□朱靜　王合霞　陶燾（.中國(guó)石油大學(xué)（北京）體育教學(xué)部　北京049；.北京師范大學(xué)體育與運(yùn)動(dòng)學(xué)院　北京00875）

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關(guān)于妊娠期女性運(yùn)動(dòng)情況的調(diào)查研究

□朱靜1王合霞1陶燾2（1.中國(guó)石油大學(xué)（北京）體育教學(xué)部北京102249；2.北京師范大學(xué)體育與運(yùn)動(dòng)學(xué)院北京100875）

摘要：適度的運(yùn)動(dòng)對(duì)妊娠期女性有很大的好處。本文通過(guò)對(duì)妊娠期女性運(yùn)動(dòng)情況的調(diào)查研究，了解妊娠期女性對(duì)運(yùn)動(dòng)的態(tài)度、采用的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)的頻率和時(shí)間，并對(duì)其運(yùn)動(dòng)提出建議。結(jié)果顯示散步、孕婦體操是妊娠期女性主要采用的運(yùn)動(dòng)方式；妊娠期保持適量的運(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)節(jié)心情，控制體重，有利于自然分娩；妊娠期女性每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間在半小時(shí)左右，超過(guò)半數(shù)的妊娠期女性每天運(yùn)動(dòng)一次；建議健康孕婦可以參加中等強(qiáng)度的有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，每周2-3次，每次20-30分鐘，運(yùn)動(dòng)中最高心率保持在140-150次/分；建議將游泳作為一種運(yùn)動(dòng)方式，游泳適宜在比較穩(wěn)定的孕中期進(jìn)行，要選擇衛(wèi)生條件好人又少的地方，可采用蛙泳、仰泳等方式；后續(xù)調(diào)查跟蹤調(diào)查結(jié)果顯示妊娠期堅(jiān)持鍛煉有利于優(yōu)生和增進(jìn)母子健康。

關(guān)鍵詞：妊娠期女性運(yùn)動(dòng)

1、前言

過(guò)去人們總認(rèn)為孕婦不能過(guò)多運(yùn)動(dòng)，否則會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)等嚴(yán)重后果。而懷孕早期經(jīng)常出現(xiàn)妊娠反應(yīng)導(dǎo)致體弱乏力，孕婦自身也產(chǎn)生不愿動(dòng)的心態(tài)，隨著胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，孕婦的身體負(fù)擔(dān)也越來(lái)越重，動(dòng)作靈敏度降低，反應(yīng)較遲緩，再加上家人的過(guò)度保護(hù)，更大大降低了孕婦的運(yùn)動(dòng)能力。很多孕婦幾乎是步履蹣跚、吃吃睡睡、小心翼翼地度過(guò)妊娠期，這樣既不利于腹中胎兒的正常發(fā)育，又極易導(dǎo)致異常分娩。美國(guó)孕齡婦女中有15%經(jīng)常運(yùn)動(dòng)且不想因?yàn)槿焉锒Ｏ聛?lái)，英國(guó)許多婦女也表示不愿因?yàn)槿焉锒淖兯齻兊倪\(yùn)動(dòng)習(xí)慣長(zhǎng)達(dá)九個(gè)月，那么國(guó)內(nèi)妊娠期女性對(duì)這個(gè)問(wèn)題持什么態(tài)度？本文對(duì)此進(jìn)行了研究探討。

2、研究對(duì)象和方法

2.1、研究對(duì)象

本文對(duì)妊娠期在20-40周之間的112名懷孕女性進(jìn)行調(diào)查研究。

2.2、研究方法

（1）文獻(xiàn)資料法。

以“運(yùn)動(dòng)與妊娠”關(guān)鍵詞在CNKI中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)上共搜索到相關(guān)文獻(xiàn)36篇，其中碩士論文兩篇，對(duì)其中15篇文章進(jìn)行了深入研究，為本研究提供理論依據(jù)。

（2）調(diào)查法。

對(duì)112名懷孕女性進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和面談訪問(wèn)法，共發(fā)放問(wèn)卷112份，回收112分，有效率100%。

3、結(jié)果與分析

3.1、調(diào)查對(duì)象的基本情況

被調(diào)查的對(duì)象年齡分布在24-40歲之間，如表1所示，年齡集中在26-30歲之間，人數(shù)占56.3%，年齡在31-35歲之間的人數(shù)比例為25.9%。孕周從22-40周之間不等。職業(yè)有教師、會(huì)計(jì)、IT、職員等，大部分受過(guò)高等教育。

表1　調(diào)查對(duì)象年齡分布和孕周分布情況表

3.2、妊娠期女性對(duì)運(yùn)動(dòng)的態(tài)度

在調(diào)查中得知，100%的妊娠期女性都認(rèn)為懷孕期間應(yīng)保持適量的運(yùn)動(dòng)。這個(gè)結(jié)果說(shuō)明隨著國(guó)內(nèi)外運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)界、婦產(chǎn)學(xué)界對(duì)妊娠期運(yùn)動(dòng)研究的深入，人們對(duì)妊娠的態(tài)度也發(fā)生了明顯積極的變化，認(rèn)為在妊娠期間堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)孕婦和胎兒大有裨益。醫(yī)學(xué)專(zhuān)家利用連續(xù)記錄運(yùn)動(dòng)中孕婦子宮收縮和胎兒心跳數(shù)據(jù)的裝置，發(fā)現(xiàn)孕婦在運(yùn)動(dòng)時(shí)心跳顯著加快，而胎兒的心率卻不上升，從而說(shuō)明孕婦的適當(dāng)適量運(yùn)動(dòng)對(duì)胎兒沒(méi)有不良影響。美國(guó)加利福尼亞大學(xué)的格林韋博士研究發(fā)現(xiàn)，孕期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以增加器官的功能儲(chǔ)備，加速血液循環(huán)，促進(jìn)代謝廢物的排泄，同時(shí)兼具調(diào)節(jié)心情，增進(jìn)食欲等多種作用，調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表2。

表2　妊娠期堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)的好處

100%的妊娠期女性認(rèn)為堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)母體及胎兒的體質(zhì)，有利于自然分娩。在妊娠期堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)可使心輸出量增大，血容量增加，新陳代謝和循環(huán)呼吸系統(tǒng)的儲(chǔ)備力增加，增強(qiáng)肌肉力量。還可增強(qiáng)免疫力，有利于預(yù)防感冒等一些傳染性疾病。同時(shí)運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)血液循環(huán)，能增加氧的吸入，提高血氧含量，加速羊水的循環(huán)，并能刺激胎兒的大腦，使胎兒的感覺(jué)、平衡器官以及循環(huán)和呼吸功能發(fā)育得更好。妊娠期女性適量的運(yùn)動(dòng)，可幫助預(yù)防和舒緩水腫、抽筋、肩背痛等不適癥狀，促進(jìn)血液循環(huán)，讓肚子里的胎兒獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)和氧氣，有利于胎兒的發(fā)育。

在訪談中得知，幾乎所有女性都選擇自然分娩的方式。選擇自然分娩的前提是要有很好的體力儲(chǔ)備和對(duì)疼痛的耐受能力，所有女性都表示生產(chǎn)的過(guò)程非常漫長(zhǎng)，非常耗費(fèi)體力，并且過(guò)程非常痛苦，要有足夠的體力和精神準(zhǔn)備。體育鍛煉能增加腹肌的收縮力量，防止腹壁松弛而引起的胎位不正；增強(qiáng)體能，縮短生產(chǎn)和陣痛時(shí)間，減少生產(chǎn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。有些孕婦在懷孕期間還可能會(huì)出現(xiàn)小便失禁等現(xiàn)象，適量的運(yùn)動(dòng)可鍛煉盆腔肌肉，改善小便失禁等現(xiàn)象。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)孕周在30周以上的女性，其平均體重增長(zhǎng)15公斤，有個(gè)別女性的體重增長(zhǎng)甚至達(dá)到25公斤以上。短時(shí)間內(nèi)劇增的體重集中在懷孕的女性腹部，對(duì)母體是巨大的負(fù)擔(dān)。因此有86.6%的女性表示適量的運(yùn)動(dòng)可以控制體重的迅速增長(zhǎng)，散步等有氧運(yùn)動(dòng)，能消耗能量，預(yù)防胎兒或孕婦體重超標(biāo)，避免胎兒因太胖而加大生產(chǎn)的困難。

還有79.5%的女性認(rèn)為運(yùn)動(dòng)能很好的調(diào)節(jié)心情、釋放心理和生理的壓力。適度的運(yùn)動(dòng)能有效地調(diào)節(jié)孕婦神經(jīng)系統(tǒng)的平衡，使其心情舒暢，精神振奮，容易解除疲勞。母體的舒暢心情也會(huì)使腹內(nèi)的胎兒受到感應(yīng)，使孩子和母親一樣處于最佳心理狀態(tài)，有助于增強(qiáng)免疫力。

3.3、妊娠期女性運(yùn)動(dòng)的基本情況

（1）妊娠期女性運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。

并不是所有的孕婦都適合做運(yùn)動(dòng)。如果有流產(chǎn)史，心臟、腎臟有疾病的、多胞胎者、前置胎盤(pán)或出現(xiàn)不規(guī)則出血、宮縮等現(xiàn)象的妊娠期女性都不適合做孕期運(yùn)動(dòng)。如果體質(zhì)一向良好的話，在孕期的3個(gè)月到28周期間應(yīng)該適當(dāng)做些孕期運(yùn)動(dòng)。一般妊娠期女性運(yùn)動(dòng)的時(shí)間主要在懷孕4-7個(gè)月期間，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，身體狀況良好長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉的18名妊娠期女性在孕期的前3個(gè)月以及懷孕的后期即28周后仍然堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)。

（2）運(yùn)動(dòng)方式的選擇。

在妊娠期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)不宜劇烈，不能做具有撞擊性和過(guò)分劇烈的運(yùn)動(dòng)，不要跑步，用步行代替跑步。一般來(lái)說(shuō)五種類(lèi)型的運(yùn)動(dòng)比較適合妊娠期女性：有氧運(yùn)動(dòng)、伸展運(yùn)動(dòng)、強(qiáng)化肌肉訓(xùn)練、控制呼吸運(yùn)動(dòng)和鍛煉盆底肌肉運(yùn)動(dòng)。一般選擇散步、游泳等中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，游泳可加強(qiáng)心肺功能和鍛煉肌肉，放松受力較重的腰部，但不要長(zhǎng)期只采取一種游泳方式，可選擇蛙泳、仰泳等方式。孕婦體操、瑜伽、普拉提等柔軟性體操也是不錯(cuò)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表3。

表3　妊娠期女性采用的運(yùn)動(dòng)方式

散步是所有妊娠期女性都采用的運(yùn)動(dòng)方式。散步對(duì)孕婦最為有益，可以穩(wěn)定情緒，增進(jìn)食欲和睡眠，促進(jìn)身體的血液循環(huán)，增強(qiáng)腹部及骨盆肌肉，有利于順利分娩。有50.9%的女性在散步同時(shí)還配合做孕婦體操。做孕婦體操有利于克服因子宮增大、身體發(fā)胖所造成的不良姿勢(shì)，減輕背部、腰部肌肉疲勞造成的腰酸、背痛癥狀，同時(shí)可以加速血液循減輕母體妊娠水腫及合并癥，改善胎盤(pán)功能，減少胎兒宮內(nèi)缺氧的發(fā)生，有利于自然分娩。

游泳是非常適宜孕婦的一項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)，因?yàn)槠溥\(yùn)動(dòng)體位為仰臥或俯臥，能夠很好的緩解妊娠期間的腰背疼痛，特別適合本來(lái)就喜歡游泳的女性。但調(diào)查結(jié)果顯示僅有17.0%的女性采用這種運(yùn)動(dòng)方式。究其原因主要為其一有部分女性本身不會(huì)游泳，其二居住周邊不具備游泳的條件，其三游泳館的衛(wèi)生以及游泳時(shí)的安全問(wèn)題都制約著妊娠期女性對(duì)這一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的選擇。在國(guó)外游泳是孕婦普遍參加的一項(xiàng)活動(dòng)，孕期游泳能增強(qiáng)心肺功能，而且水里浮力較大，可以減輕子宮對(duì)腹壁的壓力，減輕關(guān)節(jié)的負(fù)荷，消除浮腫、緩解靜脈曲張。水波的輕柔“按摩”以及游泳時(shí)體形變化有助于糾正胎位，促進(jìn)順產(chǎn)。

還有很多女性把洗衣服、收拾床鋪、掃地拖地抹桌子、做飯等一些輕微的家務(wù)勞動(dòng)作為運(yùn)動(dòng)的補(bǔ)充。

（3）運(yùn)動(dòng)頻率和時(shí)間。

表4　妊娠期運(yùn)動(dòng)次數(shù)調(diào)查表

根據(jù)大量妊娠期體育運(yùn)動(dòng)對(duì)母、胎影響的研究，許多運(yùn)動(dòng)生理學(xué)家及產(chǎn)科醫(yī)生提出了有關(guān)妊娠期體育運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)量標(biāo)準(zhǔn)、種類(lèi)、禁忌癥等方面的建議，一般的建議是健康孕婦可以參加中等強(qiáng)度的有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，每周2-3次，每次20-30分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)母親最高心率一般為140-150次/分。有64.2%的妊娠期女性每天運(yùn)動(dòng)一次，有18.8%的女性每天兩次以上，另有10.7%的女性每天運(yùn)動(dòng)的次數(shù)不固定，調(diào)查結(jié)果顯示運(yùn)動(dòng)時(shí)間基本在半小時(shí)左右。這個(gè)調(diào)查結(jié)果顯示大部分妊娠期女性非常注意孕期運(yùn)動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)頻率高于專(zhuān)家的建議。（見(jiàn)表4）

3.4、跟蹤調(diào)查結(jié)果

在調(diào)查中得知，幾乎所有女性在生產(chǎn)前都想選擇自然分娩的方式，但是在分娩中因體力儲(chǔ)備和對(duì)疼痛的耐受能力不同，很多女性無(wú)法進(jìn)行自然分娩。受被調(diào)查者的限制我們僅對(duì)妊娠期堅(jiān)持鍛煉的18名女性在妊娠期結(jié)束后進(jìn)行了后期跟蹤調(diào)查，調(diào)查結(jié)果如表5所示。在調(diào)查的18名女性中有16人自然生產(chǎn)，剖腹產(chǎn)的兩人其中一人是雙胞胎，另一人因胎兒臍帶繞頸而選擇剖腹產(chǎn)。這表明妊娠期適度運(yùn)動(dòng)使體質(zhì)增強(qiáng)有助于耐受分娩的痛苦，大大縮短分娩的時(shí)間，疼痛也會(huì)大大減輕，有利于增進(jìn)母子健康和優(yōu)生，對(duì)母親的產(chǎn)后恢復(fù)也有好處。

對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)，自然分娩使肺功能得到鍛煉，皮膚神經(jīng)末梢經(jīng)刺激得到按摩，其神經(jīng)、感覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育較好，自然分娩的嬰兒能從母體獲得一種免疫球蛋白，出生后機(jī)體抵抗力增強(qiáng)，不易患傳染性疾病。對(duì)母親來(lái)說(shuō)自然分娩產(chǎn)后恢復(fù)快，產(chǎn)后感染、大出血等并發(fā)癥少，產(chǎn)后很快就可下床活動(dòng)、進(jìn)食并對(duì)孩子進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。妊娠期適當(dāng)鍛煉有利于優(yōu)生和增進(jìn)母子健康。

表5　妊娠期堅(jiān)持鍛煉有利于優(yōu)生和增進(jìn)母子健康調(diào)查表

4、結(jié)論與建議

4.1、結(jié)論

妊娠期保持適量的運(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)節(jié)心情，控制體重，有利于自然分娩；散步、孕婦體操是妊娠期女性主要采用的運(yùn)動(dòng)方式，建議將游泳作為一種運(yùn)動(dòng)方式，游泳適宜在比較穩(wěn)定的孕中期進(jìn)行，要選擇衛(wèi)生條件好人又少的地方，可采用蛙泳、仰泳等方式；所有妊娠期女性每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間都保持在半小時(shí)左右，超過(guò)半數(shù)的妊娠期女性每天運(yùn)動(dòng)一次；后續(xù)調(diào)查跟蹤調(diào)查結(jié)果顯示妊娠期堅(jiān)持鍛煉有利于優(yōu)生和增進(jìn)母子健康。

4.2、建議

建議健康孕婦可以參加中等強(qiáng)度的有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，每周2-3次，每次20-30分鐘，運(yùn)動(dòng)中最高心率保持在140-150次/分；運(yùn)動(dòng)的環(huán)境應(yīng)注意選擇好運(yùn)動(dòng)的地點(diǎn)和時(shí)間，應(yīng)選擇空氣清新、花草茂盛、綠樹(shù)成蔭的地方，運(yùn)動(dòng)時(shí)間在飯后一到兩小時(shí)后進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)時(shí)要密切觀察對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的反應(yīng)，運(yùn)動(dòng)前后以及運(yùn)動(dòng)中要及時(shí)補(bǔ)充水分，運(yùn)動(dòng)過(guò)如果出現(xiàn)眩暈、惡心、肚子疼痛、極度疲勞等現(xiàn)象應(yīng)立即停止活動(dòng)，如出現(xiàn)陰道分泌物增多或發(fā)生出血，屬于流產(chǎn)先兆，須立即去醫(yī)院。

參考文獻(xiàn)：

［1］周莉.運(yùn)動(dòng)與妊娠［J］.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，26（2）.

［2］王美麗.北京市城區(qū)妊娠婦女體育活動(dòng)狀況研究［D］.碩士.北京體育大學(xué)，2007.

［3］馬梅英，王麗萍.孕婦水中運(yùn)動(dòng)的可行性［J］.中國(guó)婦幼保健，2007，22（17）.

［4］談敏娟.妊娠期運(yùn)動(dòng)和鍛煉狀況的調(diào)查研究［D］.碩士.山東大學(xué)，2011.

［5］宋蒙九，李婷.妊娠期運(yùn)動(dòng)［J］.國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2014，41（3）.

［6］劉清平，勾寶華，肖倩.孕婦妊娠期運(yùn)動(dòng)現(xiàn)狀調(diào)查［J］.護(hù)理研究，2013，27（8）.