沈萍

微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療中重度宮頸糜爛的臨床觀察

沈萍

目的 分析微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療中重度宮頸糜爛的臨床效果。方法 將140例中重度宮頸糜爛患者隨機(jī)分為2組，各70例。對(duì)照組經(jīng)微波治療，觀察組在微波治療基礎(chǔ)上聯(lián)合宮頸炎康栓治療，對(duì)比2組患者治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率100.0%較對(duì)照組總有效率81.4%高（P＜0.05）；觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間（3.8±1.0）d、陰道流血時(shí)間（7.0±1.6）d、陰道排液時(shí)間（15.8±2.3）d，對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間（8.4±0.6）d、陰道流血時(shí)間（11.5±2.4）d、陰道排液時(shí)間（26.0±3.1）d，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組僅個(gè)別患者出現(xiàn)外陰灼感，癥狀輕微未影響治療，隨后自行消失。結(jié)論 對(duì)中重度宮頸糜爛患者采取微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療，效果顯著。

中重度宮頸糜爛；微波；宮頸炎康栓

宮頸糜爛是女性常見婦科疾病，以白帶增多、色黃、腰痛、異味、下腹墜痛、性交出血等癥狀為主[1]，給女性身心健康及生活質(zhì)量造成極大的傷害。而且宮頸糜爛是宮頸癌的高危因素[2]，危害性大。物理方法是治療宮頸糜爛的常用手段，且對(duì)該病有一定效果。微波是治療宮頸糜爛主要物理方法，效果較好，但治療后愈合較慢，排液多等不足影響了患者治療效果。本研究應(yīng)用微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療中重度宮頸糜爛，觀察其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2015年3月吉林油田總醫(yī)院接受治療的140例中重度宮頸糜爛患者，經(jīng)白帶常規(guī)、臨床癥狀等診斷，均為宮頸糜爛中重度[3]；宮頸刮片、活組織病理檢查等，排除宮頸惡性病變、宮頸癌變、念珠菌、滴蟲、淋病等患者；肝腎功能正常，凝血機(jī)制無(wú)異常，未合并全身感染及嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；精神良好，可積極配合治療；無(wú)相關(guān)藥物禁忌證；患者臨床表現(xiàn)為白帶增多、接觸性出血、異味、下腹墜痛等癥狀；按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組70例，年齡25～55歲，平均年齡（34.6±5.3）歲；中度43例，重度27例；對(duì)照組70例，年齡28～57歲，平均年齡（35.1±5.7）歲；中度44例，重度26例。2組患者年齡、性別等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者微波治療前，先清潔陰道，清潔度低于Ⅱ度，在月經(jīng)干凈3～7d內(nèi)實(shí)施治療?；颊呷“螂捉厥?，外陰、陰道消毒，鋪巾，置入陰道窺陰器，充分暴露宮頸并消毒，將宮頸表面的分泌物擦拭干凈，微波治療儀探頭接觸宮頸糜爛表面，輸出功率40～50W。于頸管外口按順時(shí)針方向自內(nèi)向外以放射狀形狀燒灼，持續(xù)2～3s，至組織凝固變白轉(zhuǎn)微黃停止。輻射器探頭移動(dòng)時(shí)避免兩點(diǎn)重疊，向外燒灼至正常組織?？拷鼘m口組織凝固較深，可適當(dāng)延長(zhǎng)凝固時(shí)間，適當(dāng)加壓?？拷吘壗M織凝固較淺，燒灼范圍適當(dāng)超出糜爛面邊緣的2mm。術(shù)后患者注意保持外陰清潔，避免盆浴、性生活，術(shù)后2周避免騎車等劇烈活動(dòng)，不可陰道沖洗。觀察組患者經(jīng)微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療，患者睡前，清洗外陰，行屈膝臥位，將1枚栓劑推入陰道后穹隆，在月經(jīng)干凈后2～3d停止，每次1粒，每隔1d使用1次，連續(xù)10次。待下次干凈3～7d內(nèi)采取微波治療，方法同對(duì)照組。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]痊愈：臨床癥狀完全消失，白帶恢復(fù)正常，宮頸正常，糜爛面愈合，無(wú)瘢痕，顏色為粉紅色；顯效：臨床癥狀明顯減輕，白帶基本恢復(fù)正常，糜爛度至I度；有效：臨床癥狀減輕，白帶明顯減少，糜爛度至I度；無(wú)效：癥狀未改善或加重，糜爛度無(wú)變化?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果比較 觀察組治愈38例，顯效24例，有效8例，臨床治療總有效率為100%（70/70）；對(duì)照組治愈15例，顯效20例，有效22例，無(wú)效13例，臨床治療總有效率為81.4%（57/70）；2組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.33，P=0.0002）。

2.2 2組患者各指標(biāo)恢復(fù)情況比較 觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間、陰道流血時(shí)間、陰道排液時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者各指標(biāo)恢復(fù)情況比較（x±s）

2.3 不良反應(yīng) 2組患者未出現(xiàn)陰道大量出血等嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅個(gè)別患者出現(xiàn)外陰灼感，癥狀輕微未影響治療，隨后自行消失。

3 討論

宮頸糜爛是婦科常見疾病，屬于慢性宮頸炎常見的一種病理變化狀態(tài)，宮頸糜爛的發(fā)生與特殊環(huán)境及生理功能密切相關(guān)，女性分娩、流產(chǎn)、性生活、避孕工具及長(zhǎng)期慢性機(jī)械性刺激等，都會(huì)導(dǎo)致宮頸糜爛的發(fā)生[5]。臨床對(duì)宮頸糜爛的治療，方法較多，包括物理、藥物、手術(shù)等。物理方法是宮頸糜爛常用治療方法，通過激光、電灼、冷凍、微波等方法，可改善患者臨床癥狀，提高患者治療效果。對(duì)中重度宮頸糜爛患者采取物理療法，通過破壞宮頸糜爛表面單層柱狀上皮并脫落，促使新生鱗狀上皮覆蓋，改善宮頸糜爛，效果顯著。

微波是一種高頻無(wú)線電波，通過產(chǎn)生的熱效應(yīng)和電磁場(chǎng)效應(yīng)，快速凝固局部細(xì)胞，使局部組織破壞[6]，以此達(dá)到治療宮頸糜爛的效果。但微波治療中重度宮頸糜爛時(shí)，由于糜爛程度嚴(yán)重，需多次治療，治療周期長(zhǎng)。而且微波治療，術(shù)后陰道排液、陰道出血增多，創(chuàng)面愈合時(shí)間長(zhǎng)。重度宮頸糜爛患者存在較大糜爛面積，浸潤(rùn)較深，宮頸組織損傷嚴(yán)重，因此采用微波治療，燒灼深度需要超過5mm[7]，會(huì)進(jìn)一步促使陰道出血。為此聯(lián)合相關(guān)藥物治療，對(duì)提高患者治療效果有顯著促進(jìn)意義。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為100%，高于對(duì)照組的81.4%，創(chuàng)面愈合時(shí)間、陰道流血時(shí)間、陰道排液時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果顯示，對(duì)中重度宮頸糜爛患者采取微波治療同時(shí)聯(lián)合宮頸炎康栓，可明顯提高患者治療效果，改善患者臨床癥狀，同時(shí)縮短了患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、陰道流血時(shí)間以及陰道排液時(shí)間，效果顯著。

宮頸炎康栓屬于純中藥制劑，成分包括苦參、枯礬、苦杏仁、冰片等，其中苦參清熱燥濕；枯礬清熱解毒止血；冰片通竅散郁火；苦杏仁活血化瘀；諸藥合奏清熱燥濕、抗菌消炎、去腐生肌的功效。現(xiàn)代藥理研究[8]表明，苦參可抵抗病原體，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，抑制變態(tài)炎癥反應(yīng)。且采取宮頸炎康栓能夠提高血小板的黏附和聚集功能，縮短機(jī)體凝血酶原時(shí)間，具有止血作用，以此縮短陰道流血時(shí)間。同時(shí)降低血液黏滯度，減輕毛細(xì)血管的通透性，改善血流狀態(tài)，抑制炎性因子的釋放，減少炎癥滲出液，促進(jìn)肉芽組織增生，增強(qiáng)血管內(nèi)皮細(xì)胞的生成，以此消除創(chuàng)面炎癥，促進(jìn)創(chuàng)口快速愈合。因此治療中重度宮頸糜爛時(shí)，采取微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療，效果顯著，且2組僅個(gè)別患者出現(xiàn)外陰灼感，癥狀輕微未影響治療，隨后自行消失，說明宮頸炎康栓并不會(huì)增加患者治療不良反應(yīng)，具有較高的安全性，值得臨床進(jìn)一步研究。

[1] 楊潤(rùn)根.微波聯(lián)合宮頸炎康栓治愈重度宮頸糜爛206例臨床觀察和體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(4):18-20.

[2] 劉軍聯(lián)，張梅．應(yīng)用藥物與微波儀治療宮頸糜爛的療效分析[J]．貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34(4)：59-60.

[3] 李業(yè)霞.宮頸微波手術(shù)聯(lián)合藥物治療宮頸糜爛50例療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(7):56-57.

[4] 申海健.微波聯(lián)合兩種藥物治療重度宮頸糜爛的比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14(19)：44-45.

[5] 楊靜.微波聯(lián)合藥物治療宮頸糜爛60例療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012，2(10)：49-50.

[6] 周倩.激光、微波和宮頸炎康栓局部治療宮頸糜爛療效對(duì)比觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51(10):74-75.

[7] 李長(zhǎng)云.微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療中重度宮頸糜爛臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(27)：55-56.

[8] 胡利華.云南白藥配合微波治療中重度宮頸糜爛280例臨床觀察[J].安徽醫(yī)藥，2010，14(3)：61-63.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.027

吉林 138000 吉林油田總醫(yī)院（沈萍）