姚扶有

突發(fā)情況

陽嘉最喜歡聽劉老師的語文課了。這天，劉老師正在課堂上給同學(xué)們講授沈從文的《邊城》，陽嘉全神貫注聽得如癡如醉。突然她的胳膊被同桌肖曉連續(xù)碰了幾下，她以為肖曉要跟她說小話，便悄聲說：“注意聽課?！毙院軋?zhí)著，附在她耳邊說：“你的鼻子流血了?！标柤斡檬置艘幌?，果然有血流出。她趕緊掏出紙巾擦了擦，可血在繼續(xù)流，肖曉也趕忙掏紙巾幫她擦。她倆窸窸窣窣的聲音在安靜的課堂上成了噪音，劉老師責(zé)問她倆在干什么？肖曉舉手站起來報(bào)告了陽嘉的情況。劉老師來到陽嘉的身邊，教她用兩手食指按壓住兩側(cè)鼻翼，陽嘉照做了。過了一會(huì)兒，果真止住了血。

下課后，陽嘉問劉老師，她從來沒流過鼻血，為什么會(huì)無緣無故出現(xiàn)這種情況呢？劉老師雖然比她大不了幾歲，但閱歷比她豐富，又特有親和力，女生們有什么弄不明白的都喜歡問她。劉老師簡單問了一下陽嘉最近的學(xué)習(xí)和生活情況，告訴她可能是最近學(xué)習(xí)壓力大，心火太旺引起的，并囑咐她晚上早點(diǎn)休息，注意勞逸結(jié)合。

陽嘉是一個(gè)比較聽話的孩子，對(duì)劉老師既敬佩又崇拜，她的囑咐在陽嘉那兒比“圣旨”都靈?？赡苁撬迷缧训靡苍绲木壒拾?，第二天不到6點(diǎn)她就醒了。陽嘉洗漱完畢，拿著課本準(zhǔn)備去上早自習(xí)，她心里咯噔一下，感覺鼻子又流血了。她趕緊到衛(wèi)生間一邊用水沖洗一邊按照劉老師教的方法按壓鼻翼。過了一會(huì)兒，血是止住了，可陽嘉困惑了：為什么會(huì)連續(xù)流鼻血呢？劉老師說我心火旺，要早點(diǎn)休息，我昨晚這么早休息，咋還流鼻血呢？帶著這個(gè)問題，陽嘉趁中午吃飯的時(shí)間，找到劉老師，把早晨的情況告訴了她。劉老師說，根據(jù)她的流血量和突發(fā)情況來判斷，不像是疾病所致，可能是鼻腔里的毛細(xì)血管損傷引起的暫時(shí)性流血，再觀察兩天看看，如果還繼續(xù)流血，不妨去看看醫(yī)生。

第三天，陽嘉平安無事地度過了上午，可到了下午鼻子再次流血，不過這次血量明顯比前兩天少。陽嘉還是按照劉老師的囑咐去看了大夫。大夫詳細(xì)詢問了她流鼻血的情況，對(duì)她的鼻子進(jìn)行了細(xì)致的檢查，告訴她沒有什么病變。最讓陽嘉感到搞笑而又不明白的是，大夫竟然還問了她的月經(jīng)情況，并胸有成竹地對(duì)她說：“放心吧，明天鼻血不會(huì)再流了。”果然，第二天陽嘉的鼻血真的不流了，可“大姨媽”來了。她把這個(gè)好消息告訴了劉老師，劉老師和陽嘉都懵了：自從來了“大姨媽”，鼻血便沒有再流，這到底是怎么回事？劉老師疑惑地說：“難道這就是老人們所說的倒經(jīng)嗎？雖然我不知道倒經(jīng)是怎么回事，但就我的理解，倒經(jīng)也不應(yīng)該從鼻子里流出呀？”

什么是倒經(jīng)？

一些正處于青春期的女孩子常會(huì)在月經(jīng)期流鼻血，民間稱為“倒經(jīng)”。眾所周知，月經(jīng)是性成熟女性生理表現(xiàn)的主要特征，是在內(nèi)分泌系統(tǒng)的周期性調(diào)節(jié)下，子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性變化而出現(xiàn)的周期性子宮出血，屬于正常生理現(xiàn)象。而“倒經(jīng)”是指女孩子于月經(jīng)前后或正值經(jīng)期，出現(xiàn)有規(guī)律的、同期性的鼻血，有的還會(huì)伴有吐血、外耳道流血、眼結(jié)膜出血、便血等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為“代償性月經(jīng)”或“替代性月經(jīng)”。臨床觀察統(tǒng)計(jì)，“倒經(jīng)”以鼻出血較為常見，多發(fā)于月經(jīng)來潮前1～3天或行經(jīng)期間。因此，現(xiàn)代的女孩子給流鼻血起了一個(gè)比較時(shí)尚的名詞“偽姨媽”。

倒經(jīng)產(chǎn)生的原因

到了青春期，在腦垂體前葉促性腺激素的作用下，不成熟的卵泡逐漸發(fā)育，同時(shí)合成雌激素。當(dāng)卵泡發(fā)育成熟并排卵之后，卵泡壁塌陷，細(xì)胞變大、變黃，稱為黃體，它不僅合成雌激素同時(shí)還產(chǎn)生孕激素。隨著卵巢的變化，子宮內(nèi)膜受其影響也發(fā)生相應(yīng)的周期性變化。雌激素使子宮內(nèi)膜增厚，內(nèi)膜細(xì)胞增多、增大，呈螺旋狀，稱為增殖期子宮內(nèi)膜。排卵后，由于雌激素和孕激素的共同作用，子宮內(nèi)膜發(fā)生水腫，腺體產(chǎn)生大量黏液及糖原，內(nèi)膜厚度由1毫米增到6毫米，稱為分泌期子宮內(nèi)膜。如果此時(shí)排出的卵子受精了，則受精卵經(jīng)輸卵管運(yùn)送到子宮內(nèi)發(fā)育，稱為妊娠，妊娠組織合成一種絨毛膜促性腺激素，它支持卵巢黃體繼續(xù)發(fā)育；如果卵子沒有受精，在排卵后14天左右，黃體萎縮，停止分泌雌激素和孕激素，此時(shí)子宮內(nèi)膜中的血管收縮，內(nèi)膜壞死而脫落，引起出血，形成月經(jīng)。

鼻腔黏膜與女性生殖器官之間有著一定的聯(lián)系，一些學(xué)者將鼻黏膜視為原始的性器官組成部分。在鼻中隔的前下方，分布著豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，這些小血管既淺又脆弱，極易發(fā)生出血。鼻黏膜上皮細(xì)胞某些特殊部位對(duì)卵巢雌激素水平的變化十分敏感。而月經(jīng)期女孩體內(nèi)雌激素增多，受增多的雌激素刺激，該區(qū)域會(huì)出現(xiàn)鼻黏膜血管增生、腫脹、充血癥狀，甚至像子宮內(nèi)膜一樣，隨著雌激素水平的驟然下降而發(fā)生周期性的出血（并非是子宮的血跑到鼻子里去了），最后破裂流血。隨著月經(jīng)的來臨或停止，鼻血也不再發(fā)生。

中醫(yī)則將流鼻血稱為“經(jīng)行吐衄”“逆經(jīng)”，認(rèn)為火熱氣逆、熱傷經(jīng)絡(luò)。而伴隨月經(jīng)周期性發(fā)作又與經(jīng)期沖氣偏盛和患者體質(zhì)有密切關(guān)系。中醫(yī)理論認(rèn)為，女性經(jīng)前或經(jīng)期氣血匯聚沖脈，血海盛實(shí)，沖氣較盛，若患者平素情志不暢，肝經(jīng)郁火，或肺腎陰虛，虛火上炎，或平素嗜食辛辣燥熱，胃中伏火上攻，均可擾及沖脈，導(dǎo)致“沖之得熱，血必妄行”，則血逆上溢而發(fā)為吐衄。

倒經(jīng)的診治

一般來說，“倒經(jīng)”的出血量不會(huì)太多，絕不會(huì)超出一般月經(jīng)量，對(duì)身體健康不會(huì)造成太大的影響，無須害怕。輕者可不予治療，因?yàn)椤暗菇?jīng)”不一定會(huì)終身出現(xiàn)，有時(shí)不治也可以自行消失。

1.自行處理。如果像陽嘉一樣突然出現(xiàn)鼻流血時(shí)，可用拇指和食指捏緊兩側(cè)鼻翼，約5分鐘即可止住出血。也可用無菌棉花或軟紙?zhí)钊乔?，用手輕輕向內(nèi)、向上壓迫鼻翼，鼻或頭部用毛巾冷敷，家中常備些麻黃素、鼻眼凈之類能使血管收縮的藥水，將之滴在無菌的棉花上，塞入鼻腔，效果會(huì)更好。

2.及時(shí)就醫(yī)。如果出血量多，自己止血有困難，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院耳鼻喉科診治。如果未發(fā)現(xiàn)鼻腔畸形或有其他病癥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，口服安絡(luò)血、維生素K4等止血?jiǎng)?/p>

3.中醫(yī)中藥治療倒經(jīng)癥有明顯的療效，可按“急則治標(biāo)，緩則治本”的原則施方。當(dāng)鼻出血或吐血較多時(shí)，當(dāng)務(wù)之急是止血，可采用下列措施：一是冷敷止血。即讓病人坐姿，頭后仰，將冷水毛巾敷于前額。并用干凈棉花浸透冷水，敷于鼻梁骨上，上齊雙目，下齊鼻尖。二是藥物止血?？捎冒酌└?0克、小薊50克、灶心土打碎20克，煎湯服。也可用鮮生地50克、鮮藕兩節(jié)洗凈一齊搗爛，擠汁服。倒經(jīng)癥止血后，常以調(diào)經(jīng)來達(dá)到治本的目的。應(yīng)按熱者清之、逆者平之的原則，分型論治。肝經(jīng)郁火型患者：經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血、量多色紅，平素心煩易怒，兩肋脹痛，口苦咽干，尿黃便結(jié)，月經(jīng)可提前，量少或不行，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，宜用清肝引經(jīng)湯來疏肝清熱，降逆止血。肺腎陰虛型患者：經(jīng)期或經(jīng)后吐血、衄血、量少色黯紅，平素可見頭暈耳鳴，手足心熱，兩顴潮紅，咳嗽咽干，月經(jīng)多見先期量少，舌紅或絳色，苔花剝落或無苔，脈細(xì)數(shù)，宜用順經(jīng)湯滋陰清火，引血下行。

預(yù)防倒經(jīng)之策

1.保持情緒穩(wěn)定、心情舒暢。少女正處于學(xué)習(xí)壓力較大時(shí)期，但生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，平時(shí)要保持足夠的睡眠和休息。情緒不要緊張，心情要愉快，多聽聽輕松的音樂，欣賞美術(shù)作品，看輕松愉快的小說，多散步，多到大自然中呼吸新鮮空氣等，以此來調(diào)節(jié)自己的情緒。

2.避免劇烈運(yùn)動(dòng)。在這個(gè)時(shí)期，如果從事劇烈跳躍、奔跑、抓舉、仰臥起坐等運(yùn)動(dòng)，容易導(dǎo)致腹壓突然升高，促使成熟的黃體破裂。黃體破裂的癥狀有輕有重，破裂導(dǎo)致的出血較少，下腹部疼痛輕微，不僅容易引起出血量改變，而且可能引起婦科感染。同時(shí)，容易因高度的精神緊張而導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂，出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)。更重要的是，經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)還可能使經(jīng)血從子宮腔逆流入盆腔，造成子宮內(nèi)膜異位。有專家認(rèn)為，子宮內(nèi)膜異位癥是引起倒經(jīng)的原因之一。

3.飲食清淡多樣化。提倡清淡飲食，首先必須是食物多樣化，主食以谷類為主，多吃蔬菜水果，經(jīng)常吃奶類、豆類和適量的魚、禽、蛋、瘦肉。只有這樣，才能保證飲食中的蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)素，滿足人體基本的需要。同時(shí)，可以服用維生素A、維生素B族、維生素C等藥物，以增強(qiáng)血管的抵抗力。

4.忌吃辛辣刺激性強(qiáng)的食物。辛辣食物，如辣椒等香辛調(diào)味品，過于刺激腸蠕動(dòng)，易于導(dǎo)致消化機(jī)能失調(diào)，表現(xiàn)為腹瀉或便秘、上火、急躁等。中醫(yī)認(rèn)為，從“倒經(jīng)”的臨床所見，一般分為肝經(jīng)郁火、胃火熾盛、肺腎陰虛三種癥型，而忌食辛辣生冷食物，也可有效地防治月經(jīng)倒流。

5.避免用力捏鼻子，可有效地防范月經(jīng)的倒行。

【編輯：花潔】