裴顯峰

女性泌尿生殖道感染患者衣原體檢測(cè)支原體培養(yǎng)及藥敏分析

裴顯峰

目的 探討女性泌尿生殖道感染患者衣原體檢測(cè)支原體培養(yǎng)及藥敏分析。方法 選取泌尿生殖道感染女性患者的生殖道分泌物進(jìn)行檢測(cè)，確定患者衣原體及支原體感染狀況，并進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，采用免疫層析法進(jìn)行衣原體抗原檢測(cè)，使用細(xì)菌培養(yǎng)法進(jìn)行支原體檢測(cè),使用藥敏試劑盒進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。結(jié)果 260例患者支原體檢出率為80.0%，衣原體檢出率為22.7%。單純解脲支原體感染率66.2%與單純沙眼衣原體感染率20.0%相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。支原體和衣原體感染對(duì)環(huán)丙沙星耐藥性較高，對(duì)強(qiáng)力霉素、美滿霉素、交沙霉素、壯觀霉素較為敏感。結(jié)論 女性泌尿生殖道感染患者感染類型較多，單純解脲支原體感染率最高，臨床可根據(jù)藥敏檢驗(yàn)結(jié)果選取較為敏感的抗菌藥物進(jìn)行治療，以提高治療效果。

泌尿生殖道感染；衣原體；支原體；藥敏

抗生素是臨床治療女性泌尿生殖道感染的主要藥物，隨著抗生素在臨床上廣泛運(yùn)用，支原體和衣原體的耐藥性也在不斷增加，嚴(yán)重影響了女性泌尿生殖道感染治療效果[1]。此次研究中對(duì)女性泌尿生殖道感染患者衣原體和支原體進(jìn)行檢測(cè)，并根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，指導(dǎo)臨床合理用藥，以期提高女性泌尿生殖道感染治療效果，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2015年5月贛州市皮膚病醫(yī)院診治的泌尿生殖道感染女性患者作為研究對(duì)象，患者例數(shù)260例，年齡21～50歲，平均年齡（37.4±4.6）歲。所有患者均表現(xiàn)出泌尿生殖道感染癥狀，均出現(xiàn)不同程度的尿痛、尿頻、尿急等癥狀；重要器官無嚴(yán)重疾??；均無嚴(yán)重的精神疾病，能與人正常溝通；所有患者均進(jìn)行衣原體檢測(cè)和支原體培養(yǎng)。

1.2 采集標(biāo)本 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)陰道清潔，將無菌棉拭子置于患者宮頸口1～2處，使無菌棉拭子在患者宮頸管內(nèi)停留10～30s后，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，使宮腔分泌物附著于棉拭子上。將棉拭子取出，并放置于無菌試管內(nèi)，將宮腔分泌物留取制成標(biāo)本，并迅速送至檢驗(yàn)科進(jìn)行檢查[2]。

1.3 檢測(cè)方法 使用免疫層析法對(duì)衣原體進(jìn)行檢測(cè)，選用衣原體檢測(cè)試劑（上海凱創(chuàng)生物技術(shù)有限公司）進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)嚴(yán)格按照使用說明書中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)和判定。支原體培養(yǎng)采用培養(yǎng)法，使用支原體培養(yǎng)鑒定及藥敏試劑盒（珠海銀科醫(yī)學(xué)工程有限公司）進(jìn)行藥敏檢驗(yàn)，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作和檢驗(yàn)。

1.4 觀察指標(biāo) 根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，統(tǒng)計(jì)患者解脲支原體（UU）、人型支原體(MH)、CT（沙眼衣原體）檢測(cè)結(jié)果及其藥敏檢驗(yàn)結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，以95%為可信區(qū)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 支原體、衣原體檢測(cè)結(jié)果 經(jīng)衣原體檢測(cè)和支原體培養(yǎng)，260例患者中208例患者檢測(cè)出支原體，檢出率為80.0%（208/260），59例患者檢出衣原體，檢出率為22.7%（59/260）。患者中單純解脲支原體感染率66.2%與單純沙眼衣原體感染率20.0%相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=112.934，P＜0.05）。解脲支原體、人型支原體、沙眼衣原體詳細(xì)檢測(cè)狀況詳見表1。

表1 女性泌尿生殖感染患者支原體及衣原體感染檢測(cè)結(jié)果綜合統(tǒng)計(jì)[n（%）]

2.2 藥敏檢驗(yàn)結(jié)果 此次研究中以強(qiáng)力霉素（DOX）、美滿霉素（MIN）、環(huán)丙沙星(CPF)、氧氟沙星(OFL)、司帕沙星(SPA)、羅紅霉素(ROX)、阿奇霉素（AZI）、克拉霉素(CLA)、交沙霉素（JOS）、壯觀霉素（SPE）等10種臨床常用抗菌藥物進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。藥敏檢驗(yàn)結(jié)果顯示，支原體感染對(duì)環(huán)丙沙星耐藥性較高，對(duì)強(qiáng)力霉素、美滿霉素、交沙霉素、壯觀霉素較為敏感。其中單純解脲支原體感染對(duì)環(huán)丙沙星耐藥性達(dá)84.0%，對(duì)強(qiáng)力霉素、美滿霉素、羅紅霉素、交沙霉素、克拉霉素、阿奇霉素、壯觀霉素較為敏感；單純?nèi)诵椭гw感染對(duì)羅紅霉素耐藥性達(dá)90.0%，對(duì)強(qiáng)力霉素、美滿霉素、交沙霉素、壯觀霉素較為敏感；解脲支原體合并人型支原體感染時(shí)環(huán)丙沙星、克拉霉素、氧氟沙星、阿奇霉素耐藥性均達(dá)85.0%以上，對(duì)強(qiáng)力霉素、美滿霉素、交沙霉素、壯觀霉素較為敏感；解脲支原體合并沙眼衣原體感染時(shí)對(duì)環(huán)丙沙星的耐藥性高達(dá)86.0%，對(duì)強(qiáng)力霉素、美滿霉素、交沙霉素敏感性達(dá)90.0%以上。見表2。

表2 藥敏檢驗(yàn)結(jié)果（%）

3 討論

近年來，隨著女性泌尿生殖道感染發(fā)病率不斷增加，臨床對(duì)患者致病原因研究越來越多。相關(guān)研究表明[3]，衣原體和支原體是引起女性諸多婦科疾病的重要影響因素，其也是性傳播疾病的主要致病菌。衣原體是一種能在細(xì)菌內(nèi)寄生、具有獨(dú)特發(fā)育周期的原核細(xì)胞性微生物，屬于革蘭氏陰性病原體主要在細(xì)胞內(nèi)寄生，能在細(xì)胞中以二分裂方法繁殖，其能抑制細(xì)胞代謝，導(dǎo)致溶解酶釋放，引起細(xì)胞自身免疫和變態(tài)反應(yīng)[4-5]。支原體能是一種能獨(dú)立生活的最小最簡(jiǎn)單原核生物，其中具有尿素活性酶，釋放神經(jīng)毒素、過氧化氫、磷酸酶等，引起細(xì)胞損傷[6]。

此次研究中解脲支原體感染率為66.2%，沙眼衣原體感染率為20.0%，劉小敏[7]等人研究結(jié)果中檢測(cè)感染率分別為64.7%、20.7%，與本次研究結(jié)果相符。由于樣本選取地區(qū)差異，樣本組成差異等因素可能引起檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)差異。經(jīng)藥敏檢測(cè)，支原體和衣原體對(duì)環(huán)丙沙星耐藥性較高，對(duì)強(qiáng)力霉素、美滿霉素、交沙霉素、壯觀霉素較為敏感。支原體無細(xì)胞壁，因此宜使用抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素治療[6-8]。臨床針對(duì)不同衣原體、支原體感染類型，需根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果，合理選用抗生素，控制耐藥性。

綜上所述，女性泌尿生殖道感染患者感染類型較多，其中單純解脲支原體和單純沙眼衣原體感染率最高，臨床治療女性泌尿生殖道感染時(shí)需及早進(jìn)行病原診斷和藥敏實(shí)驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)合理使用抗菌藥物，控制耐藥性，提高治療效果。

[1] 梁曉誼,李麗嫦,林仕慶,等.男女泌尿生殖道衣原體檢測(cè)及支原體藥敏結(jié)果分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2014,32（4）:464-466.

[2] 楊金桂,印良斌,吳圓,等.女性泌尿生殖道衣原體檢測(cè)支原體培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33（20）:98-99.

[3] 時(shí)宇花,韋玉瑩.女性泌尿生殖道炎癥患者解脲支原體、人型支原體和沙眼衣原體感染檢測(cè)及藥敏分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2013,35（2）:229-230.

[4] 周艷.女性生殖道支原體、衣原體感染現(xiàn)狀及藥敏分析[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2013,10（3）:6-7，10.

[5] 賀春蘭.西寧地區(qū)女性泌尿生殖道炎癥患者衣原體、支原體感染狀況及藥敏分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2014,11（S1）:109-110.

[6] 唐曉玲,王利濤,曹成海,等.泌尿生殖道感染患者沙眼衣原體和支原體感染情況調(diào)查[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,20（11）:1374-1375.

[7] 劉小敏,李海燕,楊美玲,等.泌尿生殖道支原體、衣原體檢測(cè)及藥敏結(jié)果探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10（12）:44-45.

[8] 李麗萍.非淋菌性泌尿生殖道感染病原學(xué)及耐藥性的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(9):2250-2251.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.040

江西 341000 贛州市皮膚病醫(yī)院檢驗(yàn)科（裴顯峰）