冷小薇 趙琦

貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀在2型糖尿病腎病治療中的價值分析

冷小薇 趙琦

目的 通過對2型糖尿病腎病臨床治療中的療效數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，探究貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀在2型糖尿病腎病治療中的臨床價值。方法 選取被確診為2型糖尿病腎病的患者80例。將80例2型糖尿病腎病患者隨機(jī)分成2組，各40例。常規(guī)組患者僅進(jìn)行常規(guī)的藥物治療方式，單純服用貝那普利進(jìn)行2型糖尿病腎病的治療。聯(lián)合組患者在單用貝那普利的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀，與常規(guī)組的患者進(jìn)行對比治療。結(jié)果2組患者尿蛋白[(2.18±1.06)mmol/L vs （3.79±1.48)mmol/L];甘油三酯[(1.23±0.12)mmol/L vs （2.59±0.38)mmol/L];總膽固醇[(4.32±0.52)mmol/L vs （6.78±0.97)mmol/L];尿蛋白排泄率[(76.39±4.11)μg/min vs （82.56±6.18)μg/min];C反應(yīng)蛋白[(2.72±1.3)mg vs (3.96±1.42)mg]五項對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀在治療2型糖尿病腎病的疾病中，比之傳統(tǒng)的藥物治療能夠有效的降低各項生化指標(biāo)數(shù)據(jù)。結(jié)論 貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀在治療2型糖尿病腎病患者的臨床上，有著顯著療效，值得進(jìn)行廣泛推廣。

貝那普利；阿托伐他汀；2型糖尿病腎病

近年來，江西省宜春市上高縣人民醫(yī)院對2型糖尿病腎病患者的就診病例進(jìn)行了統(tǒng)計整理?？梢园l(fā)現(xiàn)，2型糖尿病腎病患者在近幾年間的發(fā)病率有著日漸走高的趨勢。糖尿病腎病患者，如若沒有進(jìn)行及時有效的治療，或者是延緩治療，將進(jìn)一步導(dǎo)致腎臟的衰竭，最嚴(yán)重的情形是糖尿病腎病病變成尿毒癥，危及糖尿病腎病患者的生命安全[1]。面對如此嚴(yán)峻的就診形勢，本研究開展了針對2性糖尿病腎病患者的臨床治療試驗，探究貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀是否在治療2型糖尿病腎病患者的臨床治療中具有顯著醫(yī)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2型糖尿病腎病患者臨床治療試驗開展前，需提前對符合標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行入組。選取2014年1月～2015年4月江西省宜春市上高縣人民醫(yī)院所收治的2型糖尿病腎病患者共80例。隨機(jī)將80例的2型糖尿病腎病患者分成2組，各40例。常規(guī)組患者作為常規(guī)組沿用常規(guī)治療2型糖尿病腎病的方式，單用貝那普利進(jìn)行2型糖尿病腎病的治療；男23例，女17例，平均年齡（66.31±3.47）歲。聯(lián)合組在常規(guī)藥物的治療基礎(chǔ)上，加用阿托伐他汀進(jìn)行鞏固治療；男25例，女15例，平均年齡（65.79±2.88）歲。2組2型糖尿病腎病患者的年齡、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本次入組的2型糖尿病腎病患者，均符合國際上WHO的糖尿病評定標(biāo)準(zhǔn)，在臨床治療試驗中具有可比性。80例的2型糖尿病腎病入組患者，在臨床治療開展前，均已簽署了貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀在2型糖尿病腎病治療中的價值分析臨床試驗知情同意書。

1.2 治療方法 在進(jìn)行2型糖尿病腎病入組患者的臨床治療試驗前，醫(yī)務(wù)人員需對80例的2型糖尿病腎病患者進(jìn)行叮囑，停用臨床試驗指定外的其他糖尿病治療型藥物，以確保2型糖尿病腎病患者臨床治療試驗中的療效準(zhǔn)確性[2]。2組2型糖尿病腎病患者在進(jìn)行藥物干預(yù)治療前，醫(yī)務(wù)人員對80例的2型糖尿病腎病患者進(jìn)行生命體征檢測，叮囑患者均衡飲食習(xí)慣，保證適量的蛋白質(zhì)攝入[3]。常規(guī)組對2型糖尿病腎病患者的治療僅通過喂服貝那普利（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043648），每天進(jìn)行1次10mg劑量貝那普利的口服[4]。聯(lián)合組在治療2型糖尿病腎病患者中，則是在原來常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀（愛爾蘭 Pfizer Ireland Pharmaceuticals，注冊證號：H20120352）。服用方法與貝那普利類似，每天進(jìn)行1次10mg的阿托伐他汀口服工作。

1.3 評價指標(biāo) 本次2型糖尿病患者的臨床治療試驗分析指標(biāo)，均通過全自動生化分析儀的檢測，對患者尿蛋白、甘油三酯、總膽固醇、平均動脈壓、C反應(yīng)蛋白一系列的生化指標(biāo)進(jìn)行對比分析，判定貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀是否能有效的在2型糖尿病腎病患者的臨床治療試驗中，具有顯著臨床療效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次試驗中的生化指標(biāo)數(shù)據(jù)均通過科學(xué)的統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在整個2型糖尿病腎病患者的臨床治療試驗中，醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)詳細(xì)的對生化指標(biāo)數(shù)據(jù)的變化進(jìn)行記錄?？梢园l(fā)現(xiàn)治療結(jié)束后，2組2型糖尿病腎病患者的尿蛋白、甘油三酯、總膽固醇、尿蛋白排泄率、C反應(yīng)蛋白等生化指標(biāo)數(shù)據(jù)都有了一定程度的降低。但是相對而言，貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療組在降低各項指標(biāo)數(shù)值上，有著更明顯的療效，差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。見表1。

表1 常規(guī)治療與聯(lián)合治療在對2型糖尿病腎病患者的具體各項指標(biāo)對比（x±s）

3 討論

2型糖尿病腎病患者在臨床上屬于糖尿病的一種慢性并發(fā)癥，由于患者在糖尿病早期的不重視以及延緩治療，都有可能導(dǎo)致糖尿病病癥病變成為腎病[5]。糖尿病最主要的臨床癥狀就是患者體內(nèi)新陳代謝的紊亂，比如糖尿病患者體內(nèi)脂代謝、糖代謝的失衡[6]。糖尿病腎病是血管損害為主的一種糖尿病，并隨著糖尿病患者病程增大而發(fā)病率也相應(yīng)升高[7-8]。

通過對2型糖尿病腎病患者尿蛋白、甘油三酯、總膽固醇、尿蛋白排泄率、C反應(yīng)蛋白等生化指標(biāo)的對比分析。2組方式治療下，2型糖尿病腎病患者的病情癥狀都有一定程度的緩解。但是貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀在2型糖尿病腎病患者的臨床治療中更具優(yōu)勢，在上述所涉及的指標(biāo)數(shù)據(jù)中，數(shù)值明顯比常規(guī)藥物治療手段下的2型糖尿病腎病患者更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。

綜上所述，貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀在2型糖尿病腎病的臨床治療試驗中，不僅能夠快速的正常2型糖尿病腎病患者的各項生化指標(biāo)，而且安全性能高，比之常規(guī)的藥物治療方法更加的優(yōu)勢、有效。值得在2型糖尿病患者的臨床治療中，進(jìn)行推廣使用。

[1] 呂愛玲.阿托伐他汀鈣治療糖尿病性腎病臨床觀察[J].中國醫(yī)藥,2012,7(2):158-159.

[2] 王志祥,韓艷.阿托伐他汀輔助治療早期糖尿病腎病療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,1(10):89,106.

[3] 王強(qiáng),鄧曉風(fēng),周瑩，等.鹽酸貝那普利輔助治療早期糖尿病腎病56例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014(4):38-39.

[4] 韋慧琴.阿托伐他汀聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011(27):64-65,67.

[5] 王俊.貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(8):63-64.

[6] 金實,金華,陳瑛，等.來氟米特聯(lián)合貝那普利對糖尿病腎病大鼠腎組織MCP-1表達(dá)的影響[J].中國實驗診斷學(xué),2011,15(5):798-801.

[7] 李哲,全文淑,方香蘭，等.來氟米特聯(lián)合貝那普利對糖尿病腎病大鼠ICAM-1表達(dá)的影響[J].中國實驗診斷學(xué),2013,17(12):2136-2140.

[8] 曹廣超,王立祥.氟伐他汀聯(lián)合貝那普利治療老年糖尿病腎病患者的療效及作用機(jī)制[J].中國老年學(xué)雜志,2014(8):2032-2033.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.103

江西 336400 江西省宜春市上高縣人民醫(yī)院（冷小薇 趙琦）