樊紅霞鄭州頤和醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南鄭州　450000

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針灸配合中藥治療更年期抑郁癥的療效分析

樊紅霞
鄭州頤和醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南鄭州450000

［摘要］目的對(duì)針灸配合中藥治療更年期抑郁癥的療效進(jìn)行觀察和分析。方法運(yùn)用隨機(jī)抽樣的方法選擇2012年12月—2014年12月在該院進(jìn)行治療的更年期抑郁癥患者150例，按照入院順序隨機(jī)將其分為A、B、C 3組，每組50例，A組采用針灸配合中藥治療，B組采用單純口服中藥治療，C組采用單純針灸治療，評(píng)價(jià)并比較3組患者的治療效果。結(jié)果A組治療總有效率為94.0%，B組為62.0%；C組為60.0%，A組明顯高于B組和C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針灸配合中藥治療應(yīng)用于更年期抑郁癥的臨床治療中能夠彌補(bǔ)單純中藥治療和單純針灸治療的不足，療效顯著，無(wú)不良反應(yīng)，建議在臨床治療中推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］更年期抑郁癥；針灸；中藥；療效

更年期抑郁癥在臨床上比較常見(jiàn)，男女都會(huì)發(fā)病，不過(guò)以女性發(fā)病居多［1］。有學(xué)者指出，針刺可以綜合性的對(duì)機(jī)體全身功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，使其體內(nèi)單胺類物質(zhì)含量升高，促進(jìn)機(jī)體良性發(fā)展，從而起到抗抑郁作用［1］。為了了解針灸配合中藥治療更年期抑郁癥的療效，該研究特隨機(jī)選擇2012年12月—2014年12月在該院進(jìn)行治療的更年期抑郁癥患者150例，分別采用針灸配合中藥、單純中藥以及單純針灸等方式進(jìn)行治療，比較其療效，以期為更年期抑郁癥的臨床治療提供參考和依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究運(yùn)用隨機(jī)抽樣的方法選擇150例2012年 12月—2014年12月在該院進(jìn)行治療的更年期抑郁癥患者作為研究對(duì)象，按照入院順序隨機(jī)將其分為A、B、C 3組，每組50例，3組患者一般資料比較見(jiàn)表1，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。所有患者均對(duì)該研究有充分了解，自愿參與，并已與院方簽署知情同意書(shū)，并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

表1　三組患者臨床一般資料比較分析

1.2方法

A組采用針灸配合中藥治療，針灸方法為：患者取仰臥位和俯臥位，對(duì)心俞、肝俞、腎俞、本神、足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)、四神聰以及本神交替施針；中藥為內(nèi)服滋腎疏肝寧心方，成分為熟地黃、龍骨各30 g，丹參20 g，淫羊藿、郁金各15 g，白芍、焦山梔、八月札各10 g，甘草6 g，所有藥物均自醫(yī)院按方抓藥，然后將其置于煎藥器中加水煎湯口服。療程為8周。B組采用單純口服中藥治療，方法與A組中藥治療相同。C組采用針灸身體相關(guān)穴位治療，方法與A組針灸方法相同。

1.3觀察指標(biāo)

在治療后的第4周和第8周對(duì)患者的HAMD評(píng)分和KMI指數(shù)（絕經(jīng)指數(shù)）進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。

1.4療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)以HAMD減分率和KMI減分率為依據(jù)，減分率=［（治療前分值-治療后分值）/治療前分值］× 100%。HAMD減分率≥75%且KMI減分率≥95%為痊愈；50%≤HAMD減分率＜75%且70%≤KMI減分率＜95%為顯效；25%≤HAMD減分率＜50%且30%≤KMI減分率＜70%為有效；HAMD減分率＜25%且KMI減分率＜30%為無(wú)效?？傆行?［（痊愈+顯效+有效）/總病例數(shù)］×100%［2］。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

3組患者治療效果評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表2，由表可知，A組患者27例痊愈，13例顯效，7例有效，3例無(wú)效，總有效率為94.0%；B組患者16例痊愈，11例顯效，4例有效，19例無(wú)效，總有效率為62.0%；C組患者14例痊愈，10例顯效，6例有效，20例無(wú)效，總有效率為60.0%。3組相比，A組的治療總有效率明顯高于B組和C組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，Χ2=21.024，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2　三組患者治療效果比較［n（%）］

3　討論

更年期抑郁癥主要發(fā)生在患者生殖機(jī)能由旺盛狀態(tài)向衰退過(guò)渡這段時(shí)期內(nèi)，此時(shí)患者卵巢功能逐漸衰退，會(huì)導(dǎo)致其情緒比較低落，臨床上還伴有抑郁、失眠、焦慮、植物神經(jīng)功能紊亂以及軀體不適等癥狀，屬于一種情感性精神障礙疾?。?］。

中醫(yī)治療更年期抑郁癥有著悠久的歷史，認(rèn)為更年期抑郁癥屬于“郁癥、臟躁、百合病”，病機(jī)涉及心、肝、腎等，與女性生殖、月經(jīng)以及衰老等具有很大的聯(lián)系［3］。李丹等指出，更年期抑郁癥的病機(jī)關(guān)鍵在于氣機(jī)郁滯導(dǎo)致的血瘀、食積、濕聚、痰阻等［4］。滋腎疏肝寧心方以滋補(bǔ)腎陰和安神為主，其中尤以補(bǔ)陰作用突出，且其以“靜則陰生”為治則，這與更年期抑郁癥的病機(jī)相符［5-6］。針灸是中醫(yī)治療中常用的一種治法，早在1987年針灸就已經(jīng)應(yīng)用于抑郁癥的治療中了。抑郁癥會(huì)引起人體多系統(tǒng)、多層次的病理反應(yīng)，針灸療法具有多靶點(diǎn)的作用機(jī)制，治療具有整體性和綜合性的特點(diǎn)，應(yīng)用于此病的治療中具有一定的優(yōu)勢(shì)［7］。

國(guó)內(nèi)之前曾有學(xué)者采用中藥配合針灸治療女性更年期抑郁癥的相關(guān)研究。2012年，李娜將滋腎疏肝寧心方配合針灸治療應(yīng)用于女性更年期抑郁癥的治療中，并將其與單純應(yīng)用滋腎疏肝寧心方和單純應(yīng)用針灸的患者進(jìn)行對(duì)比，通過(guò)HAMD和KI指標(biāo)評(píng)價(jià)其療效，結(jié)果顯示，滋腎疏肝寧心方配合針灸的療效要明顯優(yōu)于另外兩組［8］。在該研究中，A組采用針灸配合中藥治療，其總有效率為94.0%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純采用中藥治療的B 組62.0%和單純代用針灸治療的C組60.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而李娜的研究結(jié)果為方劑+針灸組有效率為96.88%，方劑組為81.25%，針灸組為78.13，該研究結(jié)果與之相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究成果具有一致性，再次證實(shí)了該研究結(jié)果的科學(xué)性。

總的來(lái)說(shuō)，針灸配合中藥治療應(yīng)用于更年期抑郁癥的臨床治療中能夠彌補(bǔ)單純中藥治療和單純針灸治療的不足，療效顯著，且無(wú)不良反應(yīng)，建議在臨床治療中推廣應(yīng)用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］周錫芳，石海虹，薛蓓蕾，等.抑郁癥綜合干預(yù)的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014（2）：113-114.

［2］高惠萍，姚肖華.更年期綜合征的中西醫(yī)結(jié)合治療近況［J］.新中醫(yī)，2014（11）：214-216.

［3］祝源隆.中藥配合針灸治療女性抑郁癥的療效觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2014（5）：671-673.

［4］李丹，任路，李默，等.艾灸補(bǔ)腎溫陽(yáng)療法治療圍絕經(jīng)期抑郁癥［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2015（12）：2412-2414.

［5］吳波，劉志誠(chéng)，徐斌.針灸治療更年期綜合征研究進(jìn)展［J］.河南中醫(yī)，2014（5）：959-961.

［6］鄭浩濤，賴雯雯，虢周科，等.中醫(yī)藥防治抑郁癥系統(tǒng)綜述的文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)［J］.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2015（1）：68-71.

［7］周錫芳，石海虹，薛蓓蕾，等.抑郁癥綜合干預(yù)的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014（2）：113-114.

［8］李娜.滋腎疏肝寧心方配合針灸治療女性更年期抑郁癥研究［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012（20）：293-296.

Analysis of Curative Effect of Acupuncture Combined with Chinese Medicine in Treatment of Involutional Melancholia

FAN Hong-xia
Department of Rehabilitation Medicine，Zhengzhou Yihe hospital，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

［Abstract］Objective To observe and analyze the curative effect of acupuncture combined with Chinese medicine in treatment of involutional melancholia. Methods 150 cases of patients with involutional melancholia treated in our hospital from December 2012 to December 2014 were randomly selected and randomly divided into three groups with 50 cases in each according to the admission order，the group A were treated with acupuncture combined with Chinese medicine，the group B simply took Chinese medicine orally，the group C were treated with simple acupuncture，and the treatment effects of the three groups were evaluated and compared. Results In the group A，27 cases were cured，13 cases were markedly effective，7 cases were effective，3 cases were ineffective，and the total effective rate was 94.0%，in the group B，16 cases were cured，11 cases were markedly effective，4 cases were effective，19 cases were ineffective，the total effective rate was 62.0%，in the group C，14 cases were cured，10 cases were markedly effective，6 cases were effective，20 cases were ineffective，the total effective rate was 60.0%，the total treatment effective rate in the group A was obviously higher than that in the group B and the group C，and the comparison had an difference with statistical significance（P＜0.05）. Conclusion The curative effect of acupuncture combined with Chinese medicine in clinical treatment of involutional melancholia is obvious，which can make up for the deficiencies of simple Chinese medicine treatment and simple acupuncture treatment，and there is no obvious side effect，which is suggested to be promoted and applied in clinic.

［Key words］Involutional melancholia；Acupuncture；Chinese medicine；Curative effect

［中圖分類號(hào)］R4

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）04（c）-0170-02

［作者簡(jiǎn)介］樊紅霞（1975.1-），女，鄭州新密人，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：綜合療法用于腦血管意外、顱腦損傷、脊髓損傷、軟組織損傷、骨科疾病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等

收稿日期：（2016-01-28）