及金寶，林興喜，朱翔蓉，常 偉，朱振峰

201800上海市嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

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·專(zhuān)題研究·

骨代謝標(biāo)志物對(duì)社區(qū)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生髖部骨質(zhì)疏松及骨折的評(píng)估作用

及金寶，林興喜，朱翔蓉，常 偉，朱振峰

201800上海市嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

【摘要】目的 探討骨代謝標(biāo)志物在社區(qū)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生髖部骨質(zhì)疏松及骨折診治過(guò)程中的臨床意義。方法選取2014年度在江橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者118例，采用雙能X線吸收儀檢測(cè)骨密度(BMD)；采用放射免疫法檢測(cè)Ⅰ型膠原氨基末端延長(zhǎng)肽(PINP)，酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法檢測(cè)S型Ⅰ型膠原交聯(lián)羧基末端肽(S-CTX)，化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)1，25二羥維生素D3〔1，25(OH)2D3〕水平。運(yùn)用骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)簡(jiǎn)易工具(FRAX)軟件評(píng)估骨質(zhì)疏松癥骨折風(fēng)險(xiǎn)，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算患者未來(lái)10年內(nèi)發(fā)生髖部骨質(zhì)疏松及骨折概率。采用多元線性回歸分析BMD及各項(xiàng)骨代謝指標(biāo)與骨折概率的相關(guān)性。結(jié)果患者BMD為-5.0～-2.5，平均(-3.6±0.7)；PINP水平為18～141 ng/L，平均(57±24)ng/L；S-CTX水平為0.14～1.18 μg/L，平均(0.48±0.19)μg/L；1，25(OH)2D3水平為4～92 μg/L，平均(32±16)μg/L。FRAX軟件結(jié)果顯示，患者未來(lái)10年內(nèi)發(fā)生髖部骨質(zhì)疏松概率為2.5%～13.9%，平均(5.6±2.0)%；患者未來(lái)10年內(nèi)發(fā)生髖部骨折概率為0～7.9%，平均(2.2±1.4)%。多元線性回歸分析結(jié)果顯示，BMD與未來(lái)10年內(nèi)髖部骨質(zhì)疏松及骨折概率均呈負(fù)相關(guān)(β=-4.681，SE=1.291，t=-3.626，P<0.05；β=-2.923，SE=0.955，t=-3.060，P<0.05)。PINP與未來(lái)10年內(nèi)髖部骨質(zhì)疏松及骨折概率均呈正相關(guān)(β=0.065，SE=0.006，t=10.759，P<0.05；β=0.044，SE=0.004，t=9.807，P<0.05)。S-CTX與未來(lái)10年內(nèi)髖部骨質(zhì)疏松及骨折概率均呈正相關(guān)(β=1.709，SE=0.628，t=2.723，P<0.05；β=1.241，SE=0.465，t=2.672，P<0.05)。1，25(OH)2D3與未來(lái)10年內(nèi)髖部骨質(zhì)疏松及骨折概率無(wú)線性相關(guān)性(β=-0.010，SE=0.007，t=-1.401，P>0.05；β=-0.010，SE=0.005，t=-1.906，P>0.05)。結(jié)論P(yáng)INP及S-CTX與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者未來(lái)10年內(nèi)髖部骨質(zhì)疏松及骨折概率具有正相關(guān)性，提示PINP及S-CTX在早期預(yù)警骨質(zhì)疏松及骨折風(fēng)險(xiǎn)中均有重要意義。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松，絕經(jīng)后；骨密度；骨質(zhì)疏松性骨折；骨代謝指標(biāo)

及金寶，林興喜，朱翔蓉，等.骨代謝標(biāo)志物對(duì)社區(qū)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生髖部骨質(zhì)疏松及骨折的評(píng)估作用[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19(14)：1625-1628.[www.chinagp.net]

Ji JB，Lin XX，Zhu XR，et al.Value of bone metabolic markers in the assessment of hip osteoporosis and fracture of postmenopausal osteoporosis patients[J].Chinese General Practice，2016，19(14)：1625-1628.

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。其中骨質(zhì)疏松癥Ⅰ型又稱為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，為高轉(zhuǎn)換型，主要原因?yàn)榇菩约に厝狈?。隨著人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)，社會(huì)老齡化的發(fā)展，骨質(zhì)疏松癥已成為人類(lèi)重要的健康問(wèn)題。2003—2006年全國(guó)大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率男性為14.4%，女性為20.7%[1]。60歲以上人群中骨質(zhì)疏松癥患病率明顯增高，女性更為突出。國(guó)外有文獻(xiàn)報(bào)道，全球60～70歲的女性中，1/3以上患有骨質(zhì)疏松癥，50歲以上女性有1/3因骨質(zhì)疏松癥而骨折[2]。骨折易導(dǎo)致老年人并發(fā)褥瘡、肺部感染以及心腦血管疾病等，致使患者生活不能自理，生命質(zhì)量下降，同時(shí)也給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。所以早期預(yù)警，降低社區(qū)骨折發(fā)生，是降低病死率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本研究擬通過(guò)檢測(cè)血液中骨代謝標(biāo)志物，結(jié)合骨密度(BMD)檢測(cè)，進(jìn)一步利用骨質(zhì)疏松性風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)簡(jiǎn)易工具(FRAX)軟件進(jìn)行評(píng)估，為社區(qū)絕經(jīng)后婦女早期發(fā)現(xiàn)骨折風(fēng)險(xiǎn)、早期預(yù)防骨折發(fā)生提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年度在江橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者118例，年齡65～80歲，平均年齡(72.3±4.3)歲；體質(zhì)指數(shù)(BMI)19.2～28.7 kg/m2，平均BMI(23.2±2.8)kg/m2。

1.2骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南(2011年)》[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，BMD低于同性別、同種族健康成年人的骨峰值1.0個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為正常；降低1.0～2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為骨量低下(骨量減少)；降低>2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為骨質(zhì)疏松癥。采用T值表示，即T值>-1.0為正常，T值 -2.5～-1.0為骨量減少，T值<-2.5為骨質(zhì)疏松癥[4]。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)自然絕經(jīng)時(shí)間>1年，年齡65～80歲；(3)自愿參加本研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)代謝性骨病、慢性肝腎疾病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、多發(fā)性骨髓瘤、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等干擾骨代謝疾病者；(2)合并嚴(yán)重的心腦血管疾病者；(3)近期服用雌激素、鈣劑、二磷酸鹽和維生素D等患者；(4)摘除卵巢者；(5)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者，如內(nèi)分泌疾病、血液病、結(jié)締組織病、藥物和營(yíng)養(yǎng)性疾病等引起的骨質(zhì)疏松癥代謝性骨病患者；(6)在測(cè)試的2～6 d口服影響B(tài)MD圖像顯影藥物者；(7)近1周內(nèi)接受過(guò)放射性核素掃描者；(8)體內(nèi)有金屬物質(zhì)植入者。

1.4方法

1.4.1BMD測(cè)定采用韓國(guó)OsteoSys公司EXA-3000型雙能X線吸收儀(DXA)檢測(cè)患者上肢前臂BMD，記錄患者出生日期，并測(cè)量身高(m)和體質(zhì)量(kg)。由計(jì)算機(jī)自動(dòng)分析和打印結(jié)果，每次使用前常規(guī)進(jìn)行儀器精密度質(zhì)控檢測(cè)。

1.4.2骨代謝標(biāo)志物測(cè)定患者測(cè)量BMD前，采集空腹靜脈血4～5 ml，以3 000 r/min離心5 min，離心半徑12.5 cm，分離血清，使用原裝羅氏公司診斷試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，采用放射免疫法檢測(cè)Ⅰ型膠原氨基末端延長(zhǎng)肽(PINP)，采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法檢測(cè)S型Ⅰ型膠原交聯(lián)羧基末端肽(S-CTX)，采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)1，25二羥維生素D3〔1，25(OH)2D3〕水平。嚴(yán)格按照試劑盒相關(guān)說(shuō)明進(jìn)行操作。

1.4.3骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估運(yùn)用FRAX軟件評(píng)估骨質(zhì)疏松癥骨折風(fēng)險(xiǎn)，輸入患者年齡、性別、身高、體質(zhì)量、既往脆性骨折史、父母髖部骨折史、吸煙、飲酒、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史等情況，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算患者未來(lái)10年內(nèi)發(fā)生髖部骨質(zhì)疏松及骨折概率。FRAX軟件可以通過(guò)http://www.shef.ac.uk/FRAX/網(wǎng)站獲得。

2結(jié)果

2.1骨代謝標(biāo)志物水平及骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果患者BMD為-5.0～-2.5，平均(-3.6±0.7)；PINP水平為18～141ng/L，平均(57±24)ng/L；S-CTX水平為0.14～1.18μg/L，平均(0.48±0.19)μg/L；1，25(OH)2D3水平為4～92μg/L，平均(32±16)μg/L。FRAX軟件結(jié)果顯示，患者未來(lái)10年內(nèi)發(fā)生髖部骨質(zhì)疏松概率為2.5%～13.9%，平均(5.6±2.0)%；患者未來(lái)10年內(nèi)發(fā)生髖部骨折概率為0～7.9%，平均(2.2±1.4)%。

企業(yè)研發(fā)投入：企業(yè)研發(fā)投入在0.5%以下的占了51%，這個(gè)與大部分企業(yè)從事零部件制造、產(chǎn)品組裝等產(chǎn)業(yè)鏈低端環(huán)節(jié)工序有關(guān)創(chuàng)新能力企業(yè)自評(píng)：對(duì)于創(chuàng)新能力，石排企業(yè)目前仍然較多地關(guān)注產(chǎn)品的創(chuàng)新，對(duì)于商業(yè)模式、服務(wù)及管理流程的創(chuàng)新，則是企業(yè)仍然欠缺的部分。

2.2多元線性回歸分析以患者未來(lái)10年內(nèi)髖部骨質(zhì)疏松及骨折概率為因變量，以BMD、PINP、S-CTX、1，25(OH)2D3為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，BMD與未來(lái)10年內(nèi)髖部骨質(zhì)疏松及骨折概率均呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，PINP、S-CTX與未來(lái)10年內(nèi)髖部骨質(zhì)疏松及骨折概率均呈正相關(guān)(P<0.05)，1，25(OH)2D3與未來(lái)10年內(nèi)髖部骨質(zhì)疏松及骨折概率無(wú)線性相關(guān)性(P>0.05，見(jiàn)表1、2)。

表1骨質(zhì)疏松癥患者未來(lái)10年內(nèi)髖部骨質(zhì)疏松概率影響因素的多元線性回歸分析

Table 1Multivariate linear regression analysis on influencing factors for the 10-year probability of hip osteoporosis in osteoporosis patients

因素βSE標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)t值P值常量2.6730.621-4.302<0.001BMD-4.6811.291-0.170-3.626<0.001PINP0.0650.0060.61110.759<0.001S-CTX1.7090.6280.1512.7230.0071,25(OH)2D3-0.0100.007-0.061-1.4010.163

注：BMD=骨密度，PINP=Ⅰ型膠原氨基末端延長(zhǎng)肽，S-CTX=S型Ⅰ型膠原交聯(lián)羧基末端肽，1，25(OH)2D3=1，25二羥基維生素D3；-為無(wú)此數(shù)值

3討論

骨質(zhì)疏松癥是多種原因引起、以單位體積內(nèi)骨量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變[5]。骨質(zhì)疏松癥主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性除特發(fā)性外，分為Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型又稱為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，主要原因?yàn)榇菩约に厝狈Α?/p>

表2骨質(zhì)疏松癥患者未來(lái)10年內(nèi)髖部骨折概率影響因素的多元線性回歸分析

Table 2Multivariate linear regression analysis on influencing factors for the 10-year probability of hip fracture in osteoporosis patients

因素βSE標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)t值P值常量0.2180.460-0.4750.636BMD-2.9230.955-0.151-3.0600.003PINP0.0440.0040.5879.807<0.001S-CTX1.2410.4650.1562.6720.0081,25(OH)2D3-0.0100.005-0.087-1.9060.058

注：-為無(wú)此數(shù)值

雌性激素在女性骨代謝中起著重要的作用，能促進(jìn)鈣的吸收和骨的合成，保持骨代謝的平衡。絕經(jīng)期婦女由于卵巢功能衰退，雌性激素缺乏，導(dǎo)致骨代謝的平衡被打破，骨的吸收大于骨的合成，致使人體內(nèi)的鈣磷代謝不平衡，BMD逐漸減少，最終造成骨質(zhì)疏松癥[6]。骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥是骨折，骨折會(huì)引起疼痛、骨骼變形、肺部感染及心腦血管疾病等并發(fā)癥，甚至死亡，嚴(yán)重影響絕經(jīng)后婦女的健康和生活質(zhì)量。骨質(zhì)疏松癥早期無(wú)癥狀，多數(shù)患者在發(fā)生了骨折后才發(fā)現(xiàn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治人群中以中、老年人為主，占社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診就診人數(shù)的90%，住院患者中大部分為中、老年人，尤其是50歲以上的絕經(jīng)后女性是骨質(zhì)疏松癥高發(fā)人群[7]，所以早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，尤其是在社區(qū)早期預(yù)警骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生，對(duì)提高社區(qū)絕經(jīng)后老年人生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命起著至關(guān)重要的作用。

FRAX是WHO推薦應(yīng)用于骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的簡(jiǎn)易工具，用于計(jì)算未來(lái)10年內(nèi)包括髖部骨折等任何重要部位骨質(zhì)疏松骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此系統(tǒng)是將骨折概率與多種臨床危險(xiǎn)因子及股骨頸BMD相結(jié)合，通過(guò)一系列大樣本偱證醫(yī)學(xué)原始數(shù)據(jù)計(jì)算并建立的用來(lái)評(píng)價(jià)骨折風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)計(jì)算機(jī)軟件[8]。該軟件有利于早期預(yù)警社區(qū)老年人骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生，以便于對(duì)社區(qū)老年骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，改善其生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命。

BMD的測(cè)定是目前診斷骨質(zhì)疏松癥的主要方法，DXA具有檢測(cè)時(shí)間短、精確度和準(zhǔn)確度高且輻射小等優(yōu)點(diǎn)，目前被公認(rèn)為診斷骨質(zhì)疏松癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”[9]。本研究中發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者BMD與未來(lái)10年內(nèi)髖部骨質(zhì)疏松及骨折概率均呈負(fù)相關(guān)。提示BMD降低可作為預(yù)測(cè)骨質(zhì)疏松癥患者未來(lái)10年髖部骨質(zhì)疏松及骨折的一個(gè)指標(biāo)。但由于BMD不代表全部骨強(qiáng)度，需要骨量改變到一定程度才能得出結(jié)果，并且不能及時(shí)、靈敏地反映骨代謝情況。因此，單獨(dú)利用BMD的變化預(yù)警骨質(zhì)疏松癥患者未來(lái)發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)產(chǎn)生偏差，預(yù)測(cè)結(jié)果不夠全面、可靠。

骨骼形成和重塑的過(guò)程中目前常用的骨代謝指標(biāo)有兩大類(lèi)：一類(lèi)反映骨形成，另一類(lèi)反映骨吸收。PINP是成骨細(xì)胞合成釋放的前膠原纖維在細(xì)胞外的分解產(chǎn)物，在血清中的水平可以反映Ⅰ型膠原的合成速度及骨轉(zhuǎn)換狀況，其升高提示骨轉(zhuǎn)換活躍，新骨合成速度加快，較其他指標(biāo)有較高的靈敏度和特異度[10]。Ⅰ型膠原在骨膠原中約占97%，成骨細(xì)胞在其細(xì)胞內(nèi)合成Ⅰ型原膠原，分泌到細(xì)胞外，在特異性肽內(nèi)切酶作用下切去N末端和C末端成為膠原分子，再進(jìn)一步組裝成不溶性膠原纖維，最后形成交聯(lián)物。PINP是骨膠原合成時(shí)的產(chǎn)物，且與膠原分子存在1∶1的對(duì)應(yīng)關(guān)系，故可準(zhǔn)確地反映膠原的合成及成骨細(xì)胞的活性[11]。PINP是骨形成更為靈敏和特異的指標(biāo)，不受激素影響，無(wú)晝夜節(jié)律，與食物攝取無(wú)關(guān)，具有骨骼高度特異性，擁有穩(wěn)定的分子結(jié)構(gòu)，檢測(cè)方便且個(gè)體差異小，可在任何時(shí)間采取血樣，不受其他器官組織干擾，可重復(fù)性佳，檢測(cè)可靠[12]。

CTX是反映骨吸收的一種生化指標(biāo)。膠原分子是由3條多肽鏈相互盤(pán)繞、旋轉(zhuǎn)而形成的螺旋狀結(jié)構(gòu)，這種結(jié)構(gòu)增加了膠原纖維的穩(wěn)定性。在骨成熟過(guò)程中，C端肽的α-天冬氨酸轉(zhuǎn)變成S型，此C端肽的同分異構(gòu)體是Ⅰ型膠原降解所特異的，被視為骨吸收指標(biāo)，可了解骨轉(zhuǎn)換的程度[13]。本研究結(jié)果顯示，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者PINP及S-CTX與未來(lái)10年內(nèi)髖部骨質(zhì)疏松及骨折概率均呈正相關(guān)，說(shuō)明PINP和S-CTX均是骨質(zhì)疏松癥患者未來(lái)10年內(nèi)髖部骨質(zhì)疏松及骨折的預(yù)警指標(biāo)。

1，25(OH)2D3是維生素D的活性代謝產(chǎn)物，調(diào)節(jié)鈣磷代謝，在骨的吸收和形成代謝過(guò)程中起著雙向調(diào)節(jié)作用。1，25(OH)2D3能促進(jìn)鈣磷的吸收，刺激成骨細(xì)胞活性，促進(jìn)骨鹽沉積和骨形成；促進(jìn)破骨細(xì)胞分化，增加破骨細(xì)胞的數(shù)量，引起骨吸收[14]。本研究結(jié)果顯示，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者1，25(OH)2D3與未來(lái)10年內(nèi)髖部骨質(zhì)疏松及骨折概率無(wú)線性相關(guān)性。提示1，25(OH)2D3對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者未來(lái)10年內(nèi)髖部骨質(zhì)疏松及骨折的預(yù)警作用不高。

作者貢獻(xiàn)：及金寶進(jìn)行試驗(yàn)設(shè)計(jì)與實(shí)施、資料收集整理、撰寫(xiě)論文、成文并對(duì)文章負(fù)責(zé)；林興喜、朱翔蓉、朱振峰進(jìn)行試驗(yàn)實(shí)施、評(píng)估、資料收集；常偉進(jìn)行質(zhì)量控制及審校。

本文無(wú)利益沖突。

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(本文編輯：賈萌萌)

Value of Bone Metabolic Markers in the Assessment of Hip Osteoporosis and Fracture of Postmenopausal Osteoporosis Patients

JIJin-bao，LINXing-xi，ZHUXiang-rong，etal.

JiadingDistrict，JiangqiaoTownCommunityHealthServiceCenter，Shanghai201800，China

【Abstract】Objective To investigate the clinical significance of bone metabolic markers in the assessment of hip osteoporosis and fracture of postmenopausal osteoporosis patients.MethodsIn 2014，we enrolled 118 postmenopausal osteoporosis patients who received treatment in Jiangqiao Town Community Health Service Center.Bone mineral density(BMD)was examined using dual-energy X-ray absorptiometry；PINP was examined using radioimmunoassay；S-CTX was detected by enzyme linked immunosorbent assay；the level of 1，25(OH)2D3 was detected by chemiluminescence method.Fracture risk was evaluated using FRAX，and the 10-year probability of hip osteoporosis and the probability of hip fracture were calculated automotically by the system.Correlation analysis was conducted between BMD，each bone metabolism index and the probability of fracture using multivariate linear regression analysis.ResultsThe BMD of the patients was -5.0-2.5，being(-3.6±0.7)on average；the PINP level was 18-141 ng/L，being(57±24)ng/L on average；the S-CTX level was 0.14-1.18 μg/L，being(0.48±0.19)μg/L on average；the 1，25(OH)2D3 level was 4-92 μg/L，being(32±16)μg/L on average.FRAX software showed that the 10-year probability of hip osteoporosis was 2.5%-13.9%，being(5.6±2.0)% on average；the 10-year probability of hip fracture was 0-7.9%，being(2.2±1.4)% on average.Multivariate linear regression analysis showed that BMD was negatively correlated with the 10-year probability of hip osteoporosis and the probability of hip fracture(β=-4.681，SE=1.291，t=-3.626，P<0.05；β=-2.923，SE=0.955，t=-3.060，P<0.05).PINP was positively correlated with the 10-year probability of hip osteoporosis and the probability of hip fracture(β=0.065，SE=0.006，t=10.759，P<0.05；β=0.044，SE=0.004，t=9.807，P<0.05).S-CTX was positively correlated with the 10-year probability of hip osteoporosis and the probability of hip fracture(β=1.709，SE=0.628，t=2.723，P<0.05；β=1.241，SE=0.465，t=2.672，P<0.05).There was no significant correlation between the level of 1，25(OH)2D3 and the 10-year probability of hip osteoporosis and the probability of hip fracture(β=-0.010，SE=0.007，t=-1.401，P>0.05；β=-0.010，SE=0.005，t=-1.906，P>0.05).Conclusion PINP and S-CTX are positively correlated with the 10-year probability of hip osteoporosis and the probability of hip fracture in postmenopausal osteoporosis patients.PINP and S-CTX have significance in the early detection of osteoporosis and fracture risk.

【Key words】Osteoporosis，postmenopausal；Bone density；Osteoporotic fractures；Bone metabolism indexes

基金項(xiàng)目：上海市衛(wèi)生系統(tǒng)重要疾病聯(lián)合攻關(guān)項(xiàng)目(2013ZYJB0801)；上海市嘉定區(qū)科委資助項(xiàng)目(2013-KW-10)

通信作者：及金寶，201800上海市嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；E-mail：jijinbao218@sohu.com

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 681.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.14.004

(收稿日期：2016-03-10；修回日期：2016-03-26)