廖玉麟　徐宏濤　周　煜.浙江省麗水市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，浙江麗水　33000；.浙江省麗水市中心醫(yī)院普外科，浙江麗水　33000

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營養(yǎng)狀況及心理因素對胃癌患者半年生存率及生存質(zhì)量的影響

廖玉麟1徐宏濤2周煜1
1.浙江省麗水市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，浙江麗水323000；2.浙江省麗水市中心醫(yī)院普外科，浙江麗水323000

［摘要］目的探討營養(yǎng)狀況及心理因素對胃癌患者半年生存率及生存質(zhì)量的影響。方法選擇2013年1月～2015年3月術(shù)后胃癌患者87例為研究對象，術(shù)后進(jìn)行第一次調(diào)查，術(shù)后隨訪半年進(jìn)行第二次調(diào)查，分析患者營養(yǎng)、心理因素對生存率、生存質(zhì)量的影響。結(jié)果術(shù)后隨訪半年，76例存活，存活率87.4%，死亡率12.6%。87例患者術(shù)后14 d調(diào)查，營養(yǎng)狀況綜合因子得分：好22例（25.3%），中43例（49.4%），差22例（25.3%）。87例患者中，無焦慮21例，可疑焦慮18例，肯定焦慮48例。無抑郁28例，可疑抑郁15例，肯定抑郁44例。28例采用面對方式，24例采用回避方式，35例采用屈服方式。隨訪半年，生存時(shí)間＜6個(gè)月組患者營養(yǎng)狀況更差、肯定焦慮的比例更高，肯定抑郁的比例更高，應(yīng)對方式以屈服的比例更高（P＜0.05或P＜0.01）。隨訪半年，生存質(zhì)量好者營養(yǎng)狀況更好，無焦慮比例更高，無抑郁比例更高，應(yīng)對方式以面對的比例更高（P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論營養(yǎng)狀況差、焦慮、抑郁、消極應(yīng)對的胃癌患者術(shù)后生存時(shí)間相對較短，生存質(zhì)量較差。

［關(guān)鍵詞］營養(yǎng)；心理因素；胃癌；生存時(shí)間；生存質(zhì)量

胃癌已經(jīng)成為危害我國人們健康的常見惡性腫瘤之一。癌癥本身、手術(shù)創(chuàng)傷以及術(shù)后的生理、病理變化，影響患者的生理技能、軀體功能以及精神狀態(tài)，進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量［1-3］。胃癌手術(shù)患者術(shù)后上消化道生理、結(jié)構(gòu)都發(fā)生了巨大的變化，消化功能受到影響，加上患者情緒、心理等影響，影響患者術(shù)后生存期。提高胃癌患者術(shù)后的營養(yǎng)狀況，給予心理支持，有利于延長患者術(shù)后生存期，改善術(shù)后生活質(zhì)量［4，5］。我們對87例胃癌術(shù)后患者進(jìn)行隨訪，對營養(yǎng)及心理因素對患者術(shù)后生存時(shí)間及生存質(zhì)量的影響進(jìn)行定量分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月～2015年3月在我院治療的胃癌手術(shù)患者87例為研究對象。所有患者入組時(shí)術(shù)后14 d內(nèi)，經(jīng)病理學(xué)確診為胃癌，手術(shù)治療，病情許可。排除合并嚴(yán)重軀體疾病、精神病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、臨終期、有危及生命的其他疾病、不能配合者?；颊呒凹覍僦橥?，本研究也通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意。隨訪半年，根據(jù)患者生存時(shí)間分為＜6個(gè)月組（11例），≥6個(gè)月組（76例）。根據(jù)生存質(zhì)量評價(jià)結(jié)果分為好22例，中43例，差22例。

1.2研究方法

1.2.1調(diào)查方法①患者術(shù)后第14天進(jìn)行第一次調(diào)查。內(nèi)容包括一般社會(huì)學(xué)資料，性別、年齡、疾病情況、手術(shù)時(shí)間、分期、手術(shù)方式，術(shù)后情況，包括體重、身高、白蛋白、血紅蛋白，心理情況，包括應(yīng)對方式，抑郁、焦慮等。②術(shù)后隨訪半年，對患者進(jìn)行第二次調(diào)查，包括生存率、生存質(zhì)量等情況。

1.2.2調(diào)查量表及相關(guān)指標(biāo)評定方法①營養(yǎng)狀況評定：記錄患者調(diào)查前1周所攝入的食物種類、量，記錄患者血紅蛋白量、血清白蛋白含量。計(jì)算每人每日能量及營養(yǎng)素?cái)z入量，參考中國居民每日膳食營養(yǎng)參考攝入量判斷患者各類營養(yǎng)素?cái)z入量是否達(dá)到機(jī)體需求。測量患者身高、體重等，評價(jià)營養(yǎng)狀況。②心理狀況測定：采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷［6］評價(jià)患者應(yīng)對方式，包括20個(gè)條目，按照1～4級(jí)分級(jí)；分為面對、回避、屈服等三種量分。1、2、5、10、12、15、16、19條目累計(jì)為“面對”量表分；3、7、8、9、11、14、17條目為“回避”量表分；4、6、13、18、20為“屈服”量表分。應(yīng)對方式：應(yīng)對方式量表得分超過17.1042，且回避方式得分低于16.3854，屈服得分低于11.0313；回避應(yīng)對方式：應(yīng)對得分低于17.1042，回避得分超過16.3854，屈服得分低于11.0313；屈服應(yīng)對：應(yīng)對方式量表得分低于17.1042，且回避方式得分低于16.3854，屈服得分高于11.0313。采用醫(yī)院焦慮抑郁量表［7］對患者焦慮抑郁情況進(jìn)行調(diào)查，共有14個(gè)條目，其中7個(gè)為抑郁條目，7個(gè)為焦慮條目。0～7分為無癥狀，8～10分為可疑，11～21分為肯定存在。③生存質(zhì)量評價(jià)：采用歐洲癌癥研究與治療組織生命質(zhì)量測定量表中文版［8］對患者生存質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。該量表包括總體健康狀況，即生活量表，軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能5個(gè)功能量表，疲乏、疼痛、惡心嘔吐3個(gè)癥狀量表，呼吸困難、失眠、納差、便秘、腹瀉、經(jīng)濟(jì)困難6個(gè)癥狀單項(xiàng)項(xiàng)目。共28個(gè)條目，每個(gè)條目按4級(jí)評分法評分。評分越高則生存質(zhì)量越差。生存質(zhì)量評分≤40分為好，41～58分為中，≥59分為差。

1.2.3營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)熱量攝入?yún)⒖贾担耗行詿崮?400 kcal/d，蛋白75 g/d；女性熱能2100 kcal/d，蛋白65 g/d；低于此則為營養(yǎng)素?cái)z入不足。BMI：體重過低為低于18.5 kg/m2，體重正常為（18.5～23.9）kg/m2，超重為（24.0～27.9）kg/m2，肥胖為28.0 kg/m2及以上。Hb：男性：正常為120 g/L及以上，女性為110 g/L及以上。血清白蛋白：成人35 g/L為正常。營養(yǎng)狀況：好：熱能攝入充足，BMI≥18.5 kg/m2，Hb正常，血清白蛋白正常；中：BMI 17.0～18.4 kg/m2，Hb 90 g/L～正常值下限，血清白蛋白＜35 g/L；差：熱能攝入不足，BMI＜17.0 kg/m2，Hb＜90 g/L，血清白蛋白＜35 g/L。

1.2.4質(zhì)量控制參加調(diào)查的工作人員統(tǒng)一培訓(xùn)，掌握調(diào)查問卷的填寫注意事項(xiàng)，調(diào)查問卷當(dāng)場收回，當(dāng)場核對，出現(xiàn)差錯(cuò)，及時(shí)糾正。數(shù)據(jù)由兩人共同錄入，采用邏輯校對發(fā)現(xiàn)及糾正錯(cuò)誤。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用行×列χ2檢驗(yàn)，以［n（%）］表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1隨訪半年患者生存情況及生存質(zhì)量評價(jià)

第一次調(diào)查87例，其中男67例，女20例；年齡31～78歲，平均（62.1±11.5）歲。術(shù)后隨訪半年，76例存活，存活率87.4%，死亡11例，死亡率12.6%。

2.2第一次調(diào)查患者熱量、蛋白質(zhì)攝入情況以及營養(yǎng)狀況

87例患者術(shù)后14 d調(diào)查，69例熱量攝入不足，占79.3%；44例蛋白攝入不足，占50.6%；45例熱量及蛋白均攝入量不足，51.7%。87例患者中，BMI過低32例，占36.8%，正常44例，占50.6%，超重9例，占10.3%，肥胖2例，占2.3%。Hb偏低46例，占52.9%。血清白蛋白水平偏低58例，占66.7%。營養(yǎng)狀況綜合因子得分：好22例（25.3%），中43例（49.4%），差22例（25.3%）。

2.3術(shù)后患者焦慮、抑郁及應(yīng)對方式

87例患者，無焦慮21例，可疑焦慮18例，肯定焦慮48例。無抑郁28例，可疑抑郁15例，肯定抑郁44例。應(yīng)對方式：面對得分（17.1±3.3）分，回避得分（16.4±3.2）分，屈服得分（11.2±2.9）分。其中28例采用面對方式，24例采用回避方式，35例采用屈服方式。

2.4營養(yǎng)狀況、心理因素與患者半年生存率關(guān)系

隨訪半年，根據(jù)患者生存時(shí)間分為＜6個(gè)月組（11例）和≥6個(gè)月組（76例）。兩組患者的營養(yǎng)狀況、心理因素等情況比較見表1。生存時(shí)間＜6個(gè)月組患者營養(yǎng)狀況主要以差及中為主，無營養(yǎng)狀況良好者，而生存時(shí)間≥6個(gè)月組者營養(yǎng)狀況好及中的比例更高（P＜0.01）；生存時(shí)間＜6個(gè)月組患者肯定焦慮的比例更高，而生存時(shí)間≥6個(gè)月組者無焦慮及可疑焦慮的比例較高（P＜0.05）；生存時(shí)間＜6個(gè)月組患者肯定抑郁的比例更高，而生存時(shí)間≥6個(gè)月組者無抑郁及可疑抑郁的比例較高（P＜0.05）；生存時(shí)間＜6個(gè)月組患者應(yīng)對方式以屈服的比例更高，而生存時(shí)間≥6個(gè)月組以面對及回避的比例較高（P＜0.01）。

2.5患者營養(yǎng)狀況、心理狀況對患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響

見表2。生存質(zhì)量好者營養(yǎng)狀況更好，無焦慮比例更高，無抑郁比例更高，應(yīng)對方式以面對的比例更高，而生存質(zhì)量差者營養(yǎng)狀況更差，肯定焦慮及肯定抑郁的比例更高，應(yīng)對方式以回避、屈服為主，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。

3　討論

應(yīng)對是個(gè)體面對應(yīng)激狀況時(shí)為了減少壓力而做出的努力，是影響應(yīng)激結(jié)果的中間變量，目前應(yīng)對方式受到國內(nèi)外學(xué)者的重視。個(gè)體在面對壓力時(shí)會(huì)通過生理調(diào)節(jié)、心理調(diào)節(jié)而產(chǎn)生適應(yīng)反應(yīng)。在本次調(diào)查中，術(shù)后14 d調(diào)查，胃癌患者回避、屈服的比例較高，而面對的應(yīng)對方式比例較少。有研究顯示，年齡大的患者在術(shù)后容易出現(xiàn)屈服的應(yīng)對方式，而相關(guān)分析結(jié)果也顯示，屈服的應(yīng)對方式對生存質(zhì)量有負(fù)相關(guān)的關(guān)系。另外，屈服應(yīng)對方式也更容易產(chǎn)生消極情緒，不利于疾病的康復(fù)以及積極的治療，產(chǎn)生負(fù)性作用［9］。胃癌、手術(shù)對患者均為不良應(yīng)激源，影響患者的精神心理變化。手術(shù)創(chuàng)傷較大、時(shí)間較長，增加患者精神負(fù)擔(dān)。負(fù)性情緒可在圍手術(shù)期的各個(gè)時(shí)期存在，尤其是焦慮、抑郁負(fù)性情緒［10，11］。在本次研究中，可疑焦慮18例，占20.7%，肯定焦慮48例，占55.2%，可疑抑郁15例，占17.2%，肯定抑郁44例，占50.6%，說明胃癌術(shù)后患者普遍存在焦慮、抑郁不良情緒。有研究顯示，患者焦慮通常與抑郁同時(shí)存在，焦慮程度嚴(yán)重者，抑郁程度也較重，兩者有正相關(guān)的關(guān)系，并相互影響［12］。多種因素影響胃癌患者的心理因素，包括病情、治療情況、個(gè)性、認(rèn)知、家庭、社會(huì)等［13］。通常獲得家庭、社會(huì)支持較多者、每天活動(dòng)者焦慮、抑郁的發(fā)生率相對較低，采取面對的應(yīng)對方式的患者焦慮抑郁情況較低，而屈服、回避的應(yīng)對方式患者更容易發(fā)生焦慮及抑郁［14］。我國普遍家庭觀念較重，生病后更需要家庭、社會(huì)、單位的情感支持。獲得較多情感支持和幫助者，患者更能感受到家庭和社會(huì)的溫暖，從而減少應(yīng)激源的影響，更好地保持較好的心理狀態(tài)，降低焦慮、抑郁的發(fā)生率［15］。焦慮、抑郁等不良情緒與應(yīng)對方式有負(fù)相關(guān)的關(guān)系。積極應(yīng)對方式者更容易有積極的心態(tài)，而消極應(yīng)對方式者更容易產(chǎn)生焦慮抑郁等消極心態(tài)［16，17］。因此在臨床工作中，應(yīng)鼓勵(lì)患者采取積極的應(yīng)對方式，保持良好的心態(tài)，提高生存質(zhì)量。

表1　生存時(shí)間＜6個(gè)月組與≥6個(gè)月組患者營養(yǎng)狀況、心理狀況比較［n（%）］

表2　營養(yǎng)狀況、心理狀況對患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響［n（%）］

評價(jià)患者營養(yǎng)狀況的指標(biāo)較多，包括營養(yǎng)素?cái)z入情況、BMI、白蛋白水平、血紅蛋白水平等。我們結(jié)合熱能攝入、蛋白質(zhì)攝入、體重指數(shù)、血紅蛋白、血清白蛋白5個(gè)指標(biāo)綜合考慮患者的全面營養(yǎng)狀況。消化道腫瘤患者容易發(fā)生營養(yǎng)不良，在本次調(diào)查中，患者普遍存在熱能、蛋白攝入不足情況，BMI偏低，血清白蛋白、血紅蛋白水平下降的發(fā)生率高，與患者癌癥位置有密切關(guān)系。胃癌患者容易發(fā)生厭食等情況，導(dǎo)致營養(yǎng)素?cái)z入不足，發(fā)生營養(yǎng)不良。手術(shù)影響患者免疫功能，營養(yǎng)不良又會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥，加重營養(yǎng)素?cái)z入不足的情況［18］。因此在臨床工作中應(yīng)注意患者的營養(yǎng)狀況，制定合理的膳食，提高熱能及蛋白質(zhì)的攝入。營養(yǎng)狀況是保障患者健康機(jī)體狀態(tài)的基礎(chǔ)。胃癌患者食欲差、吸收差導(dǎo)致營養(yǎng)素?cái)z入不足，加上癌癥患者出現(xiàn)高消耗，容易發(fā)生營養(yǎng)不良。在本次調(diào)查中，胃癌患者營養(yǎng)狀況差的比例較高。

本次調(diào)查的87例患者，隨訪半年，76例患者生存，半年生存率87.4%。胃癌是發(fā)病率及死亡率均較高的惡性腫瘤之一，年齡、分期、治療方法等是影響患者生存時(shí)間的主要因素。年齡越大的患者免疫力越低，預(yù)后也越差。胃癌患者術(shù)后有較高的焦慮、抑郁負(fù)性情緒發(fā)生率，而這些負(fù)性情緒會(huì)導(dǎo)致患者喪失治療信心，消極面對治療，對預(yù)后產(chǎn)生不良影響［19，20］。有研究顯示，良好的心理狀態(tài)有利于機(jī)體細(xì)胞免疫狀態(tài)。在本次研究中，生存率不足6個(gè)月的患者焦慮、抑郁發(fā)生率更高，說明焦慮、抑郁對患者的半年生存率有負(fù)性影響。既往研究顯示，善于表達(dá)情緒能夠延長生存期。積極的應(yīng)對方式有利于提高患者的半年生存率。在本次研究中，生存期低于6個(gè)月的患者，屈服的消極應(yīng)對方式比例更高，而生存期超過6個(gè)月的患者，面對的積極應(yīng)對方式比例更高。積極應(yīng)對方式更有利于患者具有良好的心態(tài)，積極參與社會(huì)活動(dòng)，積極參與康復(fù)治療，更有利于延長患者生存期。

在本次調(diào)查中，隨訪半年，胃癌患者生存質(zhì)量為中級(jí)者的比例最高，好與差的比例相當(dāng)。研究顯示，室外活動(dòng)、營養(yǎng)狀況是影響生存質(zhì)量的因素。在本次調(diào)查中，營養(yǎng)狀況好者生存質(zhì)量也較好，無焦慮、抑郁的患者生存質(zhì)量更好，面對積極應(yīng)對方式的患者生存質(zhì)量更好。營養(yǎng)狀況差的患者生活質(zhì)量也較差，良好的營養(yǎng)狀況患者免疫力更強(qiáng)，并發(fā)癥發(fā)生的幾率更低，體力狀況也更好，更有利于患者參與社會(huì)活動(dòng)，患者更容易保持良好的心理狀態(tài)，有利于提高患者生存質(zhì)量。胃癌術(shù)后患者的心理狀態(tài)對生存質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)性影響。負(fù)性心理狀態(tài)降低患者的生存質(zhì)量。抑郁是影響患者生存質(zhì)量的早期因素，在一定程度上決定著患者術(shù)后的生存質(zhì)量。在本次調(diào)查中，胃癌術(shù)后患者存在不同程度的焦慮抑郁不良情緒，而這些不良情緒又影響患者的生存質(zhì)量，形成惡性循環(huán)。因此在臨床工作中，在實(shí)施治療的同時(shí)，應(yīng)注重患者的心理疏導(dǎo)，糾正患者的消極認(rèn)知，使患者保持良好的心理狀態(tài)，以提高生存質(zhì)量。應(yīng)對方式也是影響患者生存質(zhì)量的因素之一。消極的應(yīng)對方式產(chǎn)生消極的心理，降低免疫狀態(tài)，加重病情，影響患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，營養(yǎng)狀況差、焦慮、抑郁、消極應(yīng)對的胃癌患者術(shù)后生存時(shí)間相對較短，生存質(zhì)量較差。因此在臨床工作中，根據(jù)患者具體病情以及治療情況，給予必要的心理疏導(dǎo)、相關(guān)健康教育，提高患者的信心，使患者采取積極的應(yīng)對方式，從而延長生存期，提高生存質(zhì)量。

［參考文獻(xiàn)］

［1］何吉，尤振兵，田文澤，等.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對食管癌患者焦慮抑郁及生存質(zhì)量的影響［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（12）：2052-2054.

［2］何吉，尤振兵，田文澤，等.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對食管癌患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)與近期生存質(zhì)量的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（28）：3554-3557.

［3］陳珍琦，王洪萍，張瓊.基于團(tuán)體治療的延續(xù)護(hù)理對卵巢癌術(shù)后患者早期生活質(zhì)量和焦慮的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2015，22（19）：3033-3036.

［4］張群芳，應(yīng)穎.針對性護(hù)理干預(yù)在改善胃癌化療患者焦慮癥狀中的作用分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（32）：82.

［5］吳瑩瑩.針對性護(hù)理干預(yù)對胃癌化療患者焦慮的影響［J］.大家健康（下旬版），2014，1（9）：267.

［6］汪向冬.心理衛(wèi)生評定量表手冊［M］.中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：109-127.

［7］吳文源.醫(yī)院焦慮抑郁（HAD）情緒測定表//徐俊冕.醫(yī)學(xué)心理學(xué)［M］.第2版.上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1999：5.

［8］張嫻，魏玲，吳棟文，等.歐洲癌癥治療研究組織生活質(zhì)量量表-BR23淺析［J］.山西醫(yī)藥雜志，2014，43（17）：2031-2033.

［9］趙璧，田俊.胃癌術(shù)后患者醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式及對生存時(shí)間影響的調(diào)查研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（2）：168-170.

［10］吳昊，范宗憲.喉癌患者實(shí)施手術(shù)后焦慮抑郁與癌因性疲乏的相關(guān)性分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36 （15）：2230-2231.

［11］曾泳英.乳腺癌患者手術(shù)前后焦慮狀況調(diào)查及護(hù)理對策［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（14）：2205-2206.

［12］張麗娜，李繼平.結(jié)直腸癌術(shù)后患者抑郁和焦慮狀況的調(diào)查研究［J］.華西醫(yī)學(xué)，2011，26（4）：590-593.

［13］朱暢惠，柯清仙.胃癌患者圍術(shù)期焦慮狀況及其影響因素分析［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，0（20）：2814-2816.

［14］朱秋梅，譚海云，唐美華.針對性護(hù)理對胃癌化療患者焦慮情緒的影響［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，1（2）：157-159.

［15］和芳，牛麗霞，王成峰.家庭照顧者能力的改善可提高胃癌患者術(shù)后生活質(zhì)量［J］.中國腫瘤臨床與康復(fù)，2015，22（4）：506-509.

［16］趙婭萍.針對性護(hù)理對胃癌化療患者焦慮的影響［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（18）：114-115.

［17］任景麗，俞耀軍.心理護(hù)理干預(yù)對胃癌根治術(shù)患者負(fù)性心理及生活質(zhì)量的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53 （30）：149-152.

［18］楊鳳英，郭豫吉，金穎.胃癌患者術(shù)后生存質(zhì)量與心理健康調(diào)查及干預(yù)效果探討［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（21）：4150-4152.

［19］趙詠梅.家庭有氧運(yùn)動(dòng)對胃癌患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響［J］.中國腫瘤臨床與康復(fù)，2014，21（2）：235-237.

［20］何曉華，湯忠秀，吳玉珍.胃癌患者心理狀況的調(diào)查研究［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2008，（7）：56.

Influence of nutritional status and psychological factors on half-year survival rate and quality of life in patients with gastric carcinoma

LIAO Yulin1XU Hongtao2ZHOU Yu1
1.Department of Gastroenterology，Lishui Central Hospital in Zhejiang Province，Lishui 323000，China；2.Department of General Surgery，Lishui Central Hospital in Zhejiang Province，Lishui 323000，China

［Abstract］Objective To discuss the influence of nutritional status and psychological factors on half-year survival rate and quality of life in patients with gastric carcinoma. Methods 87 postoperative patients with gastric carcinoma from January 2013 to March 2015 were selected and surveyed for the first time after operation and for the second time at half a year after operation. The influence of nutritional status and psychological factors on survival rate and quality of life was analyzed. Results At half a year after operation，76 patients survived（survival rate 87.4%，and mortality rate 12.6%）. Of 87 patients at 14 days after operation，the nutritional status of 22 patients was good（25.3%），of 43 patients was moderate（49.4%），and of 22 patients was poor（25.3%）. 21 patients were free of anxiety，18 patients had suspicious anxiety，and 48 patients had confirmed anxiety. 28 patients were free of depression，15 patients had suspicious depression，and 44 patients had confirmed depression. 28 patients adopted facing pattern，24 patients adopted dodging pattern，and 35 patients adopted succumbing pattern. At half a year after operation，patients surviving less than 6 months showed poorer nutritional status，higher proportion of confirmed anxiety and depression，and higher proportion of succumbing pattern（P＜0.05 or P＜0.01）；patients with higher quality of life had better nutritional status，higher proportion of free of anxiety and depression，and higher proportion of facing pattern（P＜0.05 or P＜0.01）. Conclusion Patients with poor nutritional status，anxiety，depression，and negative attitude have shorter survival time and poor quality of life.

［Key words］Nutrition；Psychological factors；Gastric carcinoma；Survival time；Quality of life

［中圖分類號(hào)］R735.2

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1673-9701（2016）10-0030-04

［基金項(xiàng)目］浙江省中醫(yī)藥科技計(jì)劃（2012ZQ027）

收稿日期：（2016-01-14）