孫　宏

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無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的調(diào)查研究

孫宏

【摘要】目的 探討無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果，分析其應(yīng)用價值。方法 選取我院2014年12月～2015年8月接收的46例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，各23例。兩組均采取常規(guī)方法治療，觀察組另外在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行無創(chuàng)呼吸機(jī)（BiPAP機(jī)）治療。結(jié)果 經(jīng)治療后觀察組患者的pH、PaO2值均高于對照組，而PaCO2低于對照組。結(jié)論 無創(chuàng)呼吸機(jī)對輔助治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者具有良好的臨床效果，可為今后的相關(guān)疾病治療提供經(jīng)驗參考。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機(jī)；呼吸衰竭；臨床分析

作者單位：吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林 吉林 132013

慢性阻塞性肺疾病是呼吸科的一種常見多發(fā)的慢性呼吸系統(tǒng)疾?。?-2］。慢阻肺反復(fù)會并發(fā)呼吸衰竭［3-5］。本文回顧性對2014年12月～2015年8月我院收治的46例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者給予臨床研究，證明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔助利用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，能提高治療效果，并改善患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年12月～2015年8月收治的46例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為研究對象。其中男28例，女18例，年齡57～82歲，平均年齡為（71.8±4.9）歲；隨機(jī)均分為觀察組和對照組，每組23例，其中對照組中男性患者14例，女性患者9例，患者平均年齡為（72.6± 4.5）歲；觀察組中男性患者14例，女性患者9例，患者平均年齡為（71.9 ± 5.2）歲，統(tǒng)計兩組患者性別、年齡、及納入標(biāo)準(zhǔn)等一般資料，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），可以進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組織于2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中所述情形［6］。排除情形：呼吸抑制或停止、心腦血管功能不穩(wěn)定等禁忌。

1.2治療方法

對照組采取常規(guī)方法治療，對包括抗感染、祛痰、平喘、吸氧、補液、維持水、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑以及改善水電解質(zhì)酸堿失衡情況等方面進(jìn)行治療。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，具體方法為：通氣模式為S/T模式，采用面罩或鼻罩用正壓通氣的方法，設(shè)置參數(shù)：EPAP為2～3 cm H2O、IPAP為4～8 cm H2O，呼吸頻率為12～16次/min，氧流量為3～5 L/min，根據(jù)患者的實際狀況合理設(shè)置并調(diào)節(jié)呼氣壓、吸氣壓、氧氣流量等參數(shù)，使其血氧飽和度≥90％。氧濃度＜35％，前3天每天使用8 h以上，調(diào)整壓力從小開始，逐漸增加，后根據(jù)密切監(jiān)測的數(shù)據(jù)調(diào)整治療參數(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組治療前后血氣分析指標(biāo)（pH、PaCO2、PaO2）以及心率、血壓的變化情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18. 0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以（±s）表示，采用 t 檢驗；計數(shù)資料以（％）表示，采用χ2檢驗。P＜0. 05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血氣分析變化

將兩組患者治療前各項血氣分析指標(biāo)進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組的pH、PaCO2、PaO2和治療前相比有明顯改善，且治療后觀察組的pH高于對照組、PaCO2低于對照組，觀察組的PaO2則高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療后血氣分析變化比較

2.2兩組患者治療后心率和呼吸頻率的比較

治療后，比較兩組患者癥狀的改善情況，觀察組的心率（19.2±0.9）次/min和呼吸頻率（81.7±9.5）次/min均優(yōu)于對照組的心率（24.4±2.5）次/min和呼吸頻率（92.1±9.8）次/min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

研究報道，無創(chuàng)呼吸機(jī)無創(chuàng)、操作簡單方便、且安全性高，能有效改善患者機(jī)體通氣狀態(tài)，促進(jìn)肺泡的通氣，達(dá)到改善血流/通氣的目的［7-8］。本研究采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，其治療后的有效率為87.0％，高于對照組的60.9％，而且經(jīng)治療后觀察組患者的pH、PaO2值均高于對照組，而PaCO2低于對照組；另外觀察組的心率和呼吸頻率均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外，為了取得理想的治療效果，在對患者治療的同時還需要對其采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，密切監(jiān)測患者的生命體征和病情變化，保證患者的生命安全和身心健康［9-10］。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采取無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，臨床治療效果良好。

參考文獻(xiàn)

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Noninvasive Ventilator in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease With Respiratory Failure Analysis of the Input to the Query Word or Phrase

SUN Hong Breath internal medicine department， Jilin medical college affiliated hospital， Jilin Jilin 132013， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical effects of non-invasive ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure. Methods 46 cases patients of chronic obstructive pulmonary disease combined with respiratory failure admitted to our hospital， from December 2014 to August 2015 were randomly divided into two groups： control group and observation group， 23 cases in each group. The two groups were given conventional treatment， besides the observation group was treated on the basis of noninvasive ventilator， observation group in addition to conventional treatment based on the uplink noninvasive ventilator （BiPAP） treatment. Results After treatment of the observation group of patients with pH， PaO2values were significantly higher than that of control group， and PaCO2was significantly lower than the control group. Conclusion Noninvasive ventilation in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease combined with respiratory failure can provide empirical reference for the treatment of related diseases in the future， it is worthy of application and learning.

［Key words］Noninvasive ventilation， Respiratory failure， Clinical analysis

【中圖分類號】R563

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0057-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．040