溫添生

自擬益氣通脈湯輔助預(yù)防心肌梗死后心室重構(gòu)效果分析

溫添生

目的 觀察和分析自擬益氣通脈湯輔助預(yù)防心肌梗死后心室重構(gòu)的治療效果。方法 選取心肌梗死后心室重構(gòu)患者60例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組采用常規(guī)的中藥治療方法，實(shí)驗(yàn)組采用自擬益氣通脈湯治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組左心室射血分?jǐn)?shù)明顯大于對(duì)照組；心肌梗死面積明顯小于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者心房鈉尿肽為（152.78±4.2）ng/L，TNF-α為（83.5±10.2）ng/L，均顯著低于對(duì)照組的（356.64±3.3）和（265.6±22.8）ng/L (P＜0.05)。結(jié)論 自擬益氣通脈湯輔助在預(yù)防心肌梗死后心室重構(gòu)的治療效果顯效，能夠有效的改善患者心肌梗死面積，值得臨床推廣。

自擬益氣通脈湯；心肌梗死；心室重構(gòu)

心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈持續(xù)性地缺血缺氧所引起的心肌壞死，其常見的致病原因有過度勞累、不良的飲食習(xí)慣、情緒過于激動(dòng)、寒冷刺激以及便秘等[1]。心肌梗死后心室重構(gòu)的病理過程有兩個(gè)階段，早期患者的左心室會(huì)發(fā)生擴(kuò)大，繼發(fā)階段患者的有效心肌細(xì)胞的數(shù)量減少，患者會(huì)出現(xiàn)不可逆性的改變，甚至是猝死。本研究主要結(jié)合接受常規(guī)治療的心肌梗死后心室重構(gòu)對(duì)照組患者30例和采用自擬益氣通脈湯治療實(shí)驗(yàn)組患者30例，對(duì)2組患者治療后的相關(guān)臨床資料進(jìn)行對(duì)比，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2013年6月～2014年6月在石城縣中醫(yī)院接受治療的心肌梗死后心室重構(gòu)患者60例作為研究對(duì)象，依照隨機(jī)分配原則將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。其中，實(shí)驗(yàn)組患者中男18例，女12例，年齡43～78歲，平均年齡（60.3±6.5）歲。對(duì)照組患者中男20例，女10例，年齡42～80歲，平均年齡（62.4±4.9）歲。2組患者性別、年齡等基本資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)的中藥治療方法，實(shí)驗(yàn)組采用自擬益氣通脈湯治療。實(shí)驗(yàn)組患者采用自擬益氣通脈湯治療，具體藥物組成：黃芪28g，葛根、黨參14g，當(dāng)歸、丹參以及紅花13g，三七粉13g，桂枝8g，赤芍9g，桔梗、川芎和枳殼及牛膝分別為9g，小柴胡15g，運(yùn)用開水進(jìn)行煎藥服用，3碗開水熬出1碗，每天1劑，分早晚各服用1次，2周為1個(gè)療程，連續(xù)服用4周，共2個(gè)療程。

1.3 觀察項(xiàng)目 對(duì)2組患者治療1個(gè)月后的心房鈉尿肽、腫瘤壞死因子、心肌梗死面積以及左心室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)和梗死面積比較，治療后實(shí)驗(yàn)組左心室射血分?jǐn)?shù)明顯大于對(duì)照組；心肌梗死面積明顯小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)和梗死面積比較（x±s,%)

2.2 2組患者治療后心房鈉尿肽及TNF-α對(duì)比 2組患者治療后心房鈉尿肽及TNF-α對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者心房鈉尿肽及TNF-α均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組患者治療后心房鈉尿肽及TNF-α對(duì)比(x±s,ng/L)

3 討論

心肌梗死是一種心血管科常見的疾病，會(huì)并發(fā)心力衰竭、心率失常以及休克等并發(fā)癥，嚴(yán)重的會(huì)危及患者的性命安全。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸骨后疼痛，可并發(fā)心律失常以及心力衰竭等病癥，導(dǎo)致患者休克，嚴(yán)重的甚至危及患者的性命安全[2]自擬益氣通脈湯治療是治療心肌梗死后心室重構(gòu)的一種中醫(yī)治療方法[3]。主要運(yùn)用黃芪 葛根、黨參、當(dāng)歸、丹參、紅花、三七粉、桂枝、赤芍、桔梗、川芎、枳殼、牛膝以及柴胡這多種藥物進(jìn)行治療[4]。黃芪是一種草本中藥，其主要功效有益氣固表、脫毒排膿以及生肌等功效；葛根能夠起到良好的解肌透疹，緩解高壓心絞痛，能夠改善心肌缺血現(xiàn)象，有利于心肌梗死、心力衰竭等心腦血管病的防治；黨參和當(dāng)歸的功效主要為益氣、生津和養(yǎng)血，紅花能夠有效地保護(hù)和改善心肌缺血，縮小心肌梗死面積，三七粉則是具有活血和養(yǎng)血的功效，并且能夠進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)，桂枝的功效為溫經(jīng)通脈，助陽(yáng)化氣，散寒止痛[5]。赤芍能夠?qū)π难芷鸬綌U(kuò)冠、保心、降低肺動(dòng)脈高壓以及門靜脈高壓，能夠很好地抗動(dòng)脈粥樣硬化等功效作用[6]。枳殼有健脾開胃，調(diào)五臟，下氣，止嘔逆和消痰作用功效；牛膝用于痛經(jīng)，腰膝酸痛，筋骨無力，具有活血通經(jīng)的作用。柴胡的功效則是升陽(yáng)舉陷，退熱截瘧，疏肝解郁，和解表里[7]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組左心室射血分?jǐn)?shù)明顯大于對(duì)照組；心肌梗死面積明顯小于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組患者心房鈉尿肽及TNF-α均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，這表明自擬益氣通脈湯輔助在預(yù)防心肌梗死后心室重構(gòu)的治療效果顯效，能夠有效地使得患者左心室射血分?jǐn)?shù)恢復(fù)正常，縮小心肌梗死面積，提高患者的生活質(zhì)量水平。這一分析結(jié)果與其他研究結(jié)果相近[8]

綜上所述，自擬益氣通脈湯輔助在預(yù)防心肌梗死后心室重構(gòu)的治療效果顯效，能夠有效的改善患者心肌梗死面積，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Objective To observe and analyze the yiqi tong pulse soup auxiliary therapeutic effect of preventing ventricular remodeling after myocardial infarction. Methods Choose for treatment of 60 patients with ventricular remodeling after myocardial infarction, were randomly divided into experimental group and control group, 30 cases in each group. The control group using conventional treatment of Chinese medicine, the experimental group using the quasi yiqi decoction of arteries and veins. Results Left ventricular ejection fraction signifi cantly greater than controls; Myocardial infarction area is obviously less than control group; Experimental group in patients with atrial natriuretic peptides for ng/L (152.78 ±4.2) mm, TNF-α is (83.5±10.2)ng/L, were signifi cantly lower than in the control group (356.64±3.3) and (265.6±22.8)ng/L (P＜0.05). Conclusion The vein soup assist in preventing the therapeutic effect of ventricular remodeling after myocardial infarction (mi) takes effect, can effectively improve the patients with myocardial infarction area, worth clinical promotion

From yiqi tong soup of arteries and veins; Myocardial infarction; Ventricular remodeling

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.100

江西 342700 石城縣中醫(yī)院（溫添生）