陳亞菁

健康教育聯(lián)合飲食管理對糖尿病患者的依從性和效果分析

陳亞菁

目的 深入研究健康教育聯(lián)合飲食管理對糖尿病患者的依從性以及效果影響。方法 搜集110例糖尿病患者，根據(jù)合理方式不同分為2組，研究組給予健康教育聯(lián)合飲食管理，參照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察患者的最終護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者的健康知識掌握度為97.6%，顯著高于參照組的80.0%（P＜0.05）；研究組患者的FPG、2hPG、GHbAlc三項(xiàng)血糖生化指標(biāo)均顯著低于參照組，（t=4.99，5.31，3.11，P＜0.05）；研究組飲食控制、規(guī)律生活、合理運(yùn)動、監(jiān)測血糖以及藥物治療等藥物依從性方面均顯著高于參照組，（χ2=6.52、3.67、2.29、7.79、10.19，P＜0.05）。結(jié)論 健康教育聯(lián)合飲食管理應(yīng)用于糖尿病患者中的效果確切，能夠使患者的相關(guān)知識掌握程度大大提高，并且對控制患者血糖水平以及提高依從性具有重要作用。

健康教育；飲食管理；糖尿病患者；依從性

糖尿病這種內(nèi)分泌代謝性疾病在臨床上極為常見，屬于一種發(fā)病率、病死率和致殘率都很高的終身性慢性疾病，患者只能通過長期的藥物治療來對血糖水平進(jìn)行控制，但是不健康的飲食、生活習(xí)慣等均會影響治療效果[1]。本院將健康教育聯(lián)合飲食管理的護(hù)理方式應(yīng)用于2013年7月～2015年8月期間收治的糖尿病患者中，取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2013年7月～2015年8月吉安市中心人民醫(yī)院符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)并且接受治療的糖尿病患者110例，隨機(jī)分為研究組和對照組，研究組60例，女28例，男32例；年齡42～72歲，平均年齡（58.92±8.85）歲；病程1～8年，平均病程（2.35±1.20）年。參照組50例，女21例，男29例，年齡43～74歲，平均年齡（57.18±3.56）歲；病程1～10年，平均病程（2.32±1.07）年。2組患者的一般資料對比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 參照組的50例患者采用常規(guī)護(hù)理，主要包括護(hù)理人員要帶領(lǐng)患者以及患者家屬熟悉醫(yī)院以及病區(qū)環(huán)境，為患者營造一個干凈、舒適、溫馨的治療環(huán)境，對患者血糖水平進(jìn)行監(jiān)測，并給予入院宣教、日常護(hù)理、運(yùn)動指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等；研究組的55例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予健康教育聯(lián)合飲食管理，具體措施如下。

1.2.1 健康教育 （1）相關(guān)知識宣教：對患者詳細(xì)說明糖尿病的發(fā)病原因、機(jī)制、影響因素以及治療措施等，如果患者首次發(fā)病，則需要對患者詳細(xì)說明胰島素筆的安裝方法、注射的動作、要領(lǐng)及注射技巧等，指導(dǎo)患者正確使用血糖儀來加強(qiáng)血糖監(jiān)測[2]；很多老年患者因記憶力減退等因素的影響，用藥依從性較差，護(hù)理人員要對患者服藥以及注射胰島素的情況進(jìn)行監(jiān)督，對患者強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性以及必要性，可以通過設(shè)置鬧鐘、便條等方式來提醒患者服藥[3]。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員要用溫和的語言同患者溝通，對患者的各種疑慮給予專業(yè)、耐心的回答，用專業(yè)的理論知識以及熟練的護(hù)理措施使患者的安全感和信任感大大增強(qiáng)，使焦慮不安、緊張、擔(dān)心等負(fù)面情緒得到有效疏導(dǎo)。

1.2.2 飲食管理 對患者不健康的飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正，根據(jù)患者的身高、體質(zhì)量以及勞動強(qiáng)度等為患者計(jì)算熱量的攝入量，鼓勵患者喝茶，對碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)等進(jìn)行合理的分配，鼓勵患者多食用高膳食纖維食物；同時要讓患者戒煙戒酒，對疾病的影響因素進(jìn)行避免[4]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 相關(guān)疾病知識掌握程度：如果患者能夠?qū)⒓膊∠嚓P(guān)知識復(fù)述80%以上則判定為掌握；如果患者能夠?qū)⒓膊∠嚓P(guān)知識復(fù)述60%～80%則判定為基本掌握；如果患者將疾病相關(guān)知識復(fù)述60%以下則判定為不了解。同時對2組患者護(hù)理后的FPG（空腹血糖）、2h PG（餐后2h血糖）、GHbA1c（糖化血紅蛋白數(shù)）等血糖生化指標(biāo)以及飲食控制、規(guī)律生活、合理運(yùn)動、監(jiān)測血糖以及藥物治療等藥物依從性進(jìn)行記錄并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者對糖尿病相關(guān)知識掌握程度對比 研究組患者的健康知識掌握度96.7%（58/60）顯著高于參照組80.0%（40/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.79，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者對糖尿病相關(guān)知識掌握程度對比[n(%)]

2.2 2組臨床護(hù)理效果對比 經(jīng)過兩種不同方式的護(hù)理工作后，研究組患者的FPG、2h PG、GHbAlc三項(xiàng)血糖生化指標(biāo)均顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.99，5.31，3.11，P＜0.05）。見表2。

2.3 2組患者的依從性比較 研究組患者在飲食控制、規(guī)律生活、合理運(yùn)動、監(jiān)測血糖以及藥物治療等藥物依從性方面均顯著高于常規(guī)護(hù)理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.52、3.67、2.29、 7.79、10.19，P＜0.05）。見表3。

表2 2組臨床護(hù)理效果對比（x±s）

表3 2組患者的依從性比較[n(%)]

3 討論

糖尿病這種終身性疾病如果長期沒有對血糖水平進(jìn)行有效的控制，則有可能會導(dǎo)致心臟、腎、眼、神經(jīng)、血管等各種組織出現(xiàn)慢性損害、功能障礙。臨床上主要采用藥物以及胰島素等方式來對該病進(jìn)行治療，但是由于糖尿病患者大多為老年人群，存在機(jī)能衰退以及記憶力減退等情況，治療依從性較差。在對糖尿病患者進(jìn)行積極治療以及常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者健康教育聯(lián)合飲食管理對提高治療效果有重要的影響[5]。健康教育能夠讓患者了解糖尿病的相關(guān)專業(yè)知識，掌握控制血糖的方法，并且能夠明確健康的飲食、生活方式以及合理運(yùn)動對該病的治療效果；飲食控制則是治療糖尿病的基礎(chǔ)，在患者病情穩(wěn)定的情況下，能夠讓患者單純通過飲食治療來使血糖水平得到有效控制。

在本次研究中，110例糖尿病患者分別接受兩種不同方式的護(hù)理工作，結(jié)果顯示，研究組患者的健康知識掌握度為96.7%，顯著高于參照組的80.0%；研究組患者的FPG、2hPG、GHbAlc三項(xiàng)血糖生化指標(biāo)均顯著低于參照組，并且在飲食控制、規(guī)律生活、合理運(yùn)動、監(jiān)測血糖以及藥物治療等藥物依從性方面均顯著高于參照組。因此，對糖尿患者者給予健康教育聯(lián)合飲食管理可以有效降低患者的血糖水平，臨床療效顯著。

綜上所述，健康教育聯(lián)合飲食管理應(yīng)用于糖尿病患者中的效果確切，能夠使患者的相關(guān)知識掌握程度大大提高，并且對控制患者血糖水平以及提高依從性具有重要作用。

[1] 姜蕓蕓,明霞,宋靜梅.健康教育對糖尿病患者治療效果及依從性影響分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015,35(4):494-495.

[2] 徐靈莉,蔣娟,蘭花,等.個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015,44(13):1784-1785.

[3] 戴莉敏,方英,劉媛,等.飲食運(yùn)動口訣在2型糖尿病患者管理中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志，2013,16(9):650-651.

[4] 閻霞,劉曉燕,張俊瑕.應(yīng)用糖尿病飲食治療卡進(jìn)行個體化教育對護(hù)患雙方營養(yǎng)知識、態(tài)度及行為影響的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012,25(1):119-120.

[5] 陳曉英,鄭瑞紅,嚴(yán)麗珍.擴(kuò)大飲食教育對象對糖尿病患者血糖控制效果的觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013,31(22):114-115.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.083

江西 343000 吉安市中心人民醫(yī)院門診科（陳亞菁）