楊紅生 廖娟萍

低分子肝素鈣與腎炎康復(fù)片治療原發(fā)性腎病綜合征分析

楊紅生 廖娟萍

目的 分析腎炎康復(fù)片聯(lián)合低分子肝素鈣對原發(fā)性腎病綜合征疾病患者的臨床治療效果。方法 選擇患有原發(fā)性腎病綜合征疾病的患者82例，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組41例。對照組患者采用低分子肝素鈣治療；試驗(yàn)組患者采用腎炎康復(fù)片聯(lián)合低分子肝素鈣治療。比較

2組治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組患者腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間（15.07±2.16）d和腎病藥物治療總時(shí)間（19.86±2.07）d明顯短于對照組[（19.52±3.54）d、（23.68±3.10）d]（P＜0.05）；原發(fā)性腎病綜合征疾病藥物治療效果（總有效率90.3%）明顯優(yōu)于對照組（總有效率68.3%）（P＜0.05）；用藥期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生率（2.4%）明顯低于對照組（22.0%）（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用腎炎康復(fù)片與低分子肝素鈣聯(lián)合對患有原發(fā)性腎病綜合征疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

原發(fā)性腎綜合征；腎炎康復(fù)片；低分子肝素鈣

原發(fā)性腎病綜合征是腎小球疾病患者出現(xiàn)的一組常見的癥候群，低蛋白血癥、大量蛋白尿、水腫、高脂血癥是該病患者的主要癥狀表現(xiàn)[1]。而高凝狀態(tài)屬于原發(fā)性腎病綜合征疾病病理學(xué)發(fā)展過程中較為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，是原發(fā)性腎病綜合征病情發(fā)展惡化的重要因素，出現(xiàn)深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的可能性較大[2]。本研究對原發(fā)性腎綜合征疾病患者應(yīng)用腎炎康復(fù)片聯(lián)合低分子肝素鈣治療，觀察其治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月～2015年2月在瑞金市人民醫(yī)院就診的患有原發(fā)性腎病綜合征疾病的患者82例，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組41例。對照組患者男24例，女17例；年齡46～81歲，平均（60.7±5.6）歲；腎病綜合征患病時(shí)間1～9個(gè)月，平均（3.3±1.5）個(gè)月；試驗(yàn)組患者男25例，女16例；年齡44～82歲，平均（60.9±5.5）歲；腎病綜合征患病時(shí)間1～8個(gè)月，平均患病時(shí)間（3.2±1.4）個(gè)月。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：皮下注射低分子肝素鈣（深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司，H20060191），每次4100U，每天1次，計(jì)劃治療2周；試驗(yàn)組：皮下注射低分子肝素鈣（深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060191），每次4100U，每天1次，口服腎炎康復(fù)片（天津同仁堂集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10940034），每次5片，每天3次，計(jì)劃治療2周[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者的腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間和腎病藥物治療總時(shí)間、用藥期間出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的人數(shù)、藥物治療效果等。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 無效：血白蛋白、尿蛋白水平?jīng)]有任何變化，腎病綜合征疾病癥狀在治療后沒有減輕，腎功能也沒有任何的好轉(zhuǎn)；有效：蛋白尿水平有所降低，腎病綜合征病情部分已經(jīng)緩解；顯效:蛋白尿水平在1.0g/24h以下，腎病綜合征大部分癥狀已經(jīng)緩解，血白蛋白水平也有顯著改善；臨床治愈:血白蛋白水平、腎功能已經(jīng)基本或完全恢復(fù)正常，腹脹、水腫等癥狀徹底消除，蛋白尿定量檢查結(jié)果顯示為陰性，尿蛋白定量水平在0.2g/24h以下[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果比較 治療后，對照組患者的治療總有效率為68.3%；試驗(yàn)組患者的治療總有效率為90.3%。試驗(yàn)組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 2組腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間和腎病藥物治療總時(shí)間比較 應(yīng)用低分子肝素鈣治療后，經(jīng)過（19.52±3.54）d對照組患者腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常，該組共接受藥物治療（23.68±3.10）d；應(yīng)用低分子肝素鈣與腎炎康復(fù)片聯(lián)合治療后，經(jīng)過（15.07±2.16）d試驗(yàn)組患者腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常，該組共接受藥物治療（19.86±2.07）d。2項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=6.87，t2=6.56，P＜0.05）。

2.3 2組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 應(yīng)用低分子肝素鈣治療期間對照組中有9例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.0%；應(yīng)用低分子肝素鈣與腎炎康復(fù)片聯(lián)合治療期間試驗(yàn)組中有1例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.4%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.29,P＜0.05）。

3 討論

肝素主要具體抗凝、抗血栓、促纖溶的藥效作用，低分子肝素鈣屬于新型抗凝劑類藥物的一種，該藥物可以通過對激素不良反應(yīng)進(jìn)行控制，或?qū)Ω吣隣顟B(tài)進(jìn)行改善，使治療疾病的治療效果增強(qiáng)，對腎小球的系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生等病理學(xué)現(xiàn)象可以起到抑制作用，使抗體、補(bǔ)體的激活效應(yīng)明顯提高，起到有效的利尿效果[5]。同時(shí)低分子肝素鈣可有效降解細(xì)胞外基質(zhì)，可以改善高凝狀態(tài)，使蛋白尿水平降低，使腎功能疾病的進(jìn)展速度延遲，提高疾病藥物治療的安全性[6]。腎炎康復(fù)片屬于中藥制劑類藥物的一種，西洋參、人參、益母草、生地黃、桔梗、杜仲(炒)、丹參、山藥、澤瀉、白花蛇舌草、土茯苓、黑豆、白茅根等中藥是該藥主要藥物組成成分，主要具有益氣養(yǎng)陰、利水消腫、補(bǔ)腎健脾、活血化瘀的功效[7]。生地黃可以充分發(fā)揮激素樣作用，達(dá)到滋補(bǔ)腎陰的目的。白花蛇舌草和土茯苓主要具有清熱解毒、抗炎、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的功效。丹參可以使肝臟合成蛋白的速度明顯加快，使腎臟的血流量明顯增加，起到有效的抗炎作用。山藥主要具有固澀、健脾益腎的功效，可以使蛋白質(zhì)的合成速度加快。此外，該藥物還可以對腎臟吸收纖維蛋白和腎臟病變的修復(fù)速度進(jìn)一步加快?；颊咴谟盟庍^程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少[8]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明低分子肝素鈣聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療原發(fā)性腎病綜合征疾病療效確切，在今后的工作中可以將該方案作為對原發(fā)性腎病綜合征疾病治療的常規(guī)方案應(yīng)用。

[1] 王國盛，李雙峰．腎炎康復(fù)片治療腎病綜合征35例[J]．中國中醫(yī)藥，2011，9（9）：146.

[2] 余寧蘭，舒英，全大勇，等．腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療原腎病綜合征臨床效果觀察[J]．中國臨床新醫(yī)學(xué)，2012，3（5）：219-220.

[3] 孫艷梅．低分子肝素鈣治療原發(fā)性腎病綜合征臨床觀察[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，6（7）：82-83.

[4] 陳錦生．低分子肝索鈣治療原發(fā)性腎病綜合征的療效觀測[J]．醫(yī)學(xué)信息，2010，22(6)：886.

[5] 吳愛紅．雷公藤多苷片聯(lián)合低分子肝素治療慢性腎小球腎炎51例分析[J]．中國基層醫(yī)藥，2011，18(77)：891-892．

[6] 劉玉梅．低分子肝素在上消化道出血血液透析患者中的臨床應(yīng)用體會[J]．中國基層醫(yī)藥，201l，17(5)：672-673．

[7] 楊彩麗．低分子肝素鈣治療原發(fā)性腎病綜合征臨床觀察[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(12)：176-177．

[8] 刁迎梅．中醫(yī)治療腎病綜合征[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(2)：160-161．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.105

江西 342500 瑞金市人民醫(yī)院 （楊紅生 廖娟萍）