張曉娟

腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)與全子宮切除保留附件的病例對(duì)比分析

張曉娟

目的 比較子宮肌瘤治療中行子宮肌瘤切除術(shù)與全子宮切除保留附件手術(shù)的效果。方法 選擇子宮肌瘤患者94例，按照手術(shù)方案分為子宮肌瘤切除組（49例，行子宮肌瘤切除術(shù)）和全子宮切除組（45例，行全子宮切除保留附件），比較2組臨床治療結(jié)果。結(jié)果 術(shù)后2組雌二醇、促卵泡激素水平較術(shù)前均有明顯改善，子宮肌瘤切除組患者改善程度更為明顯，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤治療中采用子宮肌瘤切除術(shù)安全性高，更有利于卵巢功能的恢復(fù)，有顯著的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

子宮肌瘤切除術(shù)；全子宮切除術(shù)；保留附件

子宮肌瘤是女性患者中常見的一種生殖器官疾病，屬于良性腫瘤，手術(shù)是該病治療中的主要手段之一。子宮肌瘤的手術(shù)治療方法有很多種，子宮肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)保留附件手術(shù)等，都有良好的效果[1]。不同的手術(shù)方法對(duì)患者卵巢功能、內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響也是不同[2]。本研究選擇在本院接受治療的子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，旨在探討子宮肌瘤切除術(shù)與全子宮切除保留附件的臨床效果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組94例均為2012年1月～2014年12月在貴州省遵義市第一人民醫(yī)院接受治療的子宮肌瘤患者，按照手術(shù)方案分為子宮肌瘤切除組（49例），患者年齡26～46歲，平均年齡（37.6±5.4）歲；全子宮切除組（45例），患者年齡27～48歲，平均年齡（37.1±5.8）歲。2組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者的子宮肌瘤治療，均使用B超檢查，確定子宮肌瘤的位置、大小、數(shù)目，全子宮切除組確定子宮肌瘤之后進(jìn)行子宮切除保留附件治療，子宮切除之后，使用聚維酮碘液進(jìn)行陰道消毒，并進(jìn)行手術(shù)切口的縫合。全子宮切除組患者應(yīng)用全子宮切除保留附件手術(shù)治療；子宮肌瘤切除組患者行子宮肌瘤切除術(shù)治療，確定子宮肌瘤的位置、大小、數(shù)目之后，進(jìn)行子宮肌瘤的切除，肌瘤切除之后，使用可吸收的縫合線，對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo) 隨訪3～6個(gè)月，針對(duì)本次研究中子宮肌瘤切除組與全子宮切除組患者的術(shù)前術(shù)后卵巢功能指標(biāo)雌二醇、促卵泡激素水平進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究使用SPSS21.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

組內(nèi)比較，2組患者術(shù)后雌二醇、促卵泡激素水平較術(shù)前均有明顯改善（P＜0.05）；組間比較，2組術(shù)前雌二醇、促卵泡激素水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后子宮肌瘤切除組患者雌二醇、促卵泡激素水平優(yōu)于全子宮切除組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 子宮肌瘤切除組與全子宮切除組患者卵巢功能指標(biāo)的變化比較（x±s）

3 討論

子宮肌瘤是婦科臨床中常見的腫瘤，一般情況下為良性腫瘤，對(duì)女性的體內(nèi)激素等水平產(chǎn)生著影響。子宮肌瘤的治療方法有很多種，手術(shù)治療效果較好，恢復(fù)快，對(duì)患者的內(nèi)分泌等產(chǎn)生的影響較小。但是子宮肌瘤的手術(shù)治療方法不同，對(duì)患者的卵巢功能等產(chǎn)生的影響也是不同的[3]。女性子宮、卵巢的切除會(huì)對(duì)患者的生理、機(jī)體以及心理產(chǎn)生影響，例如內(nèi)分泌系統(tǒng)、卵巢功能等，子宮肌瘤治療中行全子宮切除保留附件手術(shù)的治療效果確切，但切除子宮，會(huì)造成內(nèi)分泌紊亂，患者的卵巢功能也會(huì)受到影響，加速卵巢功能的衰竭[4]。子宮肌瘤切除術(shù)治療子宮肌瘤的安全性較高，手術(shù)創(chuàng)傷小，患者術(shù)后的恢復(fù)非常快，與子宮切除術(shù)相比，其可以保留患者的子宮、卵巢，彌補(bǔ)了子宮切除術(shù)的不足。本文針對(duì)子宮肌瘤剔除術(shù)與全子宮切除保留附件的臨床效果進(jìn)行比較，從研究結(jié)果來看，子宮肌瘤剔除術(shù)組患者術(shù)后雌二醇、促卵泡激素水平等卵巢功能指標(biāo)優(yōu)于行全子宮切除保留附件的患者，表明子宮肌瘤治療中，行子宮肌瘤切除術(shù)治療的患者卵巢功能影響較小。也有研究發(fā)現(xiàn)，與全子宮切除保留附件手術(shù)相比，子宮肌瘤治療中行子宮肌瘤切除術(shù)對(duì)患者的性功能影響更小，有利于改善患者的婚姻質(zhì)量[5]。

綜上所述，子宮肌瘤治療中行子宮肌瘤切除術(shù)對(duì)患者卵巢功能影響較全子宮切除保留附件手術(shù)小，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 蔣燕萍.兩種手術(shù)方法治療子宮肌瘤對(duì)患者卵巢功能及性功能的影響研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(19):38-39.

[2] 王志敏,耿曉麗.子宮全切術(shù)與子宮肌瘤切除術(shù)治療子宮肌瘤對(duì)卵巢功能的影響[J].中國(guó)臨床研究,2013,26(1):35-36.

[3] 劉青建,劉彩萍.子宮全切術(shù)和子宮肌瘤切除術(shù)治療子宮肌瘤的效果及對(duì)卵巢功能的影響比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,6(34):41-42.

[4] 張艷.子宮切除術(shù)與子宮肌瘤切除術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者內(nèi)分泌功能的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(16):156-157.

[5] 羅秀霞.不同手術(shù)方式對(duì)子宮肌瘤術(shù)后卵巢功能及性功能的影響[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(3):39-42.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.043

貴州 563002 貴州省遵義市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 (張曉娟)