95.56%，數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障療效顯著，值得推廣。

［關(guān)鍵詞］白內(nèi)障超聲乳化；小梁切除術(shù)；青光眼；白內(nèi)障

白內(nèi)障以及青光眼均為眼科常見(jiàn)的疾病，但是經(jīng)過(guò)臨床研究，在對(duì)青光眼患者進(jìn)行治療后，會(huì)加重患者白內(nèi)障的病情，而且，白內(nèi)障患者在治療過(guò)程中，繼發(fā)青光眼的現(xiàn)象也較為常見(jiàn)。因此，在臨床治療中，對(duì)比青光眼合并白內(nèi)障的治療必須重視起來(lái)［1］。目前對(duì)于青光眼合并白內(nèi)障的治療，尚存有較多的爭(zhēng)議，該研究通過(guò)隨機(jī)擇取該院2012年5月—2014年5月收治的90例青光眼合并白內(nèi)障患者，采取白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療，觀察其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)擇取該院收治的90例青光眼合并白內(nèi)障患者，擇取時(shí)間為2012年5月—2014年5月，所有患者均為單眼患?。?0例患者，患者眼90只），所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)青光眼學(xué)組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中52例為原發(fā)性急性青光眼，38例為原發(fā)性慢性閉角型青光眼。所有患者均知情同意參與該試驗(yàn)，且該試驗(yàn)經(jīng)過(guò)了倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)分組，分別為對(duì)照組（45例）和觀察組（45例）。對(duì)照組：男女比例為21：24，年齡范圍45～78歲，平均年齡（61.27± 3.16）歲。其中體力工作者12例、腦力工作者28例，無(wú)業(yè)5例。觀察組：男女比例為22：23，年齡范圍46～78歲，平均年齡（61.88±3.91）歲。其中體力工作者13例，腦力工作者26例，無(wú)業(yè)6例。兩組患者一般資料對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2方法

兩組患者在手術(shù)治療前，均給予常規(guī)降眼壓治療。對(duì)照組：僅采取小梁切除手術(shù)治療，在患者眼球結(jié)膜囊內(nèi)滴注地卡因0.5%，然后對(duì)眼部進(jìn)行局部麻醉，給予患者利多卡因進(jìn)行球后麻醉，麻醉生效后，以顳下方為切口，將眼球角膜緣為基底，對(duì)角膜進(jìn)行穿刺，然后采用醫(yī)用線將球結(jié)膜向瞳孔外側(cè)牽拉，將鞏膜瓣切開(kāi)，切除虹膜周邊以及鞏膜深層的組織，切除后將切口縫合，并在結(jié)膜下注射地塞米松（華中藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H42021493）2.5 mg，手術(shù)完成后，對(duì)患者切口進(jìn)行包扎，并采取相應(yīng)的抗感染治療［2］。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，與患者顳側(cè)角膜為切口，給予其絲裂霉素C，同時(shí)進(jìn)行超聲乳化，將超聲乳化針探入切口，通過(guò)有規(guī)律地震動(dòng)，擊碎白內(nèi)障晶狀體，并將被擊碎的白內(nèi)障晶狀體吸出，將碎片完全取出后，植入人工晶狀體，然后給予患者相應(yīng)的抗感染治療［3］。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)比較兩組患者治療后的眼壓、中央前房深度以及視力。

1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者眼壓穩(wěn)定且降至正常范圍，視力明顯提高。有效：患者眼壓降至正常范圍且趨于穩(wěn)定，視力有所提高。無(wú)效：患者眼壓為降至正常水平，視力未得到提高甚至下降。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件處理，兩組青光眼合并白內(nèi)障患者的治療總有效率用%表示，采用Χ2檢驗(yàn)，兩組青光眼合并白內(nèi)障患者的眼壓、中央前房深度及視力用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者治療總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　比較兩組青光眼合并白內(nèi)障患者的治療效果［n（%）］

觀察組患者眼壓、中央前房深度及視力數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　比較兩組患者眼壓、中央前房深度及視力（±s）

表2　比較兩組患者眼壓、中央前房深度及視力（±s）

組別　眼壓（mmHg）中央前房深度（mm）　視力觀察組（n=45）對(duì)照組（n=45）t值P值12.86±3.27 21.04±4.16 10.3703 0.0001 3.05±0.34 2.17±0.49 9.8980 0.0001 0.36±0.08 0.21±0.04 11.2500 0.0001

3　討論

青光眼合并白內(nèi)障是一種比較常見(jiàn)于中老年人群的眼科疾病，該疾病發(fā)病突然，病情發(fā)展極快［4］。隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，青光眼合并白內(nèi)障的發(fā)病率也呈現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，若患者的疾病沒(méi)有得到及時(shí)治療，隨著病情的加劇，可能導(dǎo)致患者后期出現(xiàn)短期的失明。對(duì)于青光眼合并白內(nèi)障的治療，采取傳統(tǒng)的藥物治療往往難以取得理想的治療效果，因此尋求一種有效的治療方法具有非常重要的意義［5］。

超聲乳化術(shù)是一種新型的手術(shù)治療方式，其用于對(duì)青光眼合并白內(nèi)障患者的治療中，具有操作簡(jiǎn)便、手術(shù)簡(jiǎn)便、時(shí)間段等優(yōu)點(diǎn)，最重要的是在對(duì)患者的治療中，超聲乳化術(shù)對(duì)患者機(jī)體的創(chuàng)傷非常小，因此，其在眼科手術(shù)治療中應(yīng)用較為廣泛［6］。在對(duì)青光眼合并白內(nèi)障患者的治療中，超聲乳化術(shù)能夠有效矯正患者的視力，幫助患者重建前房角，以利于患者房水流出，從而降低患者的眼壓，加深前房的深度，通過(guò)治療，能夠有效避免患者晶狀體發(fā)生膨脹，效果顯著［7］。

關(guān)立鵬［8］在《白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)青光眼行超聲乳化手術(shù)聯(lián)合小梁切除手術(shù)治療的意義探究》一文中，通過(guò)選取100例青光眼合并白內(nèi)障患者進(jìn)行治療，其中對(duì)照組患者采取小梁切除術(shù)治療，而觀察組患者采取超聲乳化術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療，最終觀察組患者的眼壓、中央前方深度和視力分別為（12.89±3.35）mmHg、（2.97± 0.32）mm和（0.35±0.07），其治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為96%和4%，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。該研究結(jié)果與上述研究基本一致，經(jīng)過(guò)治療后，采取超聲乳化術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療的觀察組患者眼壓、中央前方深度和視力分別為（12.86±3.27）mmHg、（3.05±0.34）mm和（0.36±0.08），數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，而且，觀察組患者治療總有效率為95.56%，對(duì)照組患者的治療總有效率僅為80.00%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)青光眼合并白內(nèi)障患者的治療中，采取超聲乳化術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療可顯著提高患者的治療效果，降低患者的眼壓，改善其視力，而且具有較高的安全性，適合在臨床中廣泛推廣。

［參考文獻(xiàn)］

［1］袁付省.老年青光眼合并白內(nèi)障患者聯(lián)合手術(shù)治療體會(huì)［J］.河南外科學(xué)雜志，2014，20（4）：112-113.

［2］麻建偉.聯(lián)合手術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼患者的臨床療效［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015（11）：63-64.

［3］馮冰冰.超聲乳化聯(lián)合小梁切除治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的效果［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（24）：118-119.

［4］祖青獻(xiàn)，高寧洲，孫偉鋒.聯(lián)合手術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的臨床觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（26）：143-144.

［5］姚克.青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)需重視的若干問(wèn)題［J］.中華眼科雜志，2013，49（5）：385-388.

［6］李健敏.超聲乳化聯(lián)合小梁切除治療閉角型青光眼伴白內(nèi)障［J］.中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2015，37（9）：697-699.

［7］王海山.白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)聯(lián)合鞏膜隧道內(nèi)小梁切除術(shù)治療合并白內(nèi)障的急性閉角型青光眼療效觀察［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（26）：112-113.

［8］關(guān)立鵬.白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)青光眼行超聲乳化手術(shù)聯(lián)合小梁切除手術(shù)治療的意義探究［J］.中國(guó)處方藥，2015，13（10）：138-139.

Clinical Curative Effect of Cataract Phacoemulsification Combined with Trabeculectomy in Treatment of Glaucoma Combined with Cataract

LI Xiao-dong
Department of Ophthalmology，Zhengzhou People's Hospital，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

［Abstract］Objective To discuss the clinical curative effect of cataract phacoemulsification combined with trabeculectomy in treatment of glaucoma combined with cataract. Methods 90 cases of patients with glaucoma combined with cataract treated in our hospital from May 2012 to May 2014 were selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each，the control group were treated with trabeculectomy and the observation group were treated with cataract phacoemulsification combined with trabeculectomy. Results The intraocular tension，anterior chamber depth，vision and total treatment effective rate were respectively（12.86±3.27）mmHg，（3.05±0.34）mm，（0.36±0.08）and 95.56%in the observation group，which were better than those in the control group（P＜0.05）. Conclusion The curative effect of cataract phacoemulsification combined with trabeculectomy in treatment of glaucoma combined with cataract is obvious，which is worth promotion.

［Key words］Cataract phacoemulsification；Trabeculectomy；Glaucoma；Cataract

［中圖分類號(hào)］R4

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）04（b）-0174-02

［作者簡(jiǎn)介］李曉東（1980.7-），女，河南鄭州人，碩士，醫(yī)師，研究方向：白內(nèi)障。

收稿日期：（2016-01-26）