肖賽 葉麗艷

規(guī)范化管理模式對(duì)原發(fā)性高血壓患者的干預(yù)效果研究

肖賽 葉麗艷

目的 觀察規(guī)范化管理模式對(duì)原發(fā)性高血壓病干預(yù)的效果。方法 選擇原發(fā)性高血壓患者100例，分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組不接受規(guī)范化管理，觀察組接受規(guī)范化管理。觀察2組患者的治療率、控制率、服藥率、心腦血管疾病發(fā)生率等相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組血壓的治療率、控制率、服藥率、心腦血管疾病發(fā)生率等顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。且觀察組的干預(yù)后血壓控制較為良好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用規(guī)范化管理模式對(duì)原發(fā)性高血壓的防止具有重大積極意義，值得臨床科室推廣應(yīng)用。

原發(fā)性高血壓；規(guī)范化管理；干預(yù)效果

原發(fā)性高血壓的管理是預(yù)防和控制我國(guó)心腦血管疾病的關(guān)鍵，但是原發(fā)性高血壓患者的高發(fā)病率、高致殘率、高病死率和低知曉率、低治療率、低控制率,對(duì)我國(guó)心腦血管疾病的控制造成不利影響[1]。高血壓是一種慢性全身性疾病，是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的重要誘導(dǎo)因素之一，由高血壓引發(fā)的腦卒中、心臟病及腎臟病嚴(yán)重危害人群健康，致死及致殘率相對(duì)較高，給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)相對(duì)較重的不利影響[2]。臨床調(diào)查顯示，隨著人口期望壽命的延長(zhǎng)和生活方式的改變，高血壓病作為最常見的心血管疾病，其患病率呈逐年增加的趨勢(shì)，己成為全球的公共健康問題[3]。近年來(lái)，為應(yīng)對(duì)高血壓對(duì)人民身體健康和生命的嚴(yán)重挑戰(zhàn)，我國(guó)在高血壓防治策略上釆取了相關(guān)措施。本研究采用規(guī)范化管理模式對(duì)收治的原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行管理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月～2015年5月在江西省南豐縣疾病預(yù)防控制中心收治的原發(fā)性高血壓患者100例，其中男56例，女44例，年齡35～70歲，平均年齡（45.0±1.2）歲。按照是否接受規(guī)范化管理分為觀察組和對(duì)照組，每組患者50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）依據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》(2009年基層版)推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；（2）患者年齡≥35歲；（3）患者意識(shí)清楚,自愿參加本次研究,且知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排出患有心、腦等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；（2）排出內(nèi)外科急性疾病者；（3）排出病情復(fù)雜嚴(yán)重,預(yù)期壽命短于觀察期者；（4）排出不能全程參與者；（5）排出患有精神疾患者或智力障礙不能理解問卷內(nèi)容者。

1.2 方法 全部研究對(duì)象均接受常規(guī)治療。其中對(duì)照組不接受規(guī)范化管理，觀察組接受規(guī)范化管理。規(guī)范化管理措施包括：定期隨訪（癥狀、體征、健康狀況等），健康教育（危險(xiǎn)因素如肥胖或超重、高脂高糖高鹽等不良膳食習(xí)慣），飲食及運(yùn)動(dòng)管理（鼓勵(lì)高血壓患者多參加體力勞動(dòng)和體育鍛煉等），用藥指導(dǎo)（結(jié)合其服藥依從性，必要時(shí)調(diào)整用藥劑量、更換或增加不同種類的降壓藥），不良生活方式干預(yù)（戒煙、限酒、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)等），現(xiàn)場(chǎng)宣教及咨詢活動(dòng)等。分析干預(yù)后各組患者高血壓的治療率、控制率、服藥率、心腦血管疾病發(fā)生率之間的差異。

1.3 效果評(píng)價(jià) 經(jīng)過1年的健康管理后，對(duì)全部研究對(duì)象再進(jìn)行1次健康體檢，并分析各組患者干預(yù)前后以及干預(yù)后各組患者高血壓的治療率、控制率、服藥率、心腦血管疾病發(fā)生率的變化。（1）治療率：最近2周服藥或者接受治療的患者所占比例；（2）控制率：通過治療后血壓控制在140/90mmHg及以下的患者所占比例；（3）服藥率：按醫(yī)囑要求堅(jiān)持連續(xù)2周服藥的患者所占比例；（4）心腦血管疾病發(fā)生率：因高血壓而導(dǎo)致發(fā)生心腦血管疾病患者所占的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)比較 經(jīng)過1年的健康管理后，2組高血壓患者治療率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

表1 2組患者相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)比較(n=50)

2.2 觀察組干預(yù)前后血壓比較 觀察組干預(yù)前和干預(yù)后血壓比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組干預(yù)前后血壓比較（x±s,mmHg）

3 討論

高血壓是常見循環(huán)系統(tǒng)疾病也是常見全身性疾病之一，不僅可造成各種臟器的進(jìn)行性損傷，而且可引發(fā)冠心病、腦卒中等，具有較高的致殘率和致死率。由于高血壓病程進(jìn)展緩慢，需長(zhǎng)期服藥治療，患者的依從性較差。行為習(xí)慣對(duì)高血壓患者的日常治療具有十分重要的作用。研究發(fā)現(xiàn)，飲食偏咸、吸煙、飲酒超量、攝人蔬菜或水果少、體重指數(shù)高的社區(qū)居民高血壓患病率高，改變患者的不良行為習(xí)慣，加強(qiáng)健康教育是維持理想血壓、預(yù)防并發(fā)癥的有效途徑[4]。由于老年患自身體質(zhì)相對(duì)較弱，給治療工作帶來(lái)很大的難度。原發(fā)性高血壓的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，要控制在理想的治療效果范圍內(nèi)，提高醫(yī)院管理模式是治療的關(guān)鍵[5]。而在實(shí)際臨床治療中，由于高血壓患者數(shù)量相對(duì)較多，以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理治療工作不夠重視，導(dǎo)致無(wú)法良好的控制患者的血壓。因此，開展規(guī)范化管理模式至關(guān)重要。

在規(guī)范化管理模式中，高血壓知識(shí)的相關(guān)宣傳工作應(yīng)首先要做好，由于老年人大多數(shù)對(duì)高血壓知識(shí)了解甚少，會(huì)認(rèn)為只要病情得到控制就不需要繼續(xù)服用藥物進(jìn)行治療，或者是自行減少藥量等[6]。這種情況的出現(xiàn)，常常導(dǎo)致患者的血壓難以有效控制，因此，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物進(jìn)行治療。其次，重視飲食和運(yùn)動(dòng)對(duì)患者的整體影響，在患者服用藥物治療的過程中，指導(dǎo)患者服用低鹽低膽固醇的食物，多食用蔬菜并進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，這樣有利于血壓的良好控制[7-8]。另外，由于原發(fā)性高血壓治療需要一段很長(zhǎng)的時(shí)間，在治療的過程中，患者會(huì)產(chǎn)生心里顧慮，此時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行積極開導(dǎo)，讓患者以積極態(tài)度面對(duì)疾病的治療[9-11]。

本研究對(duì)原發(fā)性高血壓病防治的效果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，經(jīng)過規(guī)范化管理模式后患者的血壓得到了良好的控制，相關(guān)指標(biāo)和與患者血壓得到明顯的好轉(zhuǎn)。高血壓規(guī)范化管理可以顯著控制高血壓患者的血壓，改善高血壓患者的不良習(xí)慣，提高治療的依從性。

綜上所述，采用規(guī)范化管理模式對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行干預(yù)，有效改善原發(fā)性高血壓患者的生活質(zhì)量等，對(duì)原發(fā)性高血壓的治療具有重大意義，值得相關(guān)臨床科室推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.007

江西 344500 江西省南豐縣疾病預(yù)防控制中心 （肖賽） 江西省南豐縣人民醫(yī)院（葉麗艷）