龔思瑩

中醫(yī)認為，夏主暑，且暑多夾濕。夏天濕氣重，而且寶寶脾胃發(fā)育還未完全，一旦飲食之物消化不利，損傷腸道，就會導致大便排泄無度，次數(shù)增多，便質改變，即為夏季腹瀉，嚴重的可達每天10余次。

寶寶夏季腹瀉的種類

濕熱瀉：濕熱導致脾陽受阻，不能正常運化津液，水液代謝失常，隨大腸稀釋糞便，刺激腸道蠕動活躍，可見大便次數(shù)明顯增多，糞質水分多，或呈蛋花樣，大便氣味常穢臭，且病程易纏綿，內(nèi)傷臟腑功能，出現(xiàn)發(fā)熱，不欲飲食，惡心，神疲乏力，煩躁等癥狀。

傷食瀉：寶寶脾胃功能發(fā)育不完善，對飲食物營養(yǎng)成分要求高，飲食物種類或數(shù)量的改變都可傷及脾胃。再加上夏季濕熱氣候，容易滋生病菌，病菌從口入，傷及寶寶腸胃功能，出現(xiàn)腸鳴音活躍，腹脹腹痛，哭鬧，大便次數(shù)增多，便稀，常夾有不消化飲食物或乳凝塊，大便氣味酸臭難聞。

風寒瀉：寶寶肌膚薄弱，不耐風寒，邪氣容易透過肌表內(nèi)犯脾胃功能。尤其是寶寶肚腹部位，常因顧護不周，風寒內(nèi)侵臟腑，損傷腸胃，出現(xiàn)腹痛，腹瀉，大便稀，或夾雜泡沫，臭味少?；蚩杉嬉娪邪l(fā)熱，惡寒，鼻塞，流涕等感冒癥狀。

脾虛瀉：多與寶寶先天體質虛弱有關，夏季濕熱之邪乘虛而入，寶寶脾虛化濕能力不足，濕邪更易聚集傷及機體造成腹瀉。

小貼士：大便次數(shù)多就是腹瀉嗎？

大便次數(shù)多并非都是腹瀉。寶寶出生后以吸吮母乳或進食奶粉開啟脾胃運化功能，寶寶6個月后，機體秉承于母體的先天免疫功能開始減弱，并且，隨著輔食的添加，寶寶的脾胃功能在適應飲食結構變化的過程中，容易出現(xiàn)大便次數(shù)多于正常的情況，如果一天大便次數(shù)不超過3次，且大便多成形，此種大便次數(shù)增多的情況不能稱之為腹瀉。

寶寶腹瀉，如何護理？

（1）寶寶出現(xiàn)腹瀉后首先觀察最近飲食是否有改變，是否有受涼，如果寶寶精神狀況良好，可以進行正常玩耍，不哭鬧，飲食欲正常，一般考慮為生理性腹瀉，不需要用藥，可適當補充水分和維生素，或鮮果蔬菜汁。

（2）如寶寶哭鬧，食欲減退，可行常規(guī)大便檢查，如提示大便有細菌，可進一步查血常規(guī)，如白細胞和中性粒細胞偏高，說明細菌性感染幾率較大，可選擇使用抗生素，應在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)師指導下使用，保證正規(guī)合理使用抗生素，盡可能減輕抗生素對機體造成的不利影響。

（3）寶寶臟腑嬌嫩，藥物代謝能力不足，應慎用止瀉藥，以免過于追求止瀉效果，造成嚴重的藥物副作用。盡量選用寶寶專用的止瀉藥，按說明書正確選擇用量，最好咨詢兒科?？漆t(yī)生后，在醫(yī)生的指導下用藥，掌握劑量和時間，注意用藥和停藥指征。

（4）寶寶腹瀉，免疫力受影響，避免出入公共場合，以免交叉感染。

（5）寶寶腹瀉大便后可以溫水清洗肛門，貼身照顧的成人應注意手部清潔，尤其照顧寶寶大便后注意清洗雙手，并補充寶寶水分，可飲補充糖水，或淡糖鹽水。

（6）父母雙手搓熱后搓寶寶雙足心，或雙手搓熱后輕撫寶寶肚臍周圍，有助于脾胃功能的恢復。

腹瀉時給寶寶吃什么？

寶寶腹瀉時脾胃較弱，飲食應為軟食，易消化之物，如粥、面糊、水果泥之類。濕熱瀉的寶寶飲食應清淡，如青菜泥、胡蘿卜泥等；傷食瀉的寶寶應減少進食量，減少多纖維食物，如葉子菜，可蒸山楂汁或蘿卜汁幫助消化；風寒瀉的寶寶，可進食具有祛風解表作用的食材，如生姜蔥白粥等；脾虛瀉的寶寶，可暫停油膩之物，如蛋黃、肉類，適當進食薏米粥等。

母乳期寶寶出現(xiàn)腹瀉，如果確定是由母乳喂養(yǎng)所致，可暫停母乳喂養(yǎng)，如排除母乳喂養(yǎng)所致，可選擇繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并可通過母親飲食調理或中藥調理，借乳汁輔助治療寶寶腹瀉，以減輕藥物對寶寶身體的影響。

寶寶腹瀉期間，奶粉最好改為脫脂奶粉，如寶寶飲食欲無明顯受影響，輔食添加可以少脂肪物為主，如果腹瀉次數(shù)偏多，寶寶食欲下降，或不欲飲食，可暫停其他飲食，全部為脫脂奶粉，并積極尋求醫(yī)師幫助。

中醫(yī)如何治療寶寶腹瀉？

（1） 中藥：寶寶特有的生理病理特點，辨證進行中藥調理可更好地顧護寶寶體質，標

本兼治，最好至正規(guī)醫(yī)院中醫(yī)兒科醫(yī)生的專業(yè)指導下，結合寶寶具體情況進行調理。

（2）藥?。喊菟幵?，即選擇適量艾草以開水沖泡半小時后，去艾草取汁，再加入適量水，

以水溫不燙手背為度，寶寶即可進行泡浴，水高一般達寶寶膝蓋即可。或制作大小合適的布袋，將適宜泡浴的中草藥，如藿香、佩蘭、桂枝等裝入袋中，封好袋口后放入寶寶浴盆中即可。每次一般不超過30分鐘，每周一次或兩次皆可，不僅可預防腹瀉，也可預防寶寶生痱子。

（3）推拿：寶寶推拿介質可用痱子粉、精油、橄欖油等，推拿前先在寶寶推拿部位涂抹少許介質，以減少推拿時對寶寶皮膚造成的損傷，操作者應手法柔軟，均勻有力。

①選擇寶寶拇指外側上節(jié)的脾經(jīng)穴，食指外側的大腸穴，操作者以拇指指腹上下來回推，頻率每分鐘約300次；

②操作者雙手掌根順時針方向按揉寶寶臍周腹部，如寶寶不能耐受，操作者可采用手掌心順時針方向摩腹，以局部皮膚略紅為度，可每天一次，或一周3次。

（4）敷貼：以中藥防風、黃芪、藿香、木香適量，制成粉劑，再以介質姜汁或醋調和成糊狀，制成硬幣大小的餅狀，于夜間貼在寶寶肚臍或足心涌泉穴處，以敷料固定，晨起去掉即可，具有溫中化濕，行氣止瀉的功效。

（5）藥膳：黃芪、白術、茯苓、藿香適量，武火煮沸后文火再煮10分鐘，去藥取汁，加入浸泡好的粳米，煮成粥后即可食用。具有健脾和胃止瀉之效。

（6）香佩：藿香、黃芪、艾葉、肉桂、厚樸適量，研粉后裝入香袋中，日間佩戴于胸前，夜間放于床邊或枕邊。有助于輔助寶寶夏季腹瀉的治療，提高免疫力。

如何預防寶寶夏季腹瀉？

飲食方面：

①盡量選擇母乳喂養(yǎng)，媽媽在喂乳期間注意飲食富有營養(yǎng)，忌辛辣刺激物，保持情緒舒暢；

②如母乳偏少，需奶粉輔助喂養(yǎng)時，加水稀釋奶粉時注意比例，一般2個月以內(nèi)適合1/2水，大于2個月的可加1/3水，按月份的增長適當加水稀釋，寶寶4個月后可少許添加果汁或蔬菜汁，有助于補充寶寶生長所需的糖分和水分；

③輔食添加隨寶寶月份的增長，逐漸增加輔食的種類，滿足寶寶身體對多種營養(yǎng)成分的需求，3個月以內(nèi)可選流質輔食，如水果汁、青菜水等，3個月以后可添加魚泥、水果泥、菜泥等半流質類的食物，6個月后即可添加少許固體類食物，如饅頭片、肉末之類，通過緩慢刺激腸胃，幫助腸胃功能適應飲食結構的調整；

④注意培養(yǎng)寶寶良好的飲食習慣，避免因寶寶偏食造成飲食單一，父母可適當進行鼓勵，耐心引導，同時父母應自身養(yǎng)成良好的飲食習慣，以良好的家庭氛圍為寶寶營造健康的飲食習慣。

生活方面：

①氣候氣溫變化時，添減寶寶衣物時，注意顧護肚腹和足部，不可貪涼裸腹或赤足玩耍。

②寶寶生長旺盛，活潑好動，尤其在夏季容易出汗，汗出時注意及時擦干汗?jié)n，補充水分；

③注意保持清潔衛(wèi)生，尤其是寶寶手部和寶寶容易接觸的物品，如玩具、衣物等。

④寶寶大小便后注意清潔局部，寶寶廁紙應柔軟，勤換內(nèi)衣褲，清洗干凈后的衣物最好經(jīng)陽光照曬，寶寶衣物材料應舒適，柔軟，透氣；

⑤增加戶外光照下玩?；顒?，注意避免霧霾天氣。

溫馨提示：

寶寶出現(xiàn)腹瀉后，父母可留意寶寶的大便次數(shù)，估量大便中水分量、小便量，觀察大小便顏色、肛周情況，寶寶精神狀態(tài)，哭鬧，有無眼淚，皮膚彈性，眼眶是否凹陷等變化。夏季氣候濕熱，寶寶生理病理變化快，在自行調理后，如病情仍不緩解，并有加重趨勢時，應及時就醫(yī)。小兒腹瀉容易引起脫水、電解質紊亂、酸堿失衡等嚴重并發(fā)癥，必須積極補液糾正電解質紊亂及酸堿失衡，預防并發(fā)癥發(fā)生。

專家介紹：

主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，中醫(yī)兒科專業(yè)博士后，碩士生導師，現(xiàn)任上海市中醫(yī)醫(yī)院兒科主任。師從多位名醫(yī)，崇尚中醫(yī)經(jīng)典與臨床實踐相結合，形成自己獨特的診療優(yōu)勢。

擅長治療：兒童咳喘、扁桃體炎、肺炎、厭食、多動癥、抽動癥、癲癇、性早熟等。

出診時間：

周三全天，周五上午，周六下午 （上海市中醫(yī)醫(yī)院總院：芷江中路274號）

周五下午（石門路門診部兒科：石門一路67弄1乙）

特需門診：周六上午（上海市中醫(yī)醫(yī)院總院：芷江中路274號）