陳平艷

阿托伐他汀片不同給藥時(shí)間對冠心病伴高脂血癥臨床療效的影響

陳平艷

目的 觀察阿托伐他 汀片不同給藥時(shí)間對冠心病伴高脂血癥臨床療效的影響。方法 將68例冠心病伴高脂血癥患者隨機(jī)分為2組,各34例。對照組患者行冠心病常規(guī)治療，觀察組患者在冠心病常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以阿托伐他汀片降脂治療；治療12周后，觀察2組患者的血清TC、TG、LDL-C、HDL-C指標(biāo)比較。再將觀察組分為2亞組，分別各早、晚餐后2h口服阿托伐他汀片，10mg/d。12周為1個(gè)療程，觀察2亞組患者的血清TC、TG、LDL-C、HDL-C指標(biāo)比較。結(jié)果 治療12周后，觀察組血清總膽固醇（TC）(5.15±0.51)、甘油三酯（TG）(1.33±0.52)、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）(2.01±0.52)均低于對照組，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）(1.51±0.38)高于對照組；同時(shí)治療12周后，A、B2組患者血清TC、TG、LDL-C指標(biāo)值較治療前均下降，HDL-C較治療前均上升，但A組患者各指標(biāo)的改善幅度均大于B組（均P＜0.05）。結(jié)論 針對冠心病伴高脂血癥患者，在冠心病常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以阿托伐他汀片降脂治療能有效改善患者的血脂水平，且晚餐后2h服用阿托伐他汀片的降脂效果更好。

冠心病伴高脂血癥；阿托伐他汀片；給藥時(shí)間

冠心病作為臨床常見的心血管疾病類型之一[1]。而流行病學(xué)研究證實(shí)，脂質(zhì)代謝異常為冠心病發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后的主要危險(xiǎn)因素[2-3]。因此，針對冠心病伴高脂血癥的患者，如何更好地制定降脂臨床治療體系以提高臨床治療效果，改善患者預(yù)后成為臨床研究的熱點(diǎn)。本研究觀察阿托伐他汀片不同給藥時(shí)間對冠心病伴高脂血癥臨床療效的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1～12月湖南省婁底市婁星區(qū)人民醫(yī)院收治的68例冠心病伴高脂血癥患者為研究對象，患者均符合1979年WHO制訂的冠心病及高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中，男36例，女32例；年齡45～75歲，平均（64.3±4.2）歲。隨機(jī)將本組68例患者分為觀察組和對照組，各34例。2組患者在性別、年齡、病情及一般體征等比較上，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。將觀察組34例患者分為2個(gè)亞組，A組17例，B組

17例。且2組患者在性別、年齡、病情及一般體征等比較上，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 入院后，對照組患者行冠心病常規(guī)治療，包括（1）硝酸酯類緩解心肌缺血；（2）抗血小板藥防治血栓；（3）β受體阻滯劑抗心絞痛；（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑保護(hù)心血管；（5）其他對癥支持治療。觀察組患者在冠心病常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以降脂治療。A組于晚餐后2h口服阿托伐他汀片(輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051408，20mg×7片)，10mg/d，12周為1個(gè)療程；B組于早餐后2h口服阿托伐他汀片，10mg/d，12周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察組和對照組患者治療前及治療后第

12周，采集患者空腹靜脈血，離心分離血清后，采用酶偶聯(lián)比色法分別對患者的相關(guān)血脂指標(biāo)進(jìn)行檢測，包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。同樣，于A、B組患者治療前及治療12周后，檢測血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組患者的臨床治療效果 治療前，觀察組和對照組患者的血清TC、TG、LDL-C、HDL-C指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但治療12周后，觀察組血清TC、TG、LDL-C指標(biāo)值均低于對照組（均P＜0.05），HDL-C指標(biāo)值高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組和對照組患者治療前及治療期間血脂指標(biāo)比較（x±s，mmol/L）

2.2 A組和B組患者的臨床治療效果 治療前，A組和B組患者的血清TC、TG、LDL-C、HDL-C指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但治療12周后，2組患者血清TC、TG、LDL-C指標(biāo)值較治療前均下降（均P＜0.05），HDL-C較治療前均上升（均P＜0.05），但A組患者各指標(biāo)的改善幅度均大于B組（均P＜0.05）。見表2。

表2 A組和B組患者治療前及治療期間血脂指標(biāo)比較（x±s，mmol/L）

3 討論

臨床研究表明，高脂血癥為冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，同時(shí)也是導(dǎo)致冠心病患者發(fā)生心血管不良事件的重要危險(xiǎn)因素[4-6]。一方面，高脂血癥易損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使膜通透性及膜霉功能等發(fā)生改變，造成冠狀動(dòng)脈管腔狹窄及動(dòng)脈粥樣硬化，引起心肌缺血性或缺氧性心臟病；另一方面，長期的高脂血癥所造成的動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)激活大量的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，引發(fā)心肌功能紊亂，造成血管動(dòng)脈痙攣，引發(fā)血栓等不良心血管事件。因此，當(dāng)冠心病患者合并有高血脂癥時(shí)，予以及時(shí)有效的降脂治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。阿托伐他汀片是臨床應(yīng)用較為廣泛的降血脂類藥物，同時(shí)也為HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，主要通過對肝臟內(nèi)膽固醇合成的抑制而降低血脂指標(biāo)水平[7-8]。本研究中，對照組患者行冠心病常規(guī)治療，觀察組患者在冠心病常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以阿托伐他汀片降脂治療。結(jié)果治療后觀察組血清TC、TG、LDL-C均低于對照組，HDL-C高于對照組，說明阿托伐他汀片能有效降低患者的血脂水平。與此同時(shí)，晚餐后2h服用阿托伐他汀片的降脂效果優(yōu)于早餐后2h的服用效果，表明降脂藥物給藥時(shí)間是影響降脂效果的重要因素。因此，針對冠心病伴高脂血癥患者，在冠心病常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以阿托伐他汀片降脂治療能有效改善患者的血脂水平，且晚餐后2h服用阿托伐他汀片的降脂效果更好。

[1] 孫麗靜,白麗華,趙惠.不同劑量洛伐他汀治療冠心病伴高脂血癥的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(4):31-32.

[2] 賴曉惠,李東,陳波.阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥療效分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26(3)：334-335，338.

[3] 鄭定逸.阿托伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014，26(2):187-188.

[4] 吳盛各,徐健,郭華貴.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年腦卒中后抑郁的對照研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，37(1):8-10.

[5] 范秋，張麗敏.冠心病心力衰竭臨床治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(12):59.

[6] 趙海梅,徐春鳳,譚翌,等.焦慮對老年冠心病患者心率變異的影響及意義[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制，2014，22(1):99-100.

[7] 劉少平.老年心力衰竭的臨床分析體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(28):73-74.

[8] 陳勇，向琳，胡玉華，等．參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療充血性心力衰竭室性心律失常的療效及安全性觀察[J]．中醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9(9)：1047-l048．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.091

湖南 417000 湖南省婁底市婁星區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科（陳平艷）