湯傳梅

中藥在減少宮頸上皮內(nèi)瘤變LEEP術(shù)后創(chuàng)面出血的臨床應(yīng)用

湯傳梅

目的 觀察中藥在減少宮頸上皮內(nèi)瘤變I～Ⅱ級(jí)LEEP術(shù)后創(chuàng)面出血中的作用。方法 選擇接受宮頸上皮內(nèi)瘤變I～Ⅱ級(jí)LEEP術(shù)患者98例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成2組，各49例。對(duì)照組：術(shù)后患者服用頭孢克肟分散片抗菌治療。觀察組：術(shù)后患者應(yīng)用中藥潰瘍散覆于創(chuàng)面上。比較2組陰道出血及創(chuàng)面愈合情況。結(jié)果 觀察組患者陰道出血＜月經(jīng)量46例（93.9%）顯著高于對(duì)照組的36例（73.5%），且觀察組患者陰道出血時(shí)間為（9.51±2.78）d，顯著短于對(duì)照組陰道出血時(shí)間的（12.23±3.52）d，2組患者陰道出血量及陰道出血時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者創(chuàng)面愈合總有效率為97.9%，顯著高于對(duì)照組的85.7%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間為(24.7±5.5)d，明顯短于對(duì)照組患者創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間的(41.2±6.2)d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中藥能夠顯著降低宮頸上皮內(nèi)瘤變LEEP術(shù)后創(chuàng)面出血量，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合和恢復(fù)。

宮頸上皮內(nèi)瘤變；LEEP術(shù)；中藥；創(chuàng)面出血

宮頸上皮內(nèi)瘤變是婦科常見(jiàn)疾病，研究認(rèn)為宮頸上皮內(nèi)瘤變的發(fā)生與人乳頭瘤病毒感染、多個(gè)性伴侶、性生活過(guò)早、性傳播疾病、經(jīng)濟(jì)狀況低下、微生物感染、免疫缺陷、吸煙等因素存在密切的相關(guān)性，對(duì)女性的身心健康威脅十分大[1]。近幾年，LEEP手術(shù)廣泛應(yīng)用于宮頸上皮內(nèi)瘤變I～Ⅱ級(jí)、宮頸息肉、宮頸囊腫的治療中，取得了令人滿(mǎn)意的效果，但是LEEP術(shù)后也存在創(chuàng)面出血、創(chuàng)面恢復(fù)不良的情況，如何降低創(chuàng)面出血、促進(jìn)創(chuàng)面組織的生長(zhǎng)、縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間是臨床關(guān)注的重點(diǎn)[2-3]。本文主要研究分析了中藥在減少宮頸上皮內(nèi)瘤變LEEP術(shù)后創(chuàng)面出血、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2015年4月在南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第二附屬醫(yī)院接受治療的宮頸上皮內(nèi)瘤變患者98例，均結(jié)合臨床癥狀、細(xì)胞病理學(xué)檢查、陰道鏡檢查及鏡下活檢確診。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分成2組，各49例。對(duì)照組：年齡24～58歲，平均(37.1±4.5)歲；上皮內(nèi)瘤變：I級(jí)31例，II級(jí)18例。觀察組：年齡26～59歲，平均(37.4±4.9)歲；上皮內(nèi)瘤變：I級(jí)30例，II級(jí)19例。2組患者在年齡、病情等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 選用美國(guó)愛(ài)爾曼公司提供的LEEP環(huán)切電刀，患者術(shù)前均接受常規(guī)檢查、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、高危型人乳頭瘤病毒（HPV）篩查，在患者月經(jīng)干凈后的3～7d內(nèi)實(shí)施LEEP手術(shù)治療。

1.2.2 治療方法 患者取截石位，常規(guī)消毒，充分暴露宮頸，根據(jù)宮頸病變情況實(shí)施部分切除手術(shù)，術(shù)后應(yīng)用圓形刀頭止血。對(duì)照組口服頭孢克肟分散片（吉林省百年六福堂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H22026801），口服，1次0.1g（1片），1天2次；觀察組將中藥潰瘍散(內(nèi)蒙古蒙藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z15020458）覆于創(chuàng)面上，每天1次。2組療程均為1周。

1．3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較2組陰道出血量和陰道出血時(shí)間，同時(shí)對(duì)比2組創(chuàng)面的愈合情況和恢復(fù)時(shí)間。創(chuàng)面愈合情況分為痊愈、愈合良好、延期愈合，痊愈：宮頸表面光滑，黏膜未見(jiàn)充血，創(chuàng)面徹底脫痂；愈合良好：宮頸表面光滑，黏膜有所充血，創(chuàng)面偶有出血；延期愈合：宮頸表面沒(méi)有徹底恢復(fù)，創(chuàng)面反復(fù)出血，肉芽組織增生[4]?？傆行?痊愈率+愈合良好率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陰道出血量和陰道出血時(shí)間 觀察組患者陰道出血量少于月經(jīng)量的比例明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。觀察組患者陰道出血時(shí)間為（9.51±2.78）d，對(duì)照組陰道出血時(shí)間為（12.23±3.52）d，2組患者陰道出血時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.245，P＜0.05）。

表1 2組患者陰道出血量和陰道出血時(shí)間比較[n(%)]

2.2 創(chuàng)面愈合有效率 觀察組患者創(chuàng)面愈合的有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者創(chuàng)面愈合有效率比較(n)

2.3 創(chuàng)面的恢復(fù)時(shí)間 觀察組患者創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間，分別為(24.7±5.5)d和(41.2±6.2)d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.936，P＜0.05)。

3 討論

高頻電刀環(huán)切術(shù)是一種新型的手術(shù)方式，通過(guò)電極尖端產(chǎn)生高頻低壓電波作用于身體組織，身體組織會(huì)吸收高頻電波而形成高熱，發(fā)揮治療宮頸疾病的功效[5]。LEEP手術(shù)具有手術(shù)耗時(shí)短、治療速度快、創(chuàng)傷低、失血量少、不影響生育功能、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，受到了患者和醫(yī)務(wù)人員的一致認(rèn)可，然而LEEP手術(shù)也會(huì)造成肉芽組織增生、感染、出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)預(yù)后[6]。

中藥潰瘍散的有效成分為麝香、冰片、石決明、朱砂、雄黃、銀朱等，其中雄黃能夠起到解毒殺蟲(chóng)、祛痰燥濕、消炎退腫的功效；石決明可降低血液凝固時(shí)間，促進(jìn)創(chuàng)面組織的修復(fù)；麝香、冰片具有消腫、抗菌、止血與防腐的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)中藥潰瘍散能夠促進(jìn)組織的收斂、再生修復(fù)，加快創(chuàng)面愈合，并對(duì)多種細(xì)菌、真菌有較好的抑制和殺滅作用；同時(shí)潰瘍散能夠預(yù)防術(shù)后陰道炎癥，加快創(chuàng)面修復(fù)愈合，具有十分高的臨床應(yīng)用價(jià)值[7-8]。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者陰道出血量少于月經(jīng)量的比例明顯高于對(duì)照組患者陰道出血量少于月經(jīng)量的比例，且觀察組患者陰道出血時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者陰道出血時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這表明中藥能夠顯著降低宮頸上皮內(nèi)瘤變I～Ⅱ級(jí)LEEP術(shù)后創(chuàng)面出血量。觀察組患者創(chuàng)面愈合的有效率高于對(duì)照組患者創(chuàng)面愈合的有效率，分別為97.9%和85.7%，且觀察組患者創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間，分別為(24.7±5.5)d和(41.2±6.2)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，這表明中藥能夠顯著降低宮頸上皮內(nèi)瘤變I～Ⅱ級(jí)LEEP術(shù)后創(chuàng)面的愈合和恢復(fù)。

綜上所述，中藥能夠顯著降低宮頸上皮內(nèi)瘤變I～Ⅱ級(jí)LEEP術(shù)后創(chuàng)面出血量，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合和恢復(fù)。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.107

河南 473000 南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科二病區(qū)（湯傳梅）