楊亦德　謝紅東　金　茜　邱繼?！⊥貘P玲　毛娟娟　梁　勇　王　麗.浙江省臺(tái)州市立醫(yī)院感染科，浙江臺(tái)州　8000；.臺(tái)州學(xué)院醫(yī)學(xué)院，浙江臺(tái)州　8000；.吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林長(zhǎng)春　00

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SF- 36量表評(píng)估含左氧氟沙星化療方案治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核的意義

楊亦德1謝紅東1金茜1邱繼海1王鳳玲1毛娟娟1梁勇2王麗3
1.浙江省臺(tái)州市立醫(yī)院感染科，浙江臺(tái)州318000；2.臺(tái)州學(xué)院醫(yī)學(xué)院，浙江臺(tái)州318000；3.吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林長(zhǎng)春130021

［摘要］目的應(yīng)用SF-36量表中文問(wèn)卷，評(píng)價(jià)含左氧氟沙星化療方案治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的意義。方法選取2012年9月～2015年1月復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者，隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組49例，含左氧氟沙星化療方案：3HRZELfx/ 5HRLfx；對(duì)照組48例，標(biāo)準(zhǔn)化療方案：2HRZESm/6HRE。在治療前、治療3個(gè)月后、治療結(jié)束時(shí)分別應(yīng)用SF-36量表對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行測(cè)量。結(jié)果①治療前兩組患者的SF-36量表8個(gè)維度及總得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩者具有可比性。②治療3個(gè)月后SF-36量表測(cè)量值顯示實(shí)驗(yàn)組8個(gè)維度及總得分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），顯示實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量能夠更早地得到改善。③完成療程時(shí)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的SF-36量表總的得分及8個(gè)維度得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。④實(shí)驗(yàn)組在治療前、治療3個(gè)月后、完成療程時(shí)的SF-36量表測(cè)量值顯示，8個(gè)維度及總的得分逐漸增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。顯示實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)治療后，生活質(zhì)量得到改善。⑤對(duì)照組治療前、治療3個(gè)月后、治療結(jié)束的SF-36量表測(cè)量值顯示，7個(gè)維度及總的得分逐漸增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但是，BP維度在3個(gè)月后時(shí)下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），BP維度得分在治療結(jié)束時(shí)得分恢復(fù)，提示對(duì)照組在強(qiáng)化期注射鏈霉素針明顯影響患者的生活質(zhì)量。結(jié)論兩組經(jīng)抗結(jié)核治療后，患者生命質(zhì)量最終均得到改善，但是對(duì)照組在注射鏈霉素針過(guò)程中明顯影響患者的生活質(zhì)量，而實(shí)驗(yàn)組能更早改善患者的生活質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］左氧氟沙星；鏈霉素；肺結(jié)核；SF-36量表；生命質(zhì)量

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性感染性疾病，以肺結(jié)核最常見，臨床多呈慢性過(guò)程，表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱、咳嗽、咯血等［1］，所以肺結(jié)核患者生命質(zhì)量低于一般人群［2］。而患者的生命質(zhì)量則影響肺結(jié)核患者進(jìn)行抗結(jié)核化療方案的實(shí)施的依從性，肺結(jié)核患者服藥依從性的好與差則影響抗結(jié)核藥物的療效［3］。中國(guó)則是耐藥結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，是防治結(jié)核病工作的重大挑戰(zhàn)［4］。而耐藥結(jié)核病患者一個(gè)重要的來(lái)源就在于復(fù)治肺結(jié)核患者［5］，所以有效控制復(fù)治肺結(jié)核患者是防治肺結(jié)核病工作的重點(diǎn)之一。故本文應(yīng)用SF-36量表中文問(wèn)卷，對(duì)含左氧氟沙星化療方案治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者在治療前、治療3個(gè)月后、完成療程時(shí)進(jìn)行生活質(zhì)量測(cè)評(píng)，從患者的生活質(zhì)量角度去評(píng)價(jià)含左氧氟沙星化療方案治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年9月～2015年1月在我院就診的復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者，共116例，開展前瞻性研究，隨機(jī)分成兩組，每組58例，沒(méi)有完成療程19例，完成8個(gè)月療程97例，實(shí)驗(yàn)組（含左氧氟沙星）：49例，男35例，女14例，年齡20～63歲，平均（43.6±9.6）歲；病程6～18個(gè)月，平均（8±2）個(gè)月。對(duì)照組：48例，男36例，女12例，年齡20～62歲，平均（45.5±10.1）歲；病程6～18個(gè)月，平均（7.6±1.2）個(gè)月；無(wú)合并癥。兩組的病程、年齡、性別等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究項(xiàng)目的課題獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2入選及剔除病例

1.2.1入選病例要求入選病例符合首次診斷復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］；知悉本研究的意義及臨床中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，本人同意參加并已簽署相關(guān)知情同意書；患者年齡在18～65歲；影像學(xué)上應(yīng)用CT顯示肺部有活動(dòng)性結(jié)核病灶；空腹血糖＜6.0 mmol/L，肝腎功能正常。

1.2.2剔除病例要求妊娠或哺乳期婦女；嗜酒者（＞10年，且每日＞2兩白酒）；惡性腫瘤患者、血液系統(tǒng)疾病、艾滋病病毒感染者或艾滋病患者、自身免疫性疾病、肝病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、腎病、代謝疾病、精神病疾病、長(zhǎng)期服用免疫抑制劑患者；肺外結(jié)核的患者；慢性持續(xù)排結(jié)核分枝桿菌者；對(duì)方案中任何一種藥有過(guò)敏史及過(guò)敏體質(zhì)患者；同時(shí)參與其他臨床研究者。

1.3治療方案

利福平膠囊（R）：體重≥50 kg者，每日0.6 g，頓服；體重＜50 kg者，每日0.45 g，頓服。乙胺丁醇片（E）：體重≥50 kg者，每日1.0 g，頓服；體重＜50 kg者，每日0.75 g，頓服。左氧氟沙星（Lfx）：每日0.5 g，頓服。吡嗪酰胺片（Z）：每日1.5 g，頓服。異煙肼片（H）：每日0.3 g，頓服。鏈霉素針（Sm）：每日0.75 g，一次肌肉注射。實(shí)驗(yàn)組（含左氧氟沙星化療方案）：3HRZELfx/5HRLfx。對(duì)照組（標(biāo)準(zhǔn)化療方案）：2HRZESm/ 6HRE。兩組抗結(jié)核治療的總療程均為8個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量評(píng)估選用SF-36量表，以百分制進(jìn)行評(píng)分。SF-36量表包含有與健康相關(guān)的8個(gè)維度，36個(gè)條目，分別是總體健康（GH）、精神健康（MH）、社會(huì)功能（SF）、生理職能（RP）、活力（VT）、生理功能（PF）、軀體疼痛（BP）、情感職能（RE）［7］。調(diào)查采取問(wèn)卷法，不進(jìn)行誘導(dǎo)性提問(wèn)。應(yīng)用SF-36量表對(duì)兩組患者分別在治療前、治療3個(gè)月后、完成療程時(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

治療前、治療3個(gè)月后、完成療程時(shí)的SF-36量表測(cè)量值在組內(nèi)比較采用方差分析；治療前、治療3個(gè)月后、完成療程時(shí)的SF-36量表測(cè)量值在組間比較采用完全隨機(jī)t檢驗(yàn)；SF-36量表中各維度的統(tǒng)計(jì)描述采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前SF-36量表測(cè)量值比較

兩組患者治療前的SF-36量表測(cè)量值8個(gè)維度得分及總的得分（SF-sum）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P均＞0.05。見表1。

2.2兩組患者治療3個(gè)月后SF-36量表測(cè)量值比較

總得分及8個(gè)維度得分實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），顯示含有左氧氟沙星化療方案的實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量能夠更早得到改善。見表2。

2.3兩組患者完成療程時(shí)SF-36量表測(cè)量值比較

兩組患者治療結(jié)束時(shí)的SF-36量表8個(gè)維度得分及總得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05），顯示實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在抗結(jié)核化學(xué)治療后生活質(zhì)量均能得到改善。見表3。

2.4實(shí)驗(yàn)組患者在治療前、治療3個(gè)月后、完成療程時(shí)SF-36量表測(cè)量值比較

8個(gè)維度得分及總得分均逐漸增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。顯示含有左氧氟沙星化療方案的實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)治療后，生活質(zhì)量得到改善。見表4。

2.5對(duì)照組患者在治療前、治療3個(gè)月后、完成療程時(shí)SF-36量表測(cè)量值比較

除BP維度外的其他7個(gè)維度得分及總得分是逐漸增高的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），但是，BP維度得分在3個(gè)月后時(shí)得分（59.16±8.76）較治療前（62.46±8.60）下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），BP維度得分在治療結(jié)束時(shí)得分恢復(fù)，顯示對(duì)照組在強(qiáng)化期注射鏈霉素針明顯影響患者的生活質(zhì)量。見表5。

表1　兩組治療前SF-36量表測(cè)量值比較（±s）

表1　兩組治療前SF-36量表測(cè)量值比較（±s）

組別　n PF　RP　BP　GH　VT　SF　RE　MH　SF-sum實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值P 49 48 61.56±9.65 60.94±9.35 0.32 ＞0.05 28.74±8.46 28.46±7.92 0.17 ＞0.05 63.21±8.17 62.46±8.60 0.29 ＞0.05 33.45±8.66 32.41±7.21 0.64 ＞0.05 45.59±8.03 45.62±7.02 0.02 ＞0.05 43.21±7.04 42.82±7.61 0.26 ＞0.05 26.37±6.20 25.16±6.10 0.97 ＞0.05 48.62±8.01 46.12±8.51 1.49 ＞0.05 52.96±7.41 50.94±7.97 1.29 ＞0.05

表2　兩組治療3個(gè)月后SF-36量表測(cè)量值比較（±s）

表2　兩組治療3個(gè)月后SF-36量表測(cè)量值比較（±s）

組別　n PF　RP　BP　GH　VT　SF　RE　MH　SF-sum實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值P 49 48 74.94±8.36 68.46±9.24 3.62 ＜0.05 50.84±7.24 42.55±7.85 5.41 ＜0.05 71.64±9.46 59.16±8.76 6.74 ＜0.05 51.54±8.06 41.05±8.64 6.18 ＜0.05 62.31±7.29 41.05±8.64 13.11 ＜0.05 60.24±8.61 51.18±9.30 4.98 ＜0.05 58.29±7.61 51.80±9.34 3.76 ＜0.05 69.92±9.86 39.46±7.78 16.87 ＜0.05 67.81±7.83 57.30±8.16 6.47 ＜0.05

表3　兩組完成療程時(shí)SF-36量表測(cè)量值比較（±s）

表3　兩組完成療程時(shí)SF-36量表測(cè)量值比較（±s）

PF　RP　BP　GH　VT　SF　RE　MH　SF-sum實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組組別　n 49 48 t值　P 81.62±9.35 78.45±9.46 1.66 ＞0.05 61.65±8.62 59.65±8.21 1.17 ＞0.05 78.50±8.95 75.49±7.16 1.83 ＞0.05 57.02±8.69 57.09±9.33 0.03 ＞0.05 69.78±8.20 67.81±9.87 1.07 ＞0.05 69.87±7.69 67.60±8.08 1.42 ＞0.05 72.96±8.06 69.87±8.62 1.82 ＞0.05 75.94±9.80 73.91±8.40 1.10 ＞0.05 78.32±9.46 75.99±8.43 1.28 ＞0.05

表4　實(shí)驗(yàn)組治療前、治療3個(gè)月后、完成療程時(shí)SF-36量表測(cè)量值比較（±s，n=49）

表4　實(shí)驗(yàn)組治療前、治療3個(gè)月后、完成療程時(shí)SF-36量表測(cè)量值比較（±s，n=49）

時(shí)間PF　RP　BP　GH　VT　SF　RE　MH　SF-sum治療前治療3個(gè)月后完成療程時(shí)F值P 61.56±9.65 74.94±8.36 81.62±9.35 61.25 ＜0.05 28.74±8.46 50.84±7.24 61.65±8.62 208.60 ＜0.05 63.21±8.17 71.64±9.46 78.50±8.95 36.48 ＜0.05 33.45±8.66 51.54±8.06 57.02±8.69 103.80 ＜0.05 45.59±8.03 62.31±7.29 69.78±8.20 122.00 ＜0.05 43.21±7.04 60.24±8.61 69.87±7.69 146.54 ＜0.05 26.37±6.20 58.29±7.61 72.96±8.06 517.10 ＜0.05 48.62±8.01 69.92±9.86 75.94±9.80 117.67 ＜0.05 52.96±7.41 67.81±7.83 78.32±9.46 116.02 ＜0.05

表5　對(duì)照組治療前、治療3個(gè)月后、完成療程時(shí)SF-36量表測(cè)量值比較（±s，n=48）

表5　對(duì)照組治療前、治療3個(gè)月后、完成療程時(shí)SF-36量表測(cè)量值比較（±s，n=48）

時(shí)間　PF　RP　BP　GH　VT　SF　RE　MH　SF-sum治療前治療3個(gè)月后完成療程時(shí)F值P 60.94±9.35 68.46±9.24 78.45±9.46 42.36 ＜0.05 28.46±7.92 42.55±7.85 59.65±8.21 183.21 ＜0.05 62.46±8.60 59.16±8.76 75.49±7.16 53.16 ＜0.05 32.41±7.21 41.05±8.64 57.09±9.33 105.69 ＜0.05 45.62±7.02 51.18±9.30 67.81±9.87 82.32 ＜0.05 42.82±7.61 51.80±9.34 67.60±8.08 107.70 ＜0.05 25.16±6.10 39.46±7.78 69.87±8.62 436.39 ＜0.05 46.12±8.51 57.30±8.16 73.91±8.40 134.35 ＜0.05 50.94±7.97 58.61±7.03 75.99±8.43 128.92 ＜0.05

3　討論

新的醫(yī)學(xué)模式即“生物、心理、社會(huì)”的醫(yī)學(xué)模式，主張?jiān)诟邔哟紊习讶俗鳛橐粋€(gè)整體來(lái)認(rèn)識(shí)，從生物學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人文學(xué)等諸多學(xué)科來(lái)考察人類的健康和疾?。?］。整體醫(yī)學(xué)模式下的個(gè)體化方案可能改善患者的生命質(zhì)量和患者的治療效果［9］。生命質(zhì)量是對(duì)個(gè)人所感受到的軀體、心理、社會(huì)各方面適應(yīng)狀態(tài)的一種綜合評(píng)估，測(cè)得的結(jié)果可以用滿足感、滿意感或幸福感來(lái)表示，是患者對(duì)生活的全面評(píng)價(jià)和對(duì)生活環(huán)境的滿意程度，包括行為方面、情感、認(rèn)知［10］。SF-36量表是普遍適用性的評(píng)價(jià)生命質(zhì)量方法之一，已被許多國(guó)家證實(shí)具有較好的信度、效度及實(shí)用性，適用于人群健康狀況、臨床療效等的評(píng)價(jià)［11］。并且，應(yīng)用SF-36量表測(cè)量肺結(jié)核患者的生活質(zhì)量，具有較好的信度和效度［12］。故選用SF-36量表中文問(wèn)卷，從生命質(zhì)量角度評(píng)估含左氧氟沙星化療方案治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的意義。

結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的傳染病之一，也是全球重點(diǎn)關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題和公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是我國(guó)重點(diǎn)控制的傳染病之一［13］，復(fù)治肺結(jié)核是耐藥結(jié)核產(chǎn)生的重要來(lái)源，是結(jié)核病控制難點(diǎn)之一。WHO估算我國(guó)2014年的新發(fā)肺結(jié)核人數(shù)為93萬(wàn)，次于印度（220萬(wàn)）和印度尼西亞（100萬(wàn)）而位居全球第三位［14］。發(fā)現(xiàn)和治愈結(jié)核病患者是目前控制結(jié)核病的主要方式，但是目前抗結(jié)核化學(xué)治療藥物面臨許多挑戰(zhàn)［15］。目前，治療復(fù)治肺結(jié)核患者的療程至少需要8個(gè)月，并且需要多種抗結(jié)核化學(xué)治療藥物的聯(lián)合應(yīng)用，在這期間患者有可能會(huì)發(fā)生各類不同程度的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)肝功能損害［16］、腎功能損害、胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、血白細(xì)胞及血小板的下降等［17］，影響患者的生命質(zhì)量，從而影響患者抗結(jié)核治療的依從性，導(dǎo)致停藥或換藥，因此，會(huì)對(duì)目前抗結(jié)核化學(xué)治療方案的實(shí)施產(chǎn)生影響，并且可能導(dǎo)致耐藥結(jié)核病患者的增多［18］。在含有鏈霉素針的標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核化療方案中，鏈霉素針存在著胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)肌肉阻斷、耳毒性、腎毒性，并且存在產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的不良反應(yīng)可能［19］。所以，優(yōu)化復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核的治療方案顯得尤為重要。而含有左氧氟沙星的化療方案治療肺結(jié)核，有助于提高痰菌轉(zhuǎn)陰率和治愈率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生［20］。并且在對(duì)復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者進(jìn)行治療管理時(shí)，應(yīng)同時(shí)關(guān)注其心理衛(wèi)生、情緒等生命質(zhì)量指標(biāo)的變化［21］，故本研究應(yīng)用SF-36量表，從生命質(zhì)量角度評(píng)估含左氧氟沙星化療方案治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的意義。

本研究結(jié)果提示：對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者在治療前、治療3個(gè)月后、完成療程時(shí)的8個(gè)維度得分及生命質(zhì)量總分進(jìn)行分析比較，治療后的生命質(zhì)量總分及8個(gè)維度得分一次比一次增高，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，顯示治療不但可以改善患者的臨床癥狀，還能改善患者的生命質(zhì)量。但是對(duì)照組軀體疼痛（BP）得分在3個(gè)月后時(shí)得分下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），BP維度得分在治療結(jié)束時(shí)得分恢復(fù)，提示對(duì)照組在強(qiáng)化期注射鏈霉素針明顯影響患者的生活質(zhì)量。而實(shí)驗(yàn)組（含左氧氟沙星化療方案）能更早改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的依從性，從而提高治愈率及痰涂片陰轉(zhuǎn)率，減少?gòu)?fù)治肺結(jié)核發(fā)展成為耐多藥和廣泛耐藥肺結(jié)核的機(jī)率。故本研究的結(jié)果為臨床針對(duì)復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者選擇個(gè)體化治療方案提供了一定的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］李蘭娟，任紅.傳染病學(xué)［M］.第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：212-220.

［2］張曼暉，張強(qiáng)，鄭瑩瑩，等. 159例肺結(jié)核患者的社會(huì)支持與生命質(zhì)量相關(guān)性的探討研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（16）：2972-3035.

［3］胡瓊偉，徐凌忠，周成超，等.肺結(jié)核患者服藥依從性現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2014，30（4）：403-405.

［4］肖和平.耐藥結(jié)核病化學(xué)治療指南（2015年版）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：7-8.

［5］高會(huì)霞，侯軍良，張志，等. 346例肺結(jié)核患者結(jié)核分枝桿菌耐藥性調(diào)查及耐多藥結(jié)核病影響因素分析［J］.中國(guó)防癆雜志，2015，37（11）：1130-1134.

［6］衛(wèi)生部疾病防控局、醫(yī)政司、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南（2008年版）［M］.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2009：25-27.

［7］Demet Unalan，F(xiàn)erhan Soyuer，Ahmet Ozturk. Comparison of SF-36 and WHOQOL-100 life quality scales in early period tuberculosis subjects［J］. The Journal of the Pakistan Medical Association，2012，62（11）：1161-1167.

［8］姚志洪.醫(yī)學(xué)模式和健康服務(wù)［J］.自然雜志，2015，37（5）：362-368.

［9］曹建新.整體醫(yī)學(xué)模式下心身醫(yī)學(xué)評(píng)估的臨床實(shí)踐［J］.中華診斷學(xué)電子雜志，2015，3（2）：128-132.

［10］張陽(yáng)，武玉欣，曲波，等. SF-36量表在醫(yī)學(xué)生命質(zhì)量評(píng)價(jià)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2013，30（3）：468.

［11］Sow WT，Wee HL，Wu Y，et al. Normative data for the Singapore English and Chinese SF-36 version 2 health Survey［J］. Annals of the Academy of Medicine Singapore，2014，43（1）：15-23.

［12］白麗瓊，周林，鐘球，等.重視結(jié)核病患者生命質(zhì)量定量研究與評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)防癆雜志，2014，36（12）：1011-1014.

［13］葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)［M］.第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：61-74.

［14］World Health Organizaition. Global tuberculosis report 2015［M］. Geneva：World Health Organizaition，2015：11-15.

［15］周林.抗結(jié)核藥物研究進(jìn)展［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2013，41（3）：14-17.

［16］李衛(wèi)，鐘洪蘭，溫秀珍，等.抗結(jié)核藥物致肝損傷的發(fā)病機(jī)制及預(yù)防和治療藥物研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2015，15（9）：9-12.

［17］楊瑩.肺結(jié)核病患者抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)345例分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，26（18）：135-137.

［18］曹汴川，鐘利.抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)及其防治［J］.國(guó)外醫(yī)藥（抗生素分冊(cè)），2014，35（2）：73-76，84.

［19］范瑞娟，張建軍，成馬瑞. 135例氨基糖苷類抗菌藥不良反應(yīng)分析［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（8）：983-984.

［20］杜斐斐，高建寧.左氧氟沙星在抗結(jié)核藥物性肝損害高危人群中的價(jià)值探討［J］.臨床肺科雜志，2013，18（2）：353-354.

［21］薛白，王忠東，楊本付，等.青島市肺結(jié)核患者生命質(zhì)量評(píng)價(jià)及影響因素研究［J］.中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2015，16（9）：692-696.

Significance of using chemotherapy regimen with levofloxacin for retreatment smear-positive pulmonary tuberculosis by the assessment of SF-36 scales

YANG Yide1XIE Hongdong1JIN Qian1QIU Jihai1WANG Fengling1MAO Juanjuan1LIANG Yong2WANG Li3
1.Department of Infectious Diseases，Taizhou Municipal Hospital in Zhejiang Province，Taizhou318000，China；2.Taizhou University Medical School，Taizhou318000，China；3.Jilin Academy of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130021，China

［Abstract］Objective To evaluate the significance of using chemotherapy regimen with levofloxacin to retreat smearpositive pulmonary tuberculosis patients by means of Chinese-version questionnaire of SF-36 scales. Methods The smear-positive TB patients for retreatment from Semtemper 2012 to January 2015 were randomly divided into the experimental group（49 cases）and the control group（48cases）. The experimental group（chemotherapy regimen with levofloxacin）used 3HRZELfx/5HRLfx plan.The control group（standard chemotherapy regimen）used 2HRZESm/6HRE plan. The two groups were surveyed by SF-36 health questionnaire at the period of before the treatment，3months after the treatment，the end of the treatment. Results（1）Comparing eight dimensionalities and total score by SF-36 scales between the two groups before the treatment，there was no significant difference and value of each（P was higher than 0.05. （2）Measurements of SF-36 after three months treatment showed that eight dimensionalities and total score of the experi mental group was higher than that of the control group. There was statistically significant difference and value of each （P＜0.05）. The life quality of the experimental group could achieve improvement earlier than that of the control group.（3）Comparing eight dimensionalities and total score between the two groups after the treatment，there was no significant difference and value of each（P＞0.05）.（4）Measurements of SF-36 of the experimental group at the period of before treatment，three months after the treatment and the end of the treatment showed that SF-36 eight dimensionalities and total score gradually increased. There was statistically significant difference and value of each（P＜0.05）. It showsed that the life quality of the experimental group could achieve gradual improvement after the therapy of Anti tuberculosis. （5）Measurements of SF-36 of the control group at the period of before treatment，3 months after the treatment and the end of the treatment showed that SF-36 seven dimensionalities and total score gradually increased. There was statistically significant difference and value of each（P＜0.05）. However，the score of BP decreased when the treatment came to the end of 3 months，but it recovered after the end of the whole treatment，which showed that the life quality of the control group was obviously affected by injecting streptomyces needle at the period of strengthening. Conclusion The result indicated that life quality of both the experimental group and the control group could achieve significant improvement finally after the treatment. But the life quality of the control group was obviously affected by injecting streptomyces needle at the period of strengthening，while the life quality of the experimental group could achieve improvement earlier than that of the control group.

［Key words］Levofloxacin；Streptomycin；Pulmonary tuberculosis；SF-36 scale；Quality of life

［中圖分類號(hào)］R521

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1673-9701（2016）10-0015-05

［基金項(xiàng)目］“十二五”國(guó)家科技重大專項(xiàng)基金項(xiàng)目（2012ZX10 005007）

收稿日期：（2015-12-18）（ 2015-07-24）