李培英　陳云龍　郭益紅　吳志堅(jiān)

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冠脈斑塊形態(tài)與血管活性因子相關(guān)性研究

李培英陳云龍郭益紅吳志堅(jiān)

【摘要】目的 探討冠心病的斑塊形態(tài)與血管活性因子ET1、NO、CGRP相關(guān)性。方法 選取60例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者，根據(jù)斑塊形態(tài)學(xué)分為I型組18例、II型組28例、III型組14例，比較三組血管活性因子ET1、NO、CRRP、ET1/NO、ET1/CGRP、NO/ CGRP水平情況。結(jié)果 病理形態(tài)I型、II型和III型間ET1和CGRP差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），NO、ET1/NO、ET1/CGRP和NO/CGRP差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 血管活性因子水平與冠心病斑塊形態(tài)具有一定的相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】冠心??；斑塊形態(tài)；血管活性因子

作者單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬三明第一醫(yī)院干部病房，福建 三明 365000

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┦切膬?nèi)臨床中的常見病、多發(fā)病之一，目前學(xué)術(shù)界主要認(rèn)為它與動脈內(nèi)膜下的斑塊有關(guān)，近幾年來，內(nèi)皮損傷機(jī)制得到越來越多學(xué)者的重視，內(nèi)皮功能與血管活性因子關(guān)系密切，據(jù)此筆者就冠心病的斑塊形態(tài)與血管活性因子相關(guān)性做了初步研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

60例冠心病患者其中I型組18例（占30％），平均年齡（60.84±6.85）歲；II型組28例（占46.67％）、平均年齡（61.05±6.38）歲；III型組14例（占23.33％），平均年齡（60.74±6.94）歲，三組年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2冠脈形態(tài)學(xué)分型標(biāo)準(zhǔn)

參考《冠狀動脈斑塊形態(tài)學(xué)與血漿炎癥介質(zhì)的關(guān)系》［1］與《冠心病患者血清C-反應(yīng)蛋白水平與造影斑塊形態(tài)之間的關(guān)系》［2］及《冠心病患者血清C反應(yīng)蛋白水平與冠脈斑塊形態(tài)的關(guān)系》［3］制定：I型：斑塊表面光滑，基底部較寬，偏心或向心；II型：表面不光滑，基底部較窄，表面凹凸不平或有龕影；III型：長短不規(guī)則的狹窄病變。

1.3觀察方法

以上三組患者均行冠脈造影檢查，每個患者均予冠脈造影檢查前采血行血管活性因子（ET1、NO、CGRP）等指標(biāo)檢測。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間比較采用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比表示，多組間比較采用方差分析或秩和檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

各組血管活性因子水平情況見表1。

表1　三組間血管活性因子水平比較

3　討論

已知在生理和應(yīng)激狀態(tài)下，血管內(nèi)皮可產(chǎn)生多種生物活性物質(zhì)，起著保持血管呈舒張狀態(tài)、防止血栓形成及循環(huán)血細(xì)胞粘附、抑制血管平滑肌增殖等保護(hù)作用［4］。內(nèi)皮細(xì)胞通過旁分泌作用的EDRF和EDCF之間的平衡使血管張力保持正常［5］，目前認(rèn)為斑塊的易損性與內(nèi)膜的炎癥密切相關(guān)［6］，內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的NO除了改善血管運(yùn)動功能之外，對血管壁還有其他重要的作用，如抑制白細(xì)胞向血管壁移動以及抑制血小板的激活等［7］，Glagov［8］等學(xué)者認(rèn)為冠脈病變與血管斑塊密切相關(guān)。本研究結(jié)果表明：冠脈病變病變最常見與前降支；冠脈斑塊形態(tài)學(xué)與血管活性因子水平具有一定的相關(guān)性，II型斑塊的ET1水平高于I型和III型，而I型斑塊的ET1水平最低；而I型斑塊的CGRP水平低于II型和III性。

參考文獻(xiàn)

［1］楊顯，胡大一，楊士偉，等． 冠狀動脈斑塊形態(tài)學(xué)與血漿炎癥介質(zhì)的關(guān)系［J］． 中華內(nèi)科學(xué)雜志，2008，47（1）：27-30．

［2］盛富強(qiáng)，王瑋，程龍獻(xiàn)，等． 冠心病患者血清C-反應(yīng)蛋白水平與造影斑塊形態(tài)之間的關(guān)系［J］． 臨床內(nèi)科雜志，2007，24（10）：671-673．

［3］胡健，陳潤祥，張學(xué)民，等． 冠心病患者血清C反應(yīng)蛋白水平與冠脈斑塊形態(tài)的關(guān)系［J］． 中國循環(huán)雜志，2004，19（3）：151-152．

［4］Forstermann U，Mugge A，Alheid U，et al． Selective attenuation of endothelium-mediated vasodilation in atherosclerotic human coroary arteries［J］． Circ Res．，1988，62（2）：185-190．

［5］林研研，趙琨，陳云龍，等． 慢性腎功能不全患者血漿ET-1、c-TnI和胱抑素-C變化的臨床意義［J］． 大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（15）：28．

［6］Smith SC Jr，Dove JT，Jacobs AK，et al． ACC/AHA guidelines for percutaneous coronary intervention（revision of the 1993PTCA guidelines）-executive summary：a report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on practice guidelines （Committee to revise the 1993 guidelines for percutaneous transluminal coronary angioplasty） endorsed by the Society for Cardiac Angiography and Interventions［J］． Circulation，2001，103：3019-3041．

［7］Matsuda Y，Hirata K，Inoue N，et al． High density lipoprotein reverses inhibitory effect of oxidized low density lipoprotein on endothelium-dependent arterial relaxation［J］． Circ Res．，1993，72（5）：1103-1109．

［8］Glagov S，Weisenberg E，Zarins CK，et al． Compensatory enlargement of human atherosclerotic coronary arteries［J］． N Engl J Med．，1987，316：1371-1375．

·臨床分析·

To Study the Correlation Between Coronary Plaque Morphology and Vascular Active Factors

LI Peiying CHEN Yunlong GUO Yihong WU Zhijian Cadre ward， Sanming First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Sanming Fujian 365000， China

［Abstract］Objective To explore the plaque morphology of coronary heart disease and vascular active factor ET1， NO， CGRP correlation. Methods 60 cases of coronary atherosclerotic heart disease， according to the plaque morphology can be divided into type I 18 cases， type II group 28 cases，14 cases of type III group， compare the three groups of vascular active factor， NO， ET1CRRP， ET1/NO， ET1/CGRP and NO/CGRP level. Results Pathological morphology between type I and type II and type III ET1and CGRP statistical differences （P＜0.05）， NO， ET1/NO， ET1/CGRP and NO/ CGRP no statistical difference （P＞0.05）. Conclusion Vascular active factor level and coronary heart disease （CHD） plaque morphology has a certain relevance.

［Key words］Coronary heart disease， Plaque morphology， Vasoactive factors

【中圖分類號】R541

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0063-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．044

基金項(xiàng)目：福建醫(yī)科大學(xué)非直屬附屬醫(yī)院科研發(fā)展專項(xiàng)課題（FZS 13033Y）