付蓉

人性化護(hù)理改善膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮情緒的效果觀察

付蓉

目的 探討人性化護(hù)理改善膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮情緒的臨床效果。方法 選取200例膽結(jié)石患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各100例。分別給予傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理及人性化護(hù)理干預(yù)，分析比較2組患者護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組焦慮自評量表評分（38.4±2.7）分顯著低于對照組（44.8±3.3）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度97.0%顯著高于對照組的74.0%（P＜0.05）；觀察組患者住院平均時(shí)間（20.1±3.1）d顯著低于對照組的（26.2±3.3）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 人性化護(hù)理可明顯改善膽結(jié)石患者術(shù)前焦慮情緒，提高患者生活質(zhì)量，值得廣泛使用。

膽結(jié)石；焦慮；護(hù)理

膽結(jié)石在臨床上較為常見，其發(fā)病原因較為復(fù)雜多樣，早期無明顯臨床表現(xiàn)，隨著病情的逐漸發(fā)展，膽結(jié)石可引起腸道急性梗阻，可出現(xiàn)膽絞痛癥狀、惡心、嘔吐。若未得到及時(shí)有效的治療還易引起感染，如急性膽囊炎等，對患者的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1-2]。目前臨床上最常使用的治療方法為手術(shù)治療，但大部分患者由于缺乏對手術(shù)認(rèn)識，常出現(xiàn)焦慮、悲觀、消極等情緒。適當(dāng)?shù)慕箲]情緒可使患者產(chǎn)生盡快康復(fù)的愿望，但過度的焦慮、緊張不安則極易使患者產(chǎn)生心理障礙，對機(jī)體調(diào)節(jié)功能產(chǎn)生一定影響，從而無法積極配合治療。因此，有效的人性化護(hù)理干預(yù)則顯得極其重要。本研究對200例擬行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較人性化護(hù)理干預(yù)與傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的臨床療效，現(xiàn)將總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省宜春學(xué)院第二附屬醫(yī)院內(nèi)科2013年10月～2014年10月期間收治的實(shí)施手術(shù)的200例膽結(jié)石患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各100例。觀察組，男69例，女31例；年齡29～77歲，平均年齡（56.50±16.89）歲；對照組，男67例，女33例；年齡28～79歲，平均年齡（57.78±15.70）歲。2組患者一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 治療方法[3-4]觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上同時(shí)實(shí)施人性化護(hù)理，對照組則僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前檢查，確認(rèn)治療方案，及時(shí)完善術(shù)前準(zhǔn)備，心電圖、血常規(guī)等常規(guī)檢查，定期監(jiān)測體溫、心率等，并做好詳細(xì)記錄；指導(dǎo)患者保持低脂飲食，嚴(yán)禁攝入辛辣、刺激性等食物；上腹部疼痛情況嚴(yán)重者可適當(dāng)給予解痙劑，嚴(yán)禁使用嗎啡類藥品；指導(dǎo)患者勤做深呼吸并咳痰，吸煙者應(yīng)禁煙；麻醉前告知患者禁止飲食，并練習(xí)床上排便；術(shù)前進(jìn)行全面皮膚清潔消毒，女性患者應(yīng)避開月經(jīng)期。

1.2.2 人性化護(hù)理 營造人性化服務(wù)環(huán)境，將病房及過道走廊裝飾成輕松、舒適的家庭式環(huán)境。耐心解答患者及其家屬的疑惑，建立醫(yī)患信任感；責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)緩解患者術(shù)前焦慮等負(fù)面情緒，向其詳細(xì)講解手術(shù)流程、相關(guān)注意事項(xiàng)及術(shù)后治療效果。護(hù)理人員應(yīng)大致了解患者基本狀況，有針對性的實(shí)施不同的心理疏導(dǎo)。對患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，向其講解膽結(jié)石相關(guān)知識，強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療的必要性及其有效性，告知圍術(shù)期的相關(guān)注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者飲食多攝入高纖維食物，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。護(hù)理人員術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格遵循手術(shù)要求，預(yù)先準(zhǔn)備相關(guān)醫(yī)療器械，并給予患者術(shù)前指導(dǎo)，再次強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療的重要性，打消患者顧慮使其處于良好的心理狀態(tài)。臨床護(hù)理中，主管護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格要求自身并指導(dǎo)低層護(hù)士，在扎實(shí)工作基礎(chǔ)的前提下，汲取新技能、精益求精。在護(hù)理工作中時(shí)應(yīng)禮貌用語，儀態(tài)大方，溫柔熟練,反應(yīng)迅速等，對患者提出的要求可自如應(yīng)對。并針對自身工作中的不足，可定期進(jìn)行總結(jié)分析并糾正。

1.3 觀察指標(biāo)[5]使用焦慮自評量表評價(jià)患者焦慮狀況；采用本院設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意度；詳細(xì)記錄本組200例患者住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者焦慮評分對比 2組患者護(hù)理干預(yù)前，焦慮評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2組護(hù)理后焦慮評分均較同組護(hù)理前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者評分顯著少于對照組，二者對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者焦慮評分對比（x±s，分）

2.2 2組患者護(hù)理滿意度及住院平均時(shí)間比較 觀察組護(hù)理滿意度為97.0%；住院平均時(shí)間為（20.1±3.1）d；對照組護(hù)理滿意度為74.0%；住院平均時(shí)間為（26.2±3.3）d。2組患者護(hù)理滿意度及住院平均時(shí)間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組護(hù)理滿意度以及住院時(shí)間比較

3 討論

膽囊內(nèi)結(jié)石可引起一系列疾病。在我國，膽結(jié)石主要以膽囊膽固醇結(jié)石居多。隨著生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，膽結(jié)石患者也逐漸增多。膽結(jié)石發(fā)病原因較為復(fù)雜多樣，早期無顯著臨床特征，不易發(fā)現(xiàn)。目前臨床上常使用手術(shù)進(jìn)行治療，但大部分患者心理承受能力均有限，入院至術(shù)前均可出現(xiàn)不同程度的焦慮負(fù)面情緒，且該類負(fù)面情緒可隨手術(shù)難度逐漸增加，從而影響手術(shù)治療效果，使患者術(shù)后滿意度不高[6-7]。大部分患者進(jìn)入陌生環(huán)境且對膽結(jié)石疾病并不了解，因此極易產(chǎn)生焦慮、恐慌等負(fù)面情緒。過度的焦慮可對機(jī)體的正常機(jī)能產(chǎn)生一定影響，如胃口下降、睡眠不良、心跳加速及呼吸急促等，還可出現(xiàn)血壓上升、肌肉緊張等。上述狀況均可進(jìn)一步加重焦慮情緒，給患者身心均帶來一定影響，甚至可引起內(nèi)分泌紊亂，代謝失調(diào)等[8]。

本研究中，對本院膽結(jié)石術(shù)前患者實(shí)施人性化護(hù)理，給予優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)，營造溫馨的家庭式氛圍，耐心細(xì)致解答患者及其家屬疑惑，給予詳細(xì)全面的術(shù)前指導(dǎo)，有針對性的緩解每1位患者的焦慮情緒，使患者以主動積極配合治療并保持良好心態(tài)。在護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)禮貌用語，儀態(tài)大方，操作熟練,反應(yīng)靈敏，盡量滿足患者的合理需求。本次結(jié)果顯示，實(shí)施人性化護(hù)理的觀察組經(jīng)干預(yù)后，其焦慮評分顯著小于常規(guī)護(hù)理的對照組。可見，人性化護(hù)理的干預(yù)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)方法，且患者術(shù)后滿意度較高。

綜上所述，人性化護(hù)理可明顯改善膽結(jié)石患者術(shù)前焦慮情緒，提高患者生活質(zhì)量，值得廣泛使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.079

江西 336000 江西省宜春學(xué)院第二附屬醫(yī)院（付蓉）