張輝

心悸患者應(yīng)用辨證施護的臨床護理效果研究

張輝

目的 探討心悸患者應(yīng)用辨證施護的臨床護理效果。方法 選取心悸患者96例，按照數(shù)字分組法平均分為對照組和觀察組，各48例。對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組采用辯證施護，觀察2組患者的護理療效、滿意度和復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組的護理總有效率97.92%、護理總滿意度100.00%均明顯高于對照組79.17%、75.00%，且觀察組護理后復(fù)發(fā)率2.08%低于對照組29.17%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心悸患者采用辨證施護的臨床護理效果顯著，可有效改善臨床癥狀，提高護理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

心悸；辨證施護；臨床護理

心悸是因邪擾心神或心失所養(yǎng)而造成心跳異常，使患者自覺煩躁不安，心情郁悶，明顯降低了患者的生活質(zhì)量[1]。而臨床認為采取有效、合理的護理方法進行治療具有一定的價值。因此本研究探討了心悸患者應(yīng)用辨證施護的臨床護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年5月～2013年5月，選取吉林市北華大學(xué)附屬醫(yī)院收治的96例心悸患者，按照數(shù)字分組法平均分為對照組和觀察組，對照組48例，男19例，女29例，年齡14～85歲，平均（55.31±4.27）歲；心陽不足、心血虧虛、陰虛火旺、心脈淤阻各6例、12例、12例、18例。觀察組48例，男20例，女28例，年齡13～84歲，平均（54.87±4.32）歲；心陽不足、心血虧虛、陰虛火旺、心脈淤阻各7例、13例、11例、17例。本次實驗研究已經(jīng)經(jīng)過本院倫理委員會批準，患者和患者家屬都已經(jīng)簽署知情同意書，且2組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)方法進行護理，即按照常規(guī)方法進行護理。觀察組采用辯證施護，具體方法如下。

1.2.1 心陽不足 臨床體征和癥狀包括心悸、胸悶氣短、出汗、畏寒、舌頭呈青紫、面色蒼白、脈搏細弱等，針對呼吸困難者取半臥位并進行氧療，若病情加重則需實施氣管插管或氣管切開。在心悸發(fā)作過程中迅速建立靜脈通路，遵照醫(yī)生囑咐注射藥物。建議食用桂圓、八寶蓮子粥和羊肉等益氣溫養(yǎng)類食物[2]。

1.2.2 心血虧虛 臨床體征和癥狀包括心悸、頭暈氣短、出汗、健忘、面色蒼白、舌頭呈淡紅色，運動后心悸癥狀明顯。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，適當練習(xí)太極拳、氣功等體育鍛煉。日常給予食用山藥、紅棗、蛋類、魚類等有益于調(diào)節(jié)心血功能的食物[3]。

1.2.3 陰虛火旺 臨床體征和癥狀包括心悸、焦慮、失眠頭痛、耳鳴、面色潮紅、舌苔呈紅或薄黃色、脈搏細數(shù)。針對心悸發(fā)作患者給予注射參麥注射劑（20～30mL）+葡萄糖（30～40mL）,同時按揉內(nèi)關(guān)穴、心俞穴、太溪穴[3]。給予患者食用含鉀高食物，例如白菜、西紅柿、苦瓜等[4]。

1.2.4 心脈淤阻 臨床體征和癥狀包括心悸、面色發(fā)紫、口唇青紫、陣發(fā)性心胸刺痛等，針對胸悶患者取平臥位或頭低足高位，護理人員應(yīng)當密切看護，觀察呼吸、心率、脈搏、血壓等生命體征是否發(fā)生異常，同時配合醫(yī)師實施除顫治療[5]。針對脈搏紊亂、胸悶心痛患者給予吸氧治療，并遵醫(yī)囑給予服用硝酸甘油、速效救心丸等藥物[6]。給予患者食用低膽固醇食物，保證少鹽清淡，少食多餐。治療期間為了避免患者情緒激動應(yīng)限制探視，護理給予給予足夠的心理安慰，讓其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[7]。

1.2.5 生活起居護理 保持環(huán)境安靜整齊，減少陪客探視，避免噪音，做到說話輕、走路輕、動作輕，減少對患者的不良刺激;注意季節(jié)氣候變化，室內(nèi)空氣流通，保持適當?shù)臏囟群蜐穸?，避免外邪侵襲;根據(jù)病情輕重，注意勞逸結(jié)合，病輕者，適當鍛煉，如散步、打太極拳等，但不宜過勞。重癥患者應(yīng)絕對臥床休息，待病情緩解后再適當活動?？刂普T發(fā)因素，包括限制飲酒、吸煙、飲用刺激性飲料;調(diào)整運動強度、工作壓力和環(huán)境刺激;避免寒冷、刺激性談話及電視或電影等。

1.2.6 飲食護理 注意飲食調(diào)養(yǎng)，進食營養(yǎng)豐富易消化的食物，宜低脂低鹽飲食，忌過饑過飽和偏食。多食富含維生素的水果、蔬菜，以利于心肌代謝，防止低鉀;控制總熱量，以降低新陳代謝，減輕心臟負擔(dān); 避免飽餐，因飽餐可誘發(fā)室性期前收縮、陣發(fā)性室上性心動過速等心律失常，加重心悸。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，臨廁切忌努責(zé)。平時應(yīng)多吃新鮮蔬菜、水果，適當進食麻油、蜂蜜，以保持大便通暢。

1.3 療效評價標準 觀察2組患者的護理效果、滿意度和護理后3個月的復(fù)發(fā)情況。護理療效標準：顯效：心悸徹底消除，臨床癥狀得到完全緩解；有效：心悸明顯得到好轉(zhuǎn)，部分臨床癥狀得到緩解；無效：心悸癥狀不明顯變化或加重[8]。護理滿意度由本院自行擬定調(diào)查內(nèi)容，采用問卷形式展開評價，將結(jié)果分為3個等級，即非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)處理，計量資料、計數(shù)資料分別應(yīng)用t、χ2檢驗P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床護理效果對比分析 觀察組患者中顯效25例，有效22例，無效1例，總有效率為97.92%；對照組患者中顯著有效9例，有效29例，無效10例，總有效率為79.17%，2組患者護理效果對比有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.317，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床護理療效對比分析［n（%）］

2.2 2組患者護理滿意度對比分析 觀察組患者中非常滿意38例，滿意10例，無不滿意患者，總滿意率為100.0%；對照組患者中非常滿意16例，滿意20例，不滿意12例，總滿意率為75.00%，2組患者護理滿意度對比有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.714，P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者護理滿意度對比分析［n（%）］

2.3 2組患者護理后復(fù)發(fā)情況對比分析 3個月后，觀察組中有1例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.08%，對照組中有14例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為29.17%，2組復(fù)發(fā)率對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

心悸的證型主要分為心陽不足、心血虧虛、陰虛火旺、心脈淤阻四種，且各證型之間的心悸癥狀有所不同，主要致病機制也存在差異，因此，針對不同證型采取不同護理對策具有重要價值[9]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的護理總有效率97.92%、護理總滿意度100.00%均明顯高于對照組79.17%、75.00%，且觀察組護理后復(fù)發(fā)率2.08%低于對照組29.17%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明了心悸患者采用辨證施護的臨床護理效果顯著，可有效提高治療效果，提升護理滿意度，有效改善心悸癥狀，且可降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 胡超燕.應(yīng)用中醫(yī)辨證施護模式對心血不足型心悸患者的護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(35):167.

[2] 蒙雅群.辨證施護應(yīng)用于心悸患者臨床護理的效果探析[J].國際護理學(xué)雜志,2014(9):2354-2356.

[3] 錢秀芳.心悸患者的臨床護理干預(yù)[J].臨床合理用藥雜志,2014(35): 162.

[4] 孫英梅.心悸的中西醫(yī)護理體會[J].大家健康（下旬版）,2013, 7(9):165.

[5] 吳飛.淺談心悸患者的病情觀察與護理方法[J].中外健康文摘, 2013(50):193.

[6] 榮維娜,李悅,楊洋，等.心悸患者的臨床護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(22):117-118.

[7] 王曉明.心悸患者的中醫(yī)護理體會[J].實用心腦肺血管病雜志, 2012,20(6):990-991.

[8] 洪麗君,朱璟.耳穴埋籽治療心悸患者臨床療效觀察[J].心理醫(yī)生（下半月版）,2012(6):65-66.

[9] 閔金枝.心悸的中醫(yī)護理[J].當代醫(yī)學(xué),2010,16(1):106-107.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.071

吉林 132011 吉林市北華大學(xué)附屬醫(yī)院心血管二科（張輝）