周海清

陰道鏡在婦科防癌檢查中的應(yīng)用

周海清

目的 研究在婦科防癌檢查中陰道鏡的作用。方法 對164例婦科患者同時進(jìn)行陰道鏡檢查和病理檢查，列表對比兩種方法檢查結(jié)果。結(jié)果 陰道鏡在宮頸炎癥性病變、宮頸上皮肉瘤變、宮頸腫瘤方面的診斷與病理診斷結(jié)果的符合率高，分別為96.4%、100.0%、88.9%。結(jié)論 陰道鏡可以作為婦科防癌檢查中的重要手段,與病理學(xué)檢查相結(jié)合效果更好。

陰道鏡；病理檢查；宮頸炎癥；宮頸上皮肉瘤變；宮頸癌

隨著癌癥發(fā)病率的逐年提高，其早期診斷、早期預(yù)防越來越受到重視。在女性癌癥性病變中，宮頸癌一直是研究的重點和熱點，而宮頸檢查作為宮頸癌初檢和篩查的主要手段已經(jīng)得到業(yè)界共識。陰道鏡是目前常用的一種婦科臨床診斷儀器，適用于多種宮內(nèi)疾病的篩查和診斷。陰道鏡自1925年問世以來，經(jīng)過近90年的發(fā)展，已成為用婦科多種疾病初診、篩查和早期診斷的主要檢查手段。醫(yī)師借助陰道鏡觀測放大數(shù)十倍的圖像，進(jìn)而看清宮內(nèi)微小病灶以及病灶細(xì)節(jié)，宮頸病變準(zhǔn)確率高，可以為疾病早期診斷提供依據(jù)[1]。本研究選擇164例患者同時進(jìn)行陰道鏡檢查和病理檢查，研究在婦科防癌檢查中陰道鏡的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月～2014年12月在山東省臨沂市蘭陵縣婦幼保健院婦科就診的164例患者進(jìn)行陰道鏡檢查和病理檢查。主要癥狀有：陰道異常分泌物、陰道異常流血、接觸性出血、陰道炎抗炎效果不好、宮頸炎抗炎效果不好、有宮頸癌家族史、肉眼檢查觀察高度懷疑宮頸癌等情況者。患者年齡25～63歲，平均（42.23±5.23）歲。

1.2 方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 陰道鏡檢查方法 檢查儀器采用武漢維吾科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的LBD-2000數(shù)碼電子陰道鏡（普通型）。由2位高年資（工作5年以上）、熟練（年完成陰道鏡檢查200例以上）的經(jīng)驗豐富主治醫(yī)師進(jìn)行的陰道鏡檢查操作，采用標(biāo)準(zhǔn)的陰道鏡檢查步驟，根據(jù)國際宮頸病理與陰道鏡聯(lián)盟(IFCPC)2003年陰道鏡檢查術(shù)語及分類對陰道鏡的圖像進(jìn)行描述，并由負(fù)責(zé)主任醫(yī)師審核報告。

1.2.2 宮頸活檢（病理診斷） 根據(jù)世界衛(wèi)生組織2003年版國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，由2位病理科高年資主治醫(yī)師對采集的宮頸組織進(jìn)行病理學(xué)診斷，之后由1位病理科主任醫(yī)師進(jìn)行結(jié)果復(fù)核。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陰道鏡檢測圖像結(jié)果與組織學(xué)檢查關(guān)系 慢性宮頸正常、鑲嵌、點狀血管、異性血管、醋酸白上皮、碘試驗陰性分別50例、4例、0例、0例、60例和0例；宮頸上皮內(nèi)瘤變分別對應(yīng)0例、4例、6例、0例、45例和6例；宮頸癌分別對應(yīng)0例、2例、9例、4例、9例和6例。見表1。

表1 陰道鏡檢測圖像結(jié)果統(tǒng)計[n（%）]

2.2 陰道鏡圖像檢查結(jié)果與病理檢測結(jié)果比較 陰道鏡圖像檢查結(jié)果與病理檢測結(jié)果相符度相比較，陰道鏡結(jié)果與病理結(jié)果對于診斷宮頸癌差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 陰道鏡圖像檢查結(jié)果與病理檢測結(jié)果比較

3 討論

陰道鏡自發(fā)明以來，得到越來越多研究機構(gòu)的重視與青睞。陰道鏡檢查主要用于宮頸疾病的初查和篩查，可以幫助早期發(fā)現(xiàn)診斷宮頸炎癥、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌等，為“早治療”爭取時間，提高相關(guān)疾病的預(yù)防率和治愈率，受到婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)工作者的高度重視和普及應(yīng)用[2-5]。此外，陰道鏡還可用于孕婦宮頸病變檢查和不典型鱗狀上皮細(xì)胞患者宮頸病變情況。王彤等[6]探討陰道鏡下宮頸活組織檢查診斷孕婦宮頸病變的臨床價值和安全性后認(rèn)為：（1）對1年內(nèi)未進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的孕婦進(jìn)行新柏氏液基細(xì)胞學(xué)檢測檢查結(jié)果異常者，應(yīng)進(jìn)行陰道鏡檢查；（2）陰道鏡檢查擬診宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ期以上病變的孕婦應(yīng)行活檢進(jìn)一步明確。張惠燕[7]選取在細(xì)胞學(xué)診斷中結(jié)果為不典型鱗狀上皮細(xì)胞的患者共300例，實施陰道鏡檢查再分類，在病理學(xué)幫助下研究陰道鏡檢查效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：陰道鏡可以幫助了解宮頸不典型鱗狀上皮細(xì)胞病變情況，預(yù)測效果較好，適合在臨床診斷中推廣。

綜上所述，陰道鏡檢查用途廣泛，是婦科防癌檢查中的重要手段，可以作為健康檢查、女工體檢等預(yù)防醫(yī)學(xué)檢測項目加以宣傳、推廣和合理運用，為宮頸疾病的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)提供診斷支持。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.019

山東 277700 山東省臨沂市蘭陵縣婦幼保健院（周海清）